Kaj vedeti o holecistitisu?

Holecistitis je vnetje žolčnika. Običajno se to zgodi, ker se žolčni kamen zatakne ob odprtju žolčnika. Lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, bolečino, slabost in hude zaplete.

Nezdravljen lahko povzroči perforacijo žolčnika, odmiranje tkiva in gangreno, fibrozo in krčenje žolčnika ali sekundarne bakterijske okužbe.

Žolčni kamni so vpleteni v 95 odstotkov primerov holecistitisa. Ti lahko nastanejo iz holesterola, pigmenta, znanega kot bilirubin, ali mešanice obeh. Lahko ga sproži tudi žolčno blato, ko se žolč nabira v žolčnih kanalih.

Drugi vzroki so travma, kritična bolezen, imunska pomanjkljivost ali nekatera zdravila. Nekatera kronična zdravstvena stanja, kot so odpoved ledvic, koronarna srčna bolezen ali nekatere vrste raka, povečujejo tudi tveganje za holecistitis.

V ZDA je bilo leta 2012 215.995 sprejemov v bolnišnico zaradi holecistitisa, povprečno bivanje v bolnišnici pa je bilo 3,9 dni.

Akutni holecistitis se začne nenadoma. Kronični holecistitis se sčasoma razvija počasi.

Zdravljenje

Zdrava prehrana lahko pomaga preprečiti žolčne kamne, ki so pogost vzrok holecistitisa.

Bolnik s holecistitisom bo hospitaliziran in verjetno nekaj časa ne bo smel uživati ​​trdne ali tekoče hrane. Tešče jim bodo dajali tekočine med postom. Lahko se dajo tudi zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Operacija je priporočljiva za akutni holecistitis, ker obstaja velika stopnja ponovitve vnetja, povezanega z žolčnimi kamni. Če pa obstaja majhno tveganje za zaplete, lahko operacijo opravimo ambulantno.

Če pride do zapletov, kot sta gangrena ali perforacija žolčnika, bo bolnik takoj potreboval operacijo odstranitve žolčnika. Če ima bolnik okužbo, se lahko skozi kožo vstavi žolč v žolčnik, da okužba odteče.

Odstranitev žolčnika ali holecistektomija se lahko izvede z odprto ekscizijo trebuha ali laparoskopsko.

Laparoskopska holecistektomija vključuje več majhnih zarez na koži. V en rez je vstavljena kamera, ki pomaga kirurgu videti notranjost trebuha, in orodja za odstranjevanje žolčnika ter vstavitev skozi druge reze.

Prednost laparoskopije je, da so rezi majhni, zato imajo bolniki po posegu običajno manj bolečin in manj brazgotin.

Po kirurškem odstranjevanju žolčnika bo žolč tekel neposredno v tanko črevo iz jeter. To običajno ne vpliva na bolnikovo splošno zdravje in prebavni sistem. Nekateri bolniki imajo lahko pogostejše epizode driske.

Prehrana

Po ozdravitvi iz stanja je pomembno, da prilagodite prehrano, ki pripomore k normalizaciji proizvodnje žolča.

Vedno jejte manjše obroke in se izogibajte velikim obrokom ali porcijam. Ti lahko motijo ​​sistem in povzročijo krč žolčnika ali žolčnika.

Izogibajte se maščobam in ocvrti hrani, vključno s polnomastnimi mlečnimi izdelki, in se držite pustih beljakovin.

Vzroki

Žolčnik je majhen organ v obliki hruške, povezan z jetri, na desni strani trebuha. Shranjuje žolč in ga sprošča v tanko črevo, da pomaga pri prebavi maščobe.

Žolčnik zadržuje žolč, tekočino, ki se sprosti po zaužitju hrane, zlasti po obroku z veliko maščobe, ta žolč pa pomaga prebavi. Žolč potuje iz žolčnika skozi cistični kanal, majhno cevko, ki vodi do skupnega žolčnega kanala, od tam pa v tanko črevo.

Glavni vzrok holecistitisa so žolčni kamni ali žolčno blato, ki se ujamejo ob odprtju žolčnika. Temu včasih rečejo psevdolit ali "lažni kamen".

Drugi vzroki vključujejo:

• poškodba trebuha zaradi opeklin, sepse ali travme ali zaradi operacije
• šok
• imunska pomanjkljivost
• dolgotrajno postenje
• vaskulitis

Okužba v žolču lahko privede do vnetja žolčnika.

Tumor lahko ustavi pravilno odvajanje žolča iz žolčnika, kar povzroči kopičenje žolča. To lahko privede do holecistitisa.

Simptomi

Žolčni kamni v žolčniku lahko povzročijo holecistitis.

Znaki in simptomi holecistitisa vključujejo bolečino v zgornjem kvadrantu, zvišano telesno temperaturo in veliko število belih krvnih celic.

Bolečina se običajno pojavi okoli žolčnika v desnem zgornjem kvadrantu trebuha.

V primeru akutnega holecistitisa se bolečina začne nenadoma, ne mine in je intenzivna. Če se ne zdravi, se običajno poslabša in globoko vdihne, da se počuti bolj intenzivno. Bolečina lahko seva od trebuha do desne rame ali hrbta.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• napihnjenost trebuha
• občutljivost na zgornji desni strani trebuha
• malo ali nič apetita
• slabost
• bruhanje
• potenje

Pri akutnem holecistitisu je lahko prisotna rahla vročina in mrzlica.

Po obroku, zlasti tistem, ki vsebuje veliko maščob, se bodo simptomi poslabšali. Krvni test lahko pokaže visoko število belih krvnih celic.

Diagnoza

Zdravnik običajno vpraša, ali ima bolnik v preteklosti holecistitis, ker se pogosto ponovi. Fizični pregled bo pokazal, kako občutljiv je žolčnik.

Naročijo se lahko tudi naslednji testi:

• Ultrazvok: to lahko poudari vse žolčne kamne in lahko pokaže stanje žolčnika.
• Krvni test: visoko število belih krvnih celic lahko kaže na okužbo. Visoke ravni bilirubina, alkalne fosfataze in serumske aminotransferaze lahko zdravniku pomagajo tudi pri diagnozi.
• Računalniška tomografija (CT) ali ultrazvočni pregledi: Slike žolčnika lahko razkrijejo znake holecistitisa.
• Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kisline (HIDA): Znano tudi kot holecintigrafija, hepatobiliarna scintigrafija ali hepatobiliarno skeniranje, ta pregled ustvari slike jeter, žolčnika, žolčnika in tankega črevesa.

To omogoča zdravniku, da spremlja nastajanje in pretok žolča iz jeter v tanko črevo in ugotovi, ali obstaja blokada in kje je blokada.

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek žolčnih kamnov:

• družinska anamneza žolčnih kamnov na materini strani družine
• Crohnova bolezen
• diabetes
• bolezen koronarnih arterij
• končna stopnja ledvične bolezni
• hiperlipidemija
• hitro hujšanje
• debelost
• starejša starost
• nosečnost

Dolga dela med porodom lahko poškodujejo žolčnik in povečajo tveganje za holecistitis v naslednjih tednih.

Zapleti

Holecistitis lahko povzroči bolečine v trebuhu.

Nezdravljeni akutni holecistitis lahko povzroči:

• Če velik kamen razjeda steno žolčnika, se lahko razvije fistula, nekakšna cev ali kanal. To lahko poveže žolčnik in dvanajstnik, kamen pa lahko prehaja skozi.
• Napihnjenost žolčnika: Če je žolčnik vnet zaradi kopičenja žolča, se lahko raztegne in nabrekne ter povzroči bolečino. Takrat obstaja veliko večje tveganje za perforacijo ali trganje žolčnika, pa tudi za okužbo in odmiranje tkiva.
• Smrt tkiva: tkivo žolčnika lahko odmre in razvije se gangrena, ki vodi do perforacije ali razpoke mehurja. Brez zdravljenja bo 10 odstotkov bolnikov z akutnim holecistitisom doživelo lokalizirano perforacijo, pri 1 odstotku pa se bo razvila prosta perforacija in peritonitis.

Če žolčni kamen prizadene cistični kanal, lahko stisne in blokira skupni žolčni kanal, kar lahko privede do holestaze. To je redko.

Žolčni kamni lahko včasih preidejo iz žolčnika v žolčni trakt, kar vodi do oviranja kanala trebušne slinavke. To lahko povzroči pankreatitis.

V 3 do 19 odstotkih primerov lahko akutni holecistitis povzroči periholecistični absces. Simptomi vključujejo slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Preprečevanje

Nekateri ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za nastanek žolčnih kamnov, kar lahko zmanjša možnost razvoja holecistitisa:

• izogibanje nasičenim maščobam
• upoštevanje običajnega časa zajtrka, kosila in večerje in ne izpuščanje obrokov
• vadite 5 dni na teden po 30 minut
• hujšanje, ker debelost povečuje tveganje za nastanek žolčnih kamnov
• izogibanje hitri izgubi teže, saj to povečuje tveganje za nastanek žolčnih kamnov

Zdrava izguba teže je na splošno približno 1 do 2 kilograma ali 0,5 do 1 kilogram telesne teže na teden.

Bolj ko se oseba približa svoji idealni telesni teži, manjše je tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Žolčni kamni so bolj razširjeni pri ljudeh z debelostjo v primerjavi s tistimi, ki imajo ustrezno telesno težo glede na svojo starost, višino in telesni okvir.