Kaj vedeti o ishemičnem kolitisu

Ishemični kolitis se pojavi, ko v debelo črevo, ki ga imenujemo tudi debelo črevo, ne teče dovolj krvi. Verjetneje je, da se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ki kadijo cigarete ali imajo sladkorno bolezen.

Ishemični kolitis je najpogostejša vrsta črevesne ishemije, ki predstavlja 1 na vsakih 2000 sprejemov v bolnišnico.

Simptomi ishemičnega kolitisa vključujejo bolečino, občutljivost in prebavne težave. Pogosto ga zamenjajo z boleznijo razdražljivega črevesja (KVČB) ali drugimi težavami s prebavili.

Stanje se lahko sčasoma razvije (kronično) ali pa nenadoma (akutno). Včasih se kronični ishemični kolitis lahko pozdravi sam, vendar nekateri ljudje še vedno potrebujejo zdravljenje, da preprečijo okužbo ali poškodbe debelega črevesa.

Ishemični kolitis, ki se pojavi nenadoma, velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva nujno oskrbo.

Ta članek opisuje vzroke in simptome ishemičnega kolitisa ter razpoložljive možnosti zdravljenja.

Simptomi

Oseba z ishemičnim kolitisom ima običajno krče v želodcu in bolečino.

Najznačilnejši simptom ishemičnega kolitisa so krči v želodcu in bolečina. Bolečina je lahko blaga ali zmerna in se pogosto pojavi nenadoma. Običajno se bolečina pojavi na levi strani trebuha.

Nekateri ljudje lahko opazijo kri v blatu, vendar prekomerna krvavitev kaže na drugo bolezen, na primer Crohnovo bolezen ali raka.

Drugi simptomi ishemičnega kolitisa vključujejo:

• bolečine v želodcu po obrokih
• nežnost v želodcu
• nujna potreba po odvajanju blata
• driska
• bruhanje
• slabost

Tveganje za zaplete je večje, če se simptomi razvijejo na desni strani želodca, bolečine na tem področju pa so lahko tudi hujše. Bolečina na desni strani kaže na blokado arterij, ki vodijo do tankega črevesa in debelega črevesa.

Vzroki

Pomanjkanje pretoka krvi v debelo črevo povzroča ishemični kolitis. To pomanjkanje pretoka krvi (ishemija) se lahko pojavi iz več razlogov.

Pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) ali periferno žilno boleznijo (PVD) je lahko neustrezna oskrba s krvjo posledica otrdelosti mezenteričnih arterij, ki vodijo v črevesje.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k ishemičnemu kolitisu, vključujejo:

• krvni strdki v arterijah, ki vodijo do črevesja
• hudo nizek krvni tlak (hipotenzija)
• črevesne ovire zaradi brazgotinastega tkiva, tumorjev ali kile
• bolezni, ki vplivajo na kri, vključno z vaskulitisom in anemijo srpastih celic
• kirurški posegi, ki vključujejo srce, ožilje, debelo črevo ali okoliška območja
• uporaba kokaina ali metamfetaminov
• rak debelega črevesa, v redkih primerih

Redko lahko zdravila povzročijo ishemični kolitis, vključno z:

• antibiotiki
• zdravila za kemoterapijo
• zdravila za srce
• hormonska terapija
• zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja (IBS)
• zdravila proti migreni
• psevdoefedrin

Dejavniki tveganja

Ljudje, starejši od 60 let, so najbolj izpostavljeni ishemični koiltisu, saj se njihove arterije s starostjo strdijo.

Nekateri dejavniki povečajo možnost, da oseba razvije ishemični kolitis. Tej vključujejo:

Starost. Najbolj ogroženi so odrasli, starejši od 60 let, verjetno zato, ker se arterije s starostjo običajno strdijo.

Nenormalnosti strjevanja. Motnje, kot je faktor V Leiden, povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Druga zdravstvena stanja. Diabetes, kongestivno srčno popuščanje in nizek krvni tlak povečajo tveganje za ishemični kolitis.

Predhodna operacija. Ljudje, ki so pred tem operirali aorto ali trebuh, so bolj izpostavljeni ishemičnemu kolitisu kot drugi.

Težka vadba. Če se ukvarjate z napornimi dejavnostmi, na primer tekom maratona, lahko omejite pretok krvi v debelo črevo.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemičnega kolitisa je odvisno od njegove resnosti.

Blagi primeri se lahko rešijo v nekaj dneh. Če so potrebna zdravljenja, vključujejo:

• antibiotiki, za preprečevanje okužbe
• tekoča prehrana
• intravenske tekočine, da se prepreči dehidracija
• zdravila za lajšanje bolečin

Drugi načini za upravljanje stanja vključujejo:

• zdravljenje osnovnih zdravstvenih stanj, vključno s sladkorno boleznijo in kongestivnim srčnim popuščanjem
• izogibanje zdravilom, ki povzročajo vazokonstrikcijo (zožitev krvnih žil)

Akutni ishemični kolitis je nujna medicinska pomoč. Zdravljenje vključuje zdravila, kot so trombolitična zdravila za krvne strdke ali vazodilatatorji za razširitev ozkih arterij.

Običajno se izvajajo nadaljnje kolonoskopije za preverjanje zdravljenja in zapletov.

Pri hudem ishemičnem kolitisu, ki se ne odzove na druga zdravila, bo morda potrebna operacija. Ocenjuje se, da bo 20 odstotkov ljudi s to boleznijo potrebovalo neko obliko kirurškega posega.

Tisti z osnovnimi zdravstvenimi težavami bolj verjetno potrebujejo operacijo.

Kirurgi lahko operirajo:

• popraviti poškodbe debelega črevesa
• obiti blokado v mezenteričnih arterijah
• odstranite brazgotinsko tkivo

Diagnoza

Ultrazvočni pregled lahko pomaga diagnosticirati ishemični kolitis pri osebi.

Ishemični kolitis ima simptome z drugimi prebavnimi motnjami, zlasti vnetnimi črevesnimi boleznimi, med katerimi sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. To lahko oteži diagnozo.

Po odvzemu anamneze lahko zdravnik naroči slikovne teste, da potrdi diagnozo in izključi druge pogoje. Slikovni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ishemičnega kolitisa, vključujejo:

• Ultrazvok ali CT trebuha. Tako ultrazvok kot CT omogočajo zdravnikom, da vidijo slike debelega črevesa in črevesja.
• Mezenterični angiogram. Test mezenteričnega angiograma z rentgenskimi žarki zazna blokade v arterijah, ki oskrbujejo črevesje s krvjo.

Drugi diagnostični testi vključujejo:

• Krvni test. Če krvni test pokaže visoko število belih krvnih celic, to kaže na akutni ishemični kolitis.
• Analiza blata. Vzorec blata lahko pomaga ugotoviti, ali okužba povzroča simptome.
• Kolonoskopija. Kolonoskopija vključuje vstavitev prožne cevi v rektum do debelega črevesa. Cev ima svetlobo in kamero, ki zdravniku omogočata, da vidi slike debelega črevesa.

Zapleti

Najresnejši zaplet ishemičnega kolitisa je gangrena (odmiranje tkiva). Gangrena je posledica izgube pretoka krvi v tkivu in je lahko življenjsko nevarna. Ljudje, ki imajo gangreno, potrebujejo operacijo, da odstranijo blokado in poškodovano tkivo.

Drugi zapleti vključujejo:

• luknja ali perforacija v črevesju
• črevesna obstrukcija, imenovana ishemična striktura
• črevesno vnetje, imenovano segmentirani ulcerozni kolitis
• peritonitis, ki je vnetje trebušne sluznice
• sepsa, potencialno usodna bakterijska okužba, ki se širi po krvnem obtoku

Outlook

Večina ljudi s kroničnim ishemičnim kolitisom okreva z zdravili in tisti, ki imajo hud ishemični kolitis, lahko operirajo. Ljudje bodo morda morali spremeniti način življenja, da se stanje ne bo več vrnilo.

Primeri koristnih sprememb življenjskega sloga so opustitev kajenja, redno gibanje in uravnotežena prehrana. Ljudje bodo morda morali po zdravnikovem nasvetu prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k ishemičnemu kolitisu.

Akutni ishemični kolitis ima slabše obete in višjo stopnjo umrljivosti kot kronični ishemični kolitis, ker pogosto povzroči gangreno. Hitro zdravljenje je v akutnih primerih ključnega pomena.

Ljudje, ki imajo simptome ishemičnega kolitisa, morajo takoj obiskati zdravnika, da izboljšajo obete in zmanjšajo tveganje za zaplete. Ljudje ne smejo prezreti krvavega blata. Poiščite nujno zdravniško pomoč zaradi hudih bolečin v trebuhu, ki otežujejo sedenje ali udobje.