Kaj vedeti o diabetesu in amputaciji

Ljudje s sladkorno boleznijo so nagnjeni k poškodbam živcev in cirkulaciji. V nekaterih primerih je zaradi tega potrebna amputacija stopala ali spodnjega dela noge. Vendar pa lahko učinkovito zdravljenje običajno prepreči ta zaplet.

Zmanjšan pretok krvi v stopala pomeni, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo večje tveganje za nastanek rane ali rane na tem delu telesa. Če ima oseba nevropatijo in izgubi občutek v stopalu, bo verjetno manj verjetno, da bo opazila blage razjede na nogah ali nogah, preden postanejo hude.

Zaradi težav s cirkulacijo, zlasti bolezni perifernih arterij (PAD), se te razjede morda ne zacelijo, kar lahko povzroči okužbo in odmiranje tkiva ter potencialno izgubo spodnjih okončin.

Čeprav imajo ljudje s sladkorno boleznijo večje tveganje za amputacije, je večino amputacij, povezanih s sladkorno boleznijo, mogoče preprečiti z nošenjem ustrezne obutve in dobro skrbjo za stopala.

Kako pogosta je?

Ljudje s sladkorno boleznijo so nagnjeni k poškodbam živcev in cirkulaciji, zaradi česar jim grozi izguba spodnjih okončin.

Diabetes je pomemben vzrok za izgubo spodnjih okončin. Po podatkih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen človek po vsem svetu izgubi okončino vsakih 30 sekund.

Študija iz leta 2012 je pokazala, da se razjede na nogah pojavijo pri 4–10 odstotkih ljudi s sladkorno boleznijo. Kadar se pojavijo razjede na nogah, ima večina dobre obete:

• 60–80 odstotkov razjed na nogah se bo pozdravilo
• 10–15 odstotkov bo ostalo aktivnih
• 5–24 odstotkov bo sčasoma pripeljalo do amputacije okončin v 6–18 mesecih po začetni oceni

Po poročilu Državnega statističnega urada o diabetesu je leta 2014 108 000 odraslih imelo amputacije spodnjih okončin, povezanih s sladkorno boleznijo, kar je pet na vsakih 1000 bolnikov s sladkorno boleznijo.

Kdaj je potrebna amputacija?

Amputacije ne bodo potrebovali vsi s sladkorno boleznijo. Če oseba s sladkorno boleznijo potrebuje ta postopek, je to verjetno posledica rane ali razjede, ki se ni zacelila na nogi ali spodnjem delu noge.

Večina amputacij je progresivnih, kar pomeni, da bo zdravnik najprej odstranil najmanjšo možno količino tkiva. Če se kirurška rana ne zaceli ali pretok krvi ne gre pravilno do okončine, lahko priporočijo nadaljnjo operacijo za odstranitev več tkiva.

Opozorilni znaki

Ljudje, ki živijo s sladkorno boleznijo, bi morali biti še posebej pozorni na svoja stopala, ker imajo večje tveganje, da se rane ne zacelijo, zaradi česar je amputacija potrebna.

Nekateri znaki in simptomi, na katere mora oseba paziti in se posvetovati s svojim zdravnikom, vključujejo:

• otekanje stopal
• mehurji
• vraščeni nohti
• plantarne bradavice
• odprte rane
• atletsko stopalo
• čir, ki traja več kot teden dni
• bolečina
• aktivna krvavitev
• pordelost
• toplota na enem predelu stopala
• globok čir, kjer je vidna kost
• razbarvanje kože
• slab vonj iz rane
• razjede, večje od tričetrt centimetra
• ranica, ki se ne začne hitro zdraviti

Če je kateri od teh simptomov prisoten, se mora oseba pogovoriti s svojim zdravnikom, da določi način ukrepanja. Možnosti zdravljenja bodo odvisne od resnosti simptomov in vzrokov za težave.

Pomembno je, da si človek redno pregleduje stopala, da čim prej prepozna morebitne težave. Zdravnik si bo prizadeval, da bo težave obravnaval, preden postanejo hude.

Dejavniki tveganja in kako se izogniti amputaciji

Človek lahko na več načinov prepreči potrebo po amputaciji okončin. Dva posebna področja, na katera se je treba osredotočiti, sta vzdrževanje krvnega sladkorja in ustrezna nega stopal.

Vzdrževanje krvnega sladkorja

Redna vadba lahko človeku pomaga pri uravnavanju ravni sladkorja v krvi.

Več dejavnikov življenjskega sloga lahko pomaga osebi pri uravnavanju ravni sladkorja v krvi, med drugim:

• zmanjšanje stresa
• po dobro uravnoteženem prehranskem načrtu, ki ga je pomagal oblikovati nutricionist
• redno vadbo
• jemanje zdravil in insulina po zdravnikovih priporočilih
• vzdrževanje doslednega urnika obrokov in prigrizkov
• omejevanje preveč sladke hrane in pijače
• vzdrževanje zdrave teže in krvnega tlaka
• redno preverjanje ravni glukoze v krvi

Nega stopal

Drug pomemben preventivni korak je dobro skrb za noge, kar lahko človek stori z naslednjim ukrepanjem:

• redno pregledovanje stopal za ureznine, podplutbe, mehurje in praske
• pogosto mešanje prstov na nogah, da bi spodbudili pretok krvi
• če si druga oseba pomaga pregledati težje vidna področja stopala
• nošenje suhih nogavic
• umivanje nog vsak dan
• zagotavljanje, da bodo noge čutile hladne in tople temperature ter različne občutke
• opustitev kajenja
• obrezovanje nohtov na nogah
• izogibanje odstranjevanju žuljev doma
• izogibati se hoji na bosih nogah
• nošenje primernih čevljev
• razporejanje rednih pregledov stopal

Poleg diabetesa lahko drugi dejavniki tveganja povečajo verjetnost amputacije. Tej vključujejo:

• kajenje
• nepravilnosti v stopalih
• visoka raven sladkorja v krvi
• visok krvni pritisk
• prejšnja amputacija
• slabo prekrvavitev okončin
• žulji ali kurja očesa
• poškodbe živcev v stopalih
• zgodovina razjed na nogah
• okvara vida ali druge težave z očmi
• bolezni ledvic

Outlook

Ljudje, ki živijo s sladkorno boleznijo, imajo večje tveganje za amputacijo spodnjih okončin. Rane ali razjede, ki se ne zacelijo, so najpogostejši vzrok amputacije pri ljudeh s tem stanjem.

Drugi dejavniki, kot so visoka raven sladkorja v krvi in ​​kajenje, lahko povečajo tveganje za zaplete, povezane z nogami, vključno z amputacijo.

Ljudje lahko preventivno ukrepajo tako, da skrbijo za svoja stopala, nadzorujejo raven sladkorja v krvi in ​​takoj rešujejo težave z nogami.

Uravnotežena prehrana, redna telesna vadba in vzdrževanje zdrave telesne teže bo pomagalo tudi preprečiti, da bi amputacija postala nujna.