Kaj vedeti o obstruktivni pljučni bolezni
Obstruktivna pljučna bolezen je vrsta pljučne bolezni, ki se pojavi zaradi zamašitev ali ovir v dihalnih poteh.
Blokade poškodujejo pljuča in povzročijo zožitev njihovih dihalnih poti. Ta škoda povzroči težave z dihanjem.
V tem članku preučujemo vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje več vrst obstruktivnih pljučnih bolezni.
Kaj je obstruktivna pljučna bolezen?
Ko človek diha, zrak potuje po dušniku skozi vrsto cevi, imenovanih bronhije, ki se postopoma zmanjšujejo. Na koncu teh cevi so šopi zračnih vrečk, imenovani alveoli.
V zdravih pljučih se alveole napolnijo z zrakom in prenašajo kisik do krvnih žil, ki potekajo vzdolž njih. Hkrati kri prenaša ogljikov dioksid nazaj v alveole za izdih.
Pri obstruktivni pljučni bolezni pride do manjšega pretoka zraka v alveole in iz njih ter manj izmenjave plinov. To se lahko zgodi iz več razlogov, odvisno od tega, katero vrsto obstruktivne pljučne bolezni ima oseba.
Vrste obstruktivnih pljučnih bolezni vključujejo:
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- emfizem
- astma
- cistična fibroza
Obstruktivna in restriktivna pljučna bolezen
Medtem ko so številni simptomi obstruktivne pljučne bolezni in restriktivne pljučne bolezni podobni, se vzroki za simptome razlikujejo.
Ko ima oseba obstruktivno pljučno bolezen, nekaj preprečuje, da bi zrak tako prosto tekel v dihalne poti in iz njih.
Pogosti dejavniki, ki ovirajo pretok zraka, vključujejo:
- otekanje in vnetje v dihalnih poteh
- gosta sluz v dihalnih poteh
- poškodbe sten zračnih vrečk
Pri restriktivnih pljučnih boleznih si človek ne more popolnoma napolniti pljuč, ker so pljuča omejena. Pogoji, ki povzročajo otrdelost pljuč ali mišic okoli pljuč, povzročajo restriktivno pljučno bolezen.
Pogoji, ki povzročajo restriktivno pljučno bolezen, vključujejo:
- debelost
- skolioza
- mišična distrofija
- intersticijska pljučna bolezen
- sarkoidoza
- živčno-mišična bolezen, kot je amiotrofična lateralna skleroza
- pljučna fibroza
- azbestoza
- silikoza
Simptomi
Zasoplost je glavni simptom obstruktivne pljučne bolezni. Sprva se to lahko zgodi le pri telesni aktivnosti. Ko pa bolezen napreduje, se lahko pojavi kadar koli, tudi kadar oseba počiva.
Drugi simptomi obstruktivne pljučne bolezni vključujejo:
- sopenje
- stiskanje v prsih
- kronični kašelj, ki lahko povzroči sluz
- občutek sluzi v zadnjem delu grla, še posebej najprej zjutraj
- izguba energije
- izguba teže
- modri odtenek na ustnicah ali posteljah za nohte
- ponavljajoče se okužbe dihal
- otekanje nog in stopal
Simptomi in njihova resnost se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od tega, koliko je bolezen napredovala. Lahko se razlikujejo tudi glede na specifično stanje, ki je odgovorno za obstruktivno pljučno bolezen.
Vzroki in dejavniki tveganja
Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri je glavni dejavnik tveganja za obstruktivno pljučno bolezen kajenje. Do 75 odstotkov ljudi, ki imajo KOPB, ali kadijo ali so kadili.
Izpostavljenost drugim pljučnim dražilcem skozi okolje lahko povzroči tudi obstruktivno pljučno bolezen.
Nekatera druga dražila pljuč vključujejo:
- kemikalije
- prah
- hlapi
- prekomerna izpostavljenost pasivnemu dimu
V obstruktivnih pljučnih boleznih je tudi genetska komponenta. Ljudje lahko razvijejo vse vrste obstruktivnih pljučnih bolezni, ne da bi kdaj kadili ali bili izpostavljeni dražljajem v okolju.
V nekaterih primerih so znanstveniki trdno ugotovili vlogo genetike pri razvoju obstruktivne pljučne bolezni.
Na primer, nekateri ljudje imajo pomanjkanje alfa-1 antitripsina. Ta pomanjkljivost je pogost genetski dejavnik tveganja za emfizem.
Cistična fibroza ima tudi genetsko osnovo. Biološka starša osebe s cistično fibrozo nosita mutacijo v genu, imenovanem CFTR.
Diagnoza
Zdravnik običajno opravi test pljučne funkcije, da pomaga diagnosticirati obstruktivno pljučno bolezen.
Med tem testom človek na silo vdihne zrak skozi ustnik z več tehnikami. Med vsako tehniko pihanja stroj zabeleži podatke o prostornini izpuščaja zraka in koliko zraka se premika skozi pljuča.
Zdravnik bo osebi zastavil tudi vprašanja o njenih simptomih in splošnem zdravju. To bo vključevalo podatke o zdravstveni anamnezi osebe in izpostavljenosti okolju dražilnih snovi, kot sta dim in onesnaženje.
Diagnoza pogosto vključuje fizične preglede in nekatere slikovne teste, na primer CT ali rentgensko slikanje prsnega koša.
V nekaterih primerih lahko zdravnik pljuča pogleda s tanko, prožno osvetljeno kamero, imenovano bronhoskop. To bodo uporabili za preverjanje poškodb in ovir.
Zdravljenje in pravna sredstva
Cilj zdravljenja obstruktivne pljučne bolezni je odpreti dihalne poti.
Zdravljenje obstruktivne pljučne bolezni običajno vključuje odpiranje dihalnih poti.
Obstruktivna pljučna bolezen povzroča bronhospazme, ki so krči gladkih mišic v stenah dihalnih poti.
Za zdravljenje teh krčev je na voljo več zdravil, ki spadajo v kategorijo bronhodilatatorjev.
Primeri bronhodilatatorjev vključujejo:
- kombinirana zdravila, kot je Combivent Respimat
- formoterol (Foradil), ki ga ljudje uporabljajo v kombinaciji z inhalacijskim kortikosteroidom
- tiotropij (Spiriva)
- albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
- salmeterol (Serevent), ki ga ljudje uporabljajo v kombinaciji z inhalacijskim kortikosteroidom
- ipratropij (Atrovent)
Ker lahko obstruktivna pljučna bolezen povzroči tudi vnetje, obstajajo zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše za zdravljenje vnetja. Nekaj primerov vključuje:
- Singulair (montelukast)
- Qvar (inhalacijski kortikosteroid)
- Prednizon (peroralni kortikosteroidi)
- Flovent (inhalacijski kortikosteroid)
- Advair (kombinirani inhalacijski kortikosteroid in dolgotrajni bronhodilatator)
V nekaterih hudih primerih lahko oseba zahteva presaditev pljuč. Drugi ljudje bodo morda potrebovali kisikovo terapijo.
Preprečevanje
Preprečevanje obstruktivne pljučne bolezni je podobno preprečevanju drugih pljučnih okužb. Obstaja nekaj previdnostnih ukrepov, ki jih lahko oseba sprejme, med drugim:
- opustitev kajenja
- izogibanje pasivnemu kajenju
- redno vadbo
- previdnostni ukrepi glede kemikalij in hlapov
Outlook
Obeti za osebo z obstruktivno pljučno boleznijo se razlikujejo glede na to, kakšno obstruktivno pljučno bolezen imajo, in za nekatere vrste obstruktivne pljučne bolezni, kako hudo je.
Študijski članek, objavljen v Mednarodni časopis za kronično obstruktivno pljučno bolezen kaže, da bolj ko je KOPB pri osebi naprednejša, nižja je pričakovana življenjska doba.
Oseba s cistično fibrozo ima tudi zmanjšano pričakovano življenjsko dobo, vendar se je to s sodobno medicino povečalo.
Da bi oseba z obstruktivno pljučno boleznijo živela čim dlje in bolj zdravo, je ključnega pomena, da sledi načrtu zdravniške oskrbe in zdravemu načinu življenja.
