Kaj vedeti o sekundarni progresivni multipli sklerozi (SPMS)

Sekundarna progresivna multipla skleroza je kasnejša faza multiple skleroze. Namesto ponovitve simptomov in remisije se simptomi osebe sčasoma nenehno slabšajo.

Večina ljudi, vendar ne vsi, z recidivno-remitentno multiplo sklerozo (RRMS) sčasoma razvije sekundarno progresivno multiplo sklerozo (SPMS).Zaradi napredka pri trenutnem zdravljenju manj ljudi razvije SPMS kot prej, prehod na SPMS pa traja dlje.

V tem članku ponujamo pregled SPMS, vključno z njegovimi klasifikacijami, simptomi, vzroki, zdravljenjem in načini za upravljanje simptomov.

Kaj je SPMS?

Večina ljudi z RRMS bo razvila SPMS.

Multipla skleroza (MS) je progresivno stanje, zaradi katerega imunski sistem pomotoma napade živčne celice v centralnem živčnem sistemu. Najpogostejša vrsta MS je RRMS, ki je stopnja pred SPMS.

Po podatkih Nacionalnega združenja za multiplo sklerozo bo večina ljudi z RRMS sčasoma razvila sekundarni tečaj napredovanja, ki vključuje postopno poslabšanje simptomov sčasoma.

Pri RRMS človek doživi obdobja ponovitve in remisije, kjer se simptomi poslabšajo in nato spet izboljšajo.

Pri SPMS ljudje ne opazijo sprememb simptomov tako drastično. Namesto tega se lahko počutijo, kot da simptomi nikoli ne izginejo in se postopoma poslabšajo. Lahko se pojavijo tudi recidivi, vendar je to manj verjetno.

SPMS ima tudi dva sklopa nadaljnjih klasifikacij ali modifikatorjev:

• Aktivni SPMS pomeni, da se pri osebi z magnetno resonančno slikanjem pojavijo recidivi ali dokazi o novi bolezni. Neaktivno pomeni, da ni dokazov o trenutni dejavnosti.
• SPMS z napredovanjem pomeni, da oseba sčasoma doživlja poslabšanje simptomov. SPMS brez napredovanja pomeni, da ni dokazov o poslabšanju stanja.

Zdravniki ljudi brez aktivnosti in napredovanja imenujejo stabilni SPMS.

Zdravniki bodo morda težko opazili spremembe med RRMS in SPMS, saj se premik dogaja postopoma.

Ljudje s SPMS lahko še vedno doživljajo spremembe in simptome zaradi vnetja. Vendar pa bolezen ponavadi nenehno napreduje in sčasoma povzroči poškodbe živcev ali izgubo živcev.

Zdravniki lahko ljudem s specifičnim zdravljenjem s SPMS pomagajo pri obvladovanju simptomov in upočasnitvi napredovanja bolezni.

Pomembno je zdraviti MS za obvladovanje simptomov in nadzor napredovanja bolezni, vendar ni popolnega zdravila za MS.

Kdo dobi SPMS?

SPMS je sekundarna stopnja RRMS. Ljudje običajno preživijo več let z RRMS, preden preide na SPMS. Vendar pa je potek bolezni za vse drugačen in te spremembe ni mogoče predvideti.

Nacionalno društvo za multiplo sklerozo ugotavlja, da bi pred sodobnimi terapijami 50% ljudi z RRMS razvilo SPMS v 10 letih in 90% v 25 letih. Vendar pa so sedanja zdravila drastično spremenila način zdravljenja MS. Še prezgodaj je trditi, kako prehod na nova zdravila vpliva na napredovanje MS kot celote.

Še vedno ni znanega neposrednega vzroka prehoda med RRMS in SPMS. Nekateri zdravniki menijo, da je to lahko posledica poškodb že zgodaj.

Simptomi

Šibkost nog in kronična utrujenost lahko kažeta na prehod na SPMS.

Glavni simptom SPMS je splošno poslabšanje splošnega stanja osebe. V tej fazi so recidivi ponavadi manj nenadni in razločni, čeprav se simptomi simptomov še vedno lahko pojavijo.

Glavna razlika od relapsa RRMS je, da simptomi v obdobjih remisije ne izginejo, temveč postanejo le bolj stabilni.

Večina ljudi s SPMS svoje simptome doživlja redno, z večjo ali manjšo intenzivnostjo, odvisno od tega, ali imajo ponovitev bolezni.

Potek SPMS je lahko nepredvidljiv in vsak človek to stanje doživlja nekoliko drugače.

Povečana resnost naslednjih znakov in simptomov lahko kaže na prehod na SPMS:

• splošna kronična utrujenost
• šibkost ali okorelost nog
• mravljinčenje ali otrplost
• težave z koordinacijo
• težave z razmišljanjem ali spominjanjem dogodkov
• depresija
• težave z mehurjem ali črevesjem
• erektilna disfunkcija

Če ima oseba s SPMS težave z mehurjem ali črevesjem, lahko to vključuje stalno nujno potrebo ali potrebo po uriniranju ali inkontinenco.

Diagnoza

Prehod med RRMS in SPMS je običajno postopen, tako da lahko diagnoza traja nekaj časa. Če oseba opazi, da se njeno stanje sčasoma poslabša, in če ima manj vnetij, lahko zdravnik opravi teste, da bi poiskal SPMS.

Zdravnik vas bo vprašal o resnosti in pogostosti simptomov in vnetij. Opravili bodo tudi nevrološke preiskave in ponovljeno slikanje z magnetno resonanco, da bi ugotovili, ali je stanje osebe prešlo v SPMS.

Zdravljenje

Zdravljenje SPMS se osredotoča na spreminjanje poteka bolezni in obvladovanje simptomov.

Nacionalno društvo za multiplo sklerozo ugotavlja, da mora oseba vsaj enkrat na leto opraviti nevrološke preiskave in magnetno resonanco, da spremlja potek bolezni. Če simptomi napredujejo zelo hitro, lahko zdravniki te teste priporočajo pogosteje.

Zdravljenje SPMS vključuje:

Zdravila za spreminjanje bolezni

Ljudje lahko uporabljajo večino zdravil za spreminjanje bolezni, ki jih je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za RRMS za SPMS, v skladu z njihovimi etiketami.

Če ta zdravila simptomov ne obvladujejo več pravilno ali v zadostni meri, lahko zdravniki priporočijo spremembo terapije. Poleg tega lahko ta zdravila pri nekaterih ljudeh povzročijo neželene učinke, ki jih je težko obvladati.

Izbira pravih zdravil, ki pomagajo uravnotežiti učinkovitost in neželene učinke zdravljenja, lahko traja nekaj časa in zahteva neposredno sodelovanje z zdravnikom ter nadaljnje spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Obvladovanje simptomov

Oseba naj poskusi z vajami z majhnim učinkom, kot je plavanje, za lažje obvladovanje simptomov SPMS.

Poleg zdravil, katerih namen je prilagoditi potek bolezni, je tudi zdravljenje simptomov pomemben vidik zdravljenja SPMS.

Številna zdravila lahko pomagajo, odvisno od vrste simptomov, ki jih ima oseba. Nekatera zdravila lahko lajšajo omotico ali težave z mehurjem, druga pa se lahko osredotočijo na zdravljenje neželenih učinkov zdravil, ki spreminjajo bolezni.

Poleg tega bo večina zdravnikov osebi priporočila, naj spremeni življenjski slog in tako podpira svoje telo. To lahko vključuje zdravo prehrano, s katero nadzorujemo svojo težo in se počutimo bolj vitalne.

Vadba lahko pomaga tudi pri krepitvi telesa in izboljšanju gibanja mišic. Ljudem običajno svetujejo, naj si prizadevajo za vaje, ki zvišujejo srčni utrip ali pomagajo pri raztezanju in krepitvi mišic.

Nekatere koristne vaje z majhnim učinkom vključujejo:

• plavanje
• kolesarjenje
• hoditi
• joga

Podporna omrežja

Ljudje lahko koristijo pogovorom z drugimi, ki so doživeli prehod z RRMS na SPMS.

Nekaterim se zdi koristno, da se pridružijo spletnim skupnostim in se pogovarjajo z drugimi, ki imajo skupne izkušnje z multiplo sklerozo.

Primer spletne podpore, ki jo lahko ljudje poskusijo, je MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, ki jo lahko prenesejo za Android ali Apple.

Druge oblike MS

Najpogostejša vrsta MS je RRMS, ki lahko sčasoma preide v SPMS.

Tretja vrsta MS se imenuje primarna progresivna MS (PPMS). Zavod za multiplo sklerozo ocenjuje, da ima približno 1 od 8 ljudi, ki dobijo diagnozo MS, PPMS.

Ljudje s PPMS morda ne bodo imeli cikla ponovitve in okrevanja, ki zaznamuje druge vrste MS. Namesto tega ponavadi doživljajo simptome, ki se skozi stanje postopoma poslabšajo.

To je podobno kot SPMS, vendar je razlika v tem, da ljudje s PPMS nimajo ponovitveno-remitentne faze.

Outlook

SPMS je sekundarna stopnja, ki jo sčasoma doživi večina ljudi z RRMS. Ni mogoče vedeti, ali in kdaj bo oseba doživela ta prehod. Zdravniki lahko diagnozo postavijo s primerjavo starejših zapisov simptomov in rezultatov testov z nedavnimi rezultati.

Na splošno imajo ljudje s SPMS manj obdobij ponovitve ali remisije kot tisti z RRMS, vendar se lahko njihovo splošno splošno stanje poslabša.

Zdravniki lahko priporočijo več terapij, s katerimi poskušajo zmanjšati ali preprečiti poškodbe živčnega sistema in hkrati nadzorovati simptome.

Za SPMS ni popolnega zdravila, vendar tesno sodelovanje z zdravnikom mnogim pomaga pri iskanju načrta zdravljenja za lajšanje simptomov in spremljanje bolezni ali upočasnitev njenega napredovanja.