Kaj vedeti o možganskih anevrizmah

Možganska anevrizma, včasih imenovana tudi možganska anevrizma, je šibko mesto v možganski arteriji. Šibko mesto ustvari balon, ki se napolni s krvjo.

Stene arterije so v bližini anevrizme šibkejše, kar pomeni, da se anevrizma lahko odpre ali razpoči. Raztrgana anevrizma je življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči resne možganske poškodbe ali možgansko kap. Vendar pa vse anevrizme ne počijo.

Ljudje z anevrizmo bodo morda potrebovali stalno spremljanje, da ne bodo rasle. Zdravnik bo morda moral odstraniti večjo anevrizmo.

V tem članku ponujamo pregled možganskih anevrizm, vključno z vrstami, simptomi, vzroki, zapleti in zdravljenjem.

Statistika možganske anevrizme

Približno 3–5% ljudi v ZDA ima v življenju možgansko anevrizmo.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap možganske anevrizme v življenju prizadenejo približno 3-5% ljudi v ZDA. Pogosteje so pri ženskah kot pri moških in prizadenejo odrasle med 30 in 60 leti.

Fundacija za možgansko anevrizmo navaja, da razpočene možganske anevrizme predstavljajo le 3-5% vseh novih primerov možganske kapi. Če anevrizma poči, je v približno 40% primerov usodna, pri čemer 15% ljudi umre, preden pridejo v bolnišnico.

Vrste anevrizme

Zdravniki anevrizme razvrščajo glede na obliko šibkega mesta v arteriji.

Obstajajo tri glavne vrste anevrizme:

• Sakularne anevrizme tvorijo žep na zunanji strani arterije. So najpogostejša vrsta možganske anevrizme. Nekateri jih zaradi njihovega videza imenujejo anevrizme jagodičja.
• Fusiformne anevrizme se pojavijo, ko se krvna žila razširi na vse strani. Ta vrsta anevrizme je pogostejša po poškodbi krvne žile.
• Mikotične anevrizme so tiste, ki tvorijo vrečko okoli arterije. Zgodijo se, ko okužba z drugega področja telesa pride v krvni obtok in se razširi v možgane. Miokarditis, vrsta okužbe srca, je pogost krivec, a so mikotične anevrizme zelo redke.

Velikost anevrizme je pomemben napovednik, ali bo počila:

• Majhne anevrizme so široke manj kot 11 milimetrov (mm) - približno velike kot velika radirka za svinčnike.
• Velike anevrizme imajo premer 11–25 mm - približno velikost drobiža.
• Ogromne anevrizme so velike 25 mm ali več - več kot je premer četrtine.

Nekatere anevrizme sčasoma rastejo, majhno število pa hitro raste. Rast, zlasti hitra rast, povečuje tveganje, da bo anevrizma počila.

Simptomi in zgodnji opozorilni znaki

Večje anevrizme pogosteje kot manjše povzročajo simptome, preden se počijo, vendar večina anevrizem v tej fazi ne povzroča nobenih simptomov.

Ko ljudje z nerazpokrito anevrizmo občutijo simptome, lahko vključujejo:

• bolečina nad ali za očesom, ki se poslabša ali s časom ne mine
• odrevenelost
• šibkost
• paraliza ali trzanje na eni strani obraza
• spremembe vida, na primer zamegljen ali dvojni vid
• razširjena zenica samo na enem očesu

Včasih anevrizma pušča, preden poči. Zdravniki temu pravijo sentinelna ruptura ali sentinelna krvavitev.

Raztrganine sentinela včasih povzročajo glavobol sentinela. Nenaden, hud glavobol - še posebej takšen, ki ne ustreza običajnemu vzorcu glavobola osebe ali je slabši od katerega koli drugega glavobola, ki ga je kdajkoli imel -, je lahko kontrolni glavobol.

Drugi simptomi razpoke stražnika vključujejo:

• slabost ali bruhanje
• spremembe vida
• zmedenost ali spremembe v zavesti
• trd vrat
• občutljivost na svetlobo
• omedlevica ali napadi
• srčni zastoj

Kdor ima simptome anevrizme, mora takoj poiskati zdravniško pomoč. Če je oseba že prejela diagnozo neurejene anevrizme, je nujno, da o tem obvesti ekipo nujne medicinske pomoči.

Vzroki in dejavniki tveganja

Oseba je lahko v nevarnosti za možgansko anevrizmo, če ima družinskega člana, ki jo je že doživel.

Možganske anevrizme so pogostejše pri ženskah kot pri moških in pogosteje prizadenejo odrasle med 30 in 60 leti. Poleg tega genetski dejavniki in dejavniki življenjskega sloga, ki oslabijo stene krvnih žil, močno povečajo tveganje za anevrizmo.

Dejavniki tveganja za možganske anevrizme vključujejo:

• genetske bolezni, ki oslabijo krvne žile, vključno s policistično ledvično boleznijo, nekaterimi motnjami vezivnega tkiva in arteriovenskimi malformacijami (AVM)
• ožji družinski član, na primer starš, otrok ali brat ali sestra, ki ima anevrizmo
• nenadzorovan visok krvni tlak
• motnja uživanja drog, zlasti pri drogah, ki zvišujejo krvni tlak, kot so amfetamini in kokain
• intravensko uporabo prepovedanih drog
• kajenje
• možganski tumor
• poškodbe glave
• okužbe v arterijah

Diagnoza

Tehnike slikanja možganov, kot so CT in MRI, lahko zdravnikom pomagajo diagnosticirati nekatere anevrizme, vendar jim angiogram omogoča dokončno diagnozo.

Za izvedbo cerebralnega angiograma bo zdravnik v krvno žilo v dimljah vstavil majhno tanko cevko, imenovano kateter, in jo pod rentgenskim vodstvom usmeril v možganske žile. Tam si bodo vbrizgali barvilo, ki olajša videnje krvnih žil in kakršnih koli nenavadnih struktur.

Angiogram lahko zdravniku pomaga pri oceni velikosti in resnosti anevrizme ter njene vrste. Te informacije jim pomagajo dati ustrezna priporočila za zdravljenje.

Zdravljenje

Vse anevrizme možganov ne zahtevajo takojšnjega zdravljenja. Če je anevrizma majhna, vam lahko zdravnik priporoči, da jo sčasoma spremljate.

Najboljša možnost zdravljenja bo odvisna od naslednjih dejavnikov:

• starost osebe
• kakršna koli nevrološka ali zdravstvena stanja
• ali je anevrizma počila
• nevarnost razpoke anevrizme
• katera koli družinska anamneza subarahnoidne krvavitve

Oseba z družinsko ali osebno anamnezo rupture anevrizme bo morda potrebovala zdravljenje, tudi če je anevrizma majhna.

Zdravnik lahko priporoči endovaskularni postopek ali operacijo za zdravljenje anevrizme.

Endovaskularni postopek

Med endovaskularnim posegom kirurg vstavi kateter skozi dimlje, nato se pomakne do anevrizme. Nato anevrizmo spakirajo s kovinskimi tuljavami ali stentom, da preusmerijo pretok krvi. S tem preprečite pretok krvi v anevrizmo, kar preprečuje rupturo.

Operacija

Operacija anevrizme zahteva operacijo možganov, ki bo potekala v splošni anesteziji. Ta postopek običajno zahteva, da oseba preživi več dni v bolnišnici, in morda bo treba osebi obriti glavo. Med operacijo kirurg posname anevrizmo, da prepreči odtekanje krvi vanjo.

Po tem zdravljenju se večina anevrizem ne ponovi.

Tveganja zdravljenja

Tako endovaskularno zdravljenje kot možganska operacija predstavljata tveganje, vključno z:

• poškodbe srca ali pljuč
• možganska kap
• kirurški zapleti, kot je okužba
• smrt
• kirurški neuspeh, zaradi katerega je potrebno nadaljnje zdravljenje

Zapleti

Nezrušena anevrizma običajno ne povzroča zapletov. Vendar lahko razpočena anevrizma povzroči resne, trajne zdravstvene razmere in je lahko usodna.

Možni zapleti porušene možganske anevrizme vključujejo:

• hemoragična kap, vrsta kapi, ki se pojavi kot posledica krvavitve v možganih
• ponovno krvavitev, ki se zgodi, ko anevrizma spet poči
• spremembe ravni natrija v možganih, kar lahko povzroči trajne poškodbe možganov
• vazospazem, krč, zaradi katerega se arterije zožijo, omejujejo pretok krvi v možgane in lahko povzročijo resne poškodbe možganov ali možgansko kap
• napadi
• hidrocefalus, ki se zgodi, ko se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganih, kar povzroči nevaren pritisk, ki lahko poškoduje ta organ

Preprečevanje

Zdrav življenjski slog lahko pomaga zmanjšati tveganje za možgansko anevrizmo.

Nekaterih anevrizm ni mogoče preprečiti. Vendar zdrav življenjski slog lahko podpira zdravje krvnih žil in zmanjša tveganje za anevrizmo.

Ljudje lahko zmanjšajo tveganje z uporabo naslednjih strategij:

• opustitev kajenja, če je primerno
• vzdržati se uporabe zdravil, ki zvišujejo krvni tlak
• izogibanje ali omejevanje zdravil, ki zvišujejo krvni tlak, pod vodstvom zdravnika
• sprejetje zdravega življenjskega sloga, ki vključuje uravnoteženo prehrano in redno gibanje
• pogovor z zdravstvenim delavcem o strategijah za nadzor krvnega tlaka
• iskanje nasveta o nadaljnjih strategijah za zmanjšanje tveganja za anevrizmo, če je imel sorodnik prve stopnje (starš, otrok ali brat ali sestra) anevrizmo

Ljudje, ki imajo neurejene anevrizme, se morajo z zdravnikom pogovoriti o tem, kako zmanjšati tveganje za pretrganje. Stalno spremljanje lahko zmanjša to tveganje in vodi zdravniške odločitve.

Razlike med anevrizmo in možgansko kapjo

Anevrizma ni možganska kap, lahko pa jo povzroči. Ko anevrizma poči, to odvzame možganom kri, kar lahko privede do možganske kapi.

Simptomi razpokane anevrizme in možganske kapi so podobni, vendar ne enaki. Medtem ko oba povzročata nevrološke simptome, kot sta omotica ali zamegljen vid, anevrizme običajno povzročajo tudi glavobole.

Oba stanja sta resni medicinski nujnosti, ki zahtevata takojšnje zdravljenje. Zato mora oseba obiskati zdravnika, če ima simptome anevrizme, možganske kapi ali obojega.

Tukaj preberite več o razlikah med anevrizmami in možgansko kapjo.

Outlook

Med ljudmi, ki preživijo pretrganje anevrizme, približno 25% umre zaradi zapletov v 6 mesecih, 66% pa jih ima trajne nevrološke poškodbe.

Iz tega razloga je pomembno, da anevrizme prepoznamo in zdravimo čim prej. Takojšnja zdravstvena oskrba poveča človekove možnosti za preživetje.