Kaj vedeti o bistvenem tremorju
Bistveni tremor je nehoteno tresenje ali tresenje dela telesa. Običajno prizadene roke in glavo, lahko pa tudi tresenje čeljusti, stopal, jezika in obraza.
V nekaterih primerih se lahko glasovno omarico trese, kar bo vplivalo na stabilnost glasu.
Bistveni tremor je najpogostejša motnja gibanja. Študija iz leta 2014 je ocenila, da ima 2,2 odstotka prebivalcev ZDA ali med 6,38 in 7,63 milijona ljudi bistveno tremo.
Raziskovalci verjamejo, da obstaja povezava med bistvenim tremorjem in nekaterimi psihološkimi stanji, kot so kognitivne motnje in osebnostne motnje, čeprav je za potrditev tega potrebno več raziskav.
V tem članku opisujemo simptome, vzroke, diagnozo in zdravljenje esencialnega tremorja.
Simptomi
Glavni simptom bistvenega tresenja je neobvladljivo tresenje, zlasti rok, ki se lahko trese bodisi pri gibanju navzgor ali navzdol bodisi ob strani.
Tremor se lahko pojavi v naslednjih delih telesa:
- obraz
- roke in roke
- glavo
- čeljust
- jezik
- govorno polje ali grlo
- noge in stopala, vendar je to manj pogosto
Simptomi se običajno začnejo kasneje v življenju. Prej ko se simptomi začnejo, slabše je stanje in težje lahko postane.
Stanje prizadene moške in ženske. Lahko se razvije v kateri koli starosti, vendar je veliko bolj verjetno, da bo prizadel starejše ljudi.
Čeprav se simptomi običajno na začetku pojavijo v rokah in rokah, se lahko postopoma širijo na druge dele telesa
Manjši tremor je pogost, ko se ljudje starajo, vendar je bistven tremor bolj obstojen in opazen ter se postopoma poslabša.
Mnogi ljudje ne bodo imeli nobenih simptomov, ko bo del z esencialnim tremorjem miroval. Namesto tega bo stanje postalo očitno šele, ko bodo poskušali ohraniti držo, ki bo uporabila silo proti gravitaciji, na primer vstati ali iztegniti roko.
Tudi drugi prostovoljni gibi prizadetega dela telesa lahko povzročijo tresenje. Obe strani telesa kažeta učinke tresenja.
V hujših primerih je tresenje lahko prisotno ves čas. To lahko onemogoči in ljudem otežuje izvajanje preprostih vsakodnevnih dejavnosti, kot je pitje iz kozarca, zavezovanje vezalk ali pisanje.
Čeprav so simptomi v večini primerov blagi, se sčasoma lahko poslabšajo.
Vzroki
Verjetno so nekateri primeri esencialnega tresenja dedni. Po podatkih Ameriške akademije za nevrologijo (AAN) je možnost, da oseba podeduje to gibalno motnjo od staršev, do 50 odstotkov.
Strokovnjaki prav tako verjamejo, da lahko genetske spremembe na različnih kromosomih povzročijo ali prispevajo k bistvenemu tremorju.
Menijo, da genske mutacije lahko spremenijo mali možgani in spodnje oljčno jedro, ki sta področji možganov. Spremembe teh regij lahko vplivajo na način, kako možgani pošiljajo signale skozi živce za nadzor mišic.
Vendar ni jasno, zakaj nekateri ljudje razvijejo bistveni tremor, če nimajo ustreznih genskih mutacij in nimajo družinske anamneze.
Sprožilci
Nekateri dejavniki lahko sprožijo ali poslabšajo simptome bistvenega tresenja. Tej vključujejo:
- prekomerno uživanje kofeina
- tesnoba in stres
- naporna dejavnost
- nekatera zdravila
- Pomanjkanje spanja
Pitje prekomerne količine alkohola lahko privede do mačka, ki lahko poslabša simptome naslednje jutro. Uživanje dveh enot alkohola lahko pri približno 80 urah zmanjša simptome tresenja približno 4 ure.
Redna uporaba alkohola za samozdravljenje tresenja lahko povzroči tudi odvisnost od alkohola, kar lahko poslabša tresenje.
Poleg tega so nekateri pogoji, ki povzročajo druge vrste tresenja, povezani z esencialnim tremorjem.
Pogoji, ki lahko sprožijo simptome bistvenega tremorja, vključujejo:
- hipertiroidizem ali prekomerno delovanje ščitnice
- Parkinsonova bolezen
- periferna nevropatija
- možganska kap
Diagnoza
Preskusa bistvenega tremorja ni, zato ga bo zdravnik diagnosticiral tako, da bo izključil druge možne bolezni in stanja, postavil vprašanja v zvezi z družinsko anamnezo in opravil fizični pregled.
V okviru fizičnega pregleda bo moral zdravnik oceniti tresenje. Za to lahko posameznika prosijo, naj pije iz kozarca, iztegne roke pred seboj, napiše ali nariše spiralo.
Zdravnik bo pregledal tudi naslednje:
- mišična moč in tonus
- tetivni refleksi
- hoja
- drža in koordinacija
- sposobnost občutiti posebne občutke
Zdravnik bo verjetno preveril, katera zdravila posameznik jemlje, saj lahko nekatera zdravila povzročijo tresenje rok.
V nekaterih primerih lahko zdravnik odredi teste za pomoč pri diagnozi. Ti lahko vključujejo krvni test za preverjanje ravni ščitnice in CT ali MRI skeniranje možganov, da se izključijo drugi osnovni vzroki tresenja.
Lahko pa uporabijo elektromiografijo (EMG), ki lahko določi električno aktivnost mišic in razkrije poškodbe živcev.
Zdravljenje
Bistvenega tremorja ni treba zdraviti, če so simptomi blagi. Če pa stanje vpliva na kakovost življenja osebe in vpliva na njegovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, lahko zdravnik priporoči zdravljenje.
Zdravila za esencialni tremor
Naslednja zdravila lahko pomagajo zmanjšati simptome:
- zaviralci beta, vključno s propranololom, atenololom, nadololom in metoprololom, ki so zdravilo, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka
- antikonvulzivi, kot so primidon, topiramat in gabapentin, če zaviralci beta niso učinkoviti.
- zdravila proti tesnobi, kot je diazepam (Valium), če napetost ali tesnoba sprožita tresenje
Injekcije botoksa so lahko koristne, če stanje prizadene glavo ali glas, čeprav na splošno olajšajo le približno 3 mesece. Mišična oslabelost je lahko neželeni učinek, vendar se ta običajno tudi po 3 mesecih zmanjša.
Operacija
V redkih primerih so simptomi dovolj močni, da upravičujejo operacijo.
Najpogostejši kirurški postopek za to bolezen se imenuje globoka možganska stimulacija.
Zdravnik bo z natančnimi iglami ali slikovnimi tehnikami lociral določeno področje talamusa v možganih. Nato bodo tu postavili elektrode, ki se s tankimi žicami povežejo z baterijo ali generatorjem impulzov, ki bo sedel pod kožo v prsih. Generator pomaga nadzorovati tresenje s pošiljanjem električnih tokov v možgane.
Študija 34 ljudi z esencialnim tremorjem je pokazala, da je globoka stimulacija možganov tresenje zmanjšala za približno 80 odstotkov in izboljšala rokopis za skoraj 70 odstotkov. Nadaljnje spremljanje pri 12 udeležencih 90,7 meseca po operaciji je pokazalo, da je to izboljšanje trajalo sčasoma.
Neželeni učinki operacije so redki, lahko pa vključujejo tekočino v možganih, okužbo kirurške brazgotine, mravljinčenje na eni strani telesa in krvavitev v možganih. Tudi možganska kap je zaplet, čeprav je zelo redek.
Druga možnost kirurškega zdravljenja je talamotomija. Ta postopek vključuje izdelavo majhne luknje v talamusu. Po raziskavah je talamotomija enako učinkovita kot globoka možganska stimulacija pri zmanjševanju tresenja, vendar ima globoka možganska stimulacija manjše tveganje za zaplete.
Terapevtske možnosti
Fizikalna terapija lahko nekaterim pomaga nadzorovati tresenje in izboljšati nadzor in koordinacijo mišic.
Delovni terapevt bi moral imeti možnost, da predlaga nekatere prilagoditve, s katerimi bo vsakodnevne dejavnosti bolj obvladljiv, na primer uporaba težkih skodelic in pripomočkov, debelih peres in svinčnikov ter uteži za zapestja.
Odvoz
Bistveni tremor je pogosto stanje, ki lahko sčasoma postane vse hujše in začne vplivati na večji del telesa. Strokovnjaki ne razumejo popolnoma vzroka za to stanje, vendar ima lahko genetika pomembno vlogo.
Nekatera zdravila, kofein in stres lahko sprožijo simptome.
Če so simptomi blagi, zdravljenje morda ne bo potrebno. Če tresljaji zmanjšujejo kakovost življenja posameznika, možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, kirurški poseg in fizikalno terapijo.
V:
Kateri so najboljši načini za ohranitev kakovosti življenja z esencialno tremo?
A:
Obiščite nevrologa, ki je specializiran za tremor, da preverite diagnozo in ustvarite načrt zdravljenja. Ta načrt lahko vključuje zdravila, napotitev k delovnemu terapevtu za spreminjanje tehnik pisanja ali prehranjevanja ali celo kirurško napotitev.
Za zagotovitev ustreznega odmerjanja zdravil bodo morda potrebni nadaljnji obiski pri vašem nevrologu.Sachin S. Kapur, MD, MS Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
- Sachin S. Kapur, dr.med., MS
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
