Ledvična bolezen: Ali protin poveča tveganje?
Na podlagi prejšnjih ugotovitev nova študija ugotavlja, da je pri ljudeh s protinom bolj verjetno, da bodo razvili ledvično bolezen. Avtorji menijo, da rezultati ponujajo nove načine za zmanjšanje tveganja za kronično ledvično bolezen.
Kronična ledvična bolezen je dolgotrajno stanje, za katero je značilno zmanjšano delovanje ledvic.
CKD prizadene približno 14% ljudi v ZDA.
Raziskovalci so že določili številne dejavnike tveganja za KLB, vključno z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo in kajenjem.
Vendar, kot pojasnjujejo avtorji najnovejše študije, "Znanstvena skupnost vse bolj zanima vlogo novih dejavnikov tveganja."
Najnovejša raziskava, objavljena v BMJ Open, preučuje potencialno vlogo protina kot dejavnika tveganja za KLB.
Protin je presenetljivo pogost in presenetljivo boleč. Povzročajo ga povišane ravni sečne kisline v krvi, kar imenujemo hiperurikemija.
Sčasoma se lahko kopiči sečna kislina, ki povzroči nastanek ostrih kristalov v sklepih, najpogosteje na palcu.
Protin, oblika vnetnega artritisa, prizadene več kot 8,3 milijona ljudi v ZDA.
Protin in ledvice
Prejšnje študije so ugotovile povezave med protinom in delovanjem ledvic. Na primer, v enem članku, objavljenem leta 2012, je bilo ugotovljeno, da je slabo delovanje ledvic dejavnik tveganja za protin.
Druge študije na živalskih modelih so pokazale, da povečana sečna kislina v krvi lahko poškoduje ledvice.
Prejšnje raziskave so poudarile tudi povezavo med povišanimi koncentracijami sečne kisline in delovanjem ledvic. Na primer, ena študija, v kateri so sodelovali ljudje s hiperurikemijo, je pokazala, da jemanje zdravil, ki znižujejo raven sečne kisline, zmanjša tudi resnost ledvične disfunkcije.
Ker sta protin in KLB skupna, je pomembno razumevanje medsebojnega delovanja obeh stanj; in kljub predhodnemu delu nobena študija ni dokončno pokazala, da protin prispeva k odpovedi ledvic.
Za raziskavo so raziskovalci črpali podatke 68.897 odraslih, starih 18 let ali več, s protinom v Združenem kraljestvu, in jih primerjali s podatki 554.964 ujemajočih se oseb brez protina. Obe skupini sta sledili v povprečju 3,68 leta.
Za študijo so opredelili napredno ledvično bolezen kot prvi pojav:
- dializa, presaditev ali bolezen ledvic v končni fazi
- delovanje ledvic pri manj kot 10% normalnega
- smrt, povezana s KLB
- podvojitev serumskega kreatinina od izhodiščne ravni
Medicinska skupnost meni, da je kreatinin zanesljiv označevalec delovanja ledvic.
'Presenetljive' ugotovitve
V okviru analize so znanstveniki nadzorovali več dejavnikov, ki bi sicer lahko vplivali na rezultate, vključno z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo, boleznimi srca, zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic, stanjem kajenja in uživanjem alkohola.
Tudi po upoštevanju teh dejavnikov so bili rezultati pomembni.
"Čeprav smo vedno verjeli, da bi lahko visoke ravni sečne kisline škodovale ledvicam in da bi lahko imeli bolniki s protinom večje tveganje za odpoved ledvic, smo bili precej presenečeni nad obsegom tveganja, ki ga pri teh bolnikih predstavlja protin," pojasnjuje vodja avtor prof. Austin Stack z Univerze v Limericku na Irskem.
»Rezultati so bili precej osupljivi. […] Ugotovili smo, da je pri bolnikih s protinom 29-odstotno večje tveganje za napredovanje sindroma kronične ledvične bolezni v primerjavi s tistimi brez protina. "
Prof. Austin Stack
Najmočnejše statistično razmerje se je zgodilo med posamezniki s končno ledvično boleznijo, kot pojasnjujejo avtorji:
"Obseg povezave med protinom in sindromom kronične ledvične bolezni je bil največji pri diagnozi [končna ledvična bolezen], pri čemer je bilo tveganje več kot dvakrat večje."
Po mnenju profesorja Stacka "ugotovitve te študije skupaj kažejo, da je protin neodvisen dejavnik tveganja za napredovanje KBK in odpoved ledvic."
Ta članek je pomemben in dodaja novo raven našemu razumevanju KLB. Ker je KLB tako razširjena, lahko razumevanje dejavnikov tveganja ponuja nove načine za njeno obvladovanje.
Sedanja študija ima veliko prednosti, vključno z zbiranjem velike količine podatkov. Vendar avtorji začrtajo nekatere omejitve.
Na primer, avtorji so lahko ocenili, ali ima nekdo protin, samo z opazovanjem zdravnikovih diagnoz ali registracijo njihove uporabe zdravil za zniževanje urata. V resnici protin pogosto ni diagnosticiran, zato je analiza verjetno pogrešala nekatere posameznike.
Čeprav so znanstveniki pri svoji analizi upoštevali številne dejavnike, ker je študija opazovalna, obstaja možnost, da neizmerjena spremenljivka igra ključno vlogo.
Na splošno te ugotovitve prispevajo k dokazom, da so sečna kislina, protin in zdravje ledvic povezani. Avtorji upajo, da bodo lahko v prihodnjem delu ugotovili, ali "ustrezen nadzor protina lahko zmanjša tveganje za napredovanje KBK."
