MEJNA OSEBNOSTNA MOTNJA (BPD): VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE - DUŠEVNO ZDRAVJE

Kaj vedeti o mejni osebnostni motnji (BPD)

Mejna osebnostna motnja (BPD) je duševno zdravstveno stanje, ki vpliva na razpoloženje, vedenje in samopodobo.

BPD je vrsta osebnostne motnje. Oseba z BPD doživlja močna čustva, slabo samopodobo in impulzivno vedenje. Drug značilen simptom bolezni je pomanjkanje stabilnosti v osebnih odnosih.

Izraz meja se je prvotno začel uporabljati, ko so zdravniki mislili, da je oseba na meji med nevrozami in psihozo, saj ljudje z diagnozo BPD doživljajo elemente obeh.

Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) kaže, da ima približno 1,4% odraslih v ZDA BPD.

V preteklosti je bilo BPD težko zdraviti. Vendar NIMH pravi, da lahko nova zdravljenja, ki temeljijo na dokazih, zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja osebe.

Ta članek vsebuje pregled BPD, vključno z vzroki, simptomi, diagnozo in možnostmi zdravljenja.

Kaj je BPD?

BPD je zapleteno duševno zdravstveno stanje, za katerega so značilne težave s čustvi in samopodobo, nestabilni osebni odnosi in impulzivno vedenje.

BPD je osebnostna motnja skupine B. To je skupina motenj, ki vplivajo na človekovo čustveno delovanje in vodijo do vedenja, ki ga drugi vidijo kot skrajno ali neracionalno.

Skupni izzivi BPD vključujejo:

nestabilnost v odnosih z drugimi
intenzivna čustva, kot sta jeza in slabo razpoloženje
nenadni premiki v samopodobi (na primer glede vrednot ali kariernih načrtov)
impulzivno in škodljivo vedenje, ki lahko vključuje zlorabo snovi ali impulzivno porabo
samopoškodovanje in pri nekaterih ljudeh samomorilne misli ali dejanja

Način, kako oseba z BPD komunicira z drugimi, je tesno povezan z njeno samopodobo in zgodnjimi socialnimi interakcijami.

Skoraj 75% ljudi z BPD je žensk. Na moške lahko prizadene enako, vendar moški pogosteje dobijo napačno diagnozo posttravmatske stresne motnje ali depresije.

V večini primerov se BPD začne v zgodnji odrasli dobi. Kliniki ga običajno ne bodo diagnosticirali pri otrocih ali mladostnikih, saj se njihova osebnost v teh letih še razvija. Simptomi, ki so lahko videti kot simptomi BPD, se lahko odpravijo, ko se otroci starajo.

Znaki in simptomi

Kliniki uporabljajo Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-5) za diagnosticiranje stanj duševnega zdravja, vključno z BPD. Zavarovalnice uporabljajo tudi DSM-5 za povračilo stroškov za zdravljenje tega stanja.

Glede na DSM-5, so naslednji znaki in simptomi značilni za BPD:

nenamerna prizadevanja, da bi jih prijatelji ali družina ne zapustili
nestabilni in intenzivni osebni odnosi, ki prehajajo med skrajno oboževanje in skrajno nenaklonjenost
trajno nestabilna samopodoba ali občutek o sebi, kot so nenadni premiki v vrednotah, karierni poti, vrstah prijateljev ali spolnosti
impulzivno, škodljivo vedenje, kot so zloraba snovi, spolna aktivnost, nevarna vožnja ali pretirano uživanje hrane
samopoškodovanje in za nekatere ljudi samomorilne misli ali dejanja
intenzivna razpoloženja, kot so skrajno slabo razpoloženje, razdražljivost ali tesnoba, ki traja od nekaj ur do nekaj dni
kronični občutki praznine
skrajna jeza
težave z nadzorovanjem jeze
hudi občutki disociacije, kar pomeni občutek nepovezanosti
paranoične misli, povezane s stresom

Simptomi BPD so prisotni v različnih situacijah. Niso skladni s posameznikovo razvojno stopnjo ali krajem v družbi in niso izključno posledica uporabe mamil ali prisotnosti zdravstvenega stanja.

Naslednji oddelki bodo podrobneje preučili nekatere pomembne simptome BPD.

Čustveni simptomi

Glavni simptom BPD so težave pri uravnavanju čustev. Oseba lahko čustva intenzivno in dolgotrajno občuti, po čustvenem stresu pa se bo težje vrnila k izhodiščnim čustvom.

Oseba ima lahko tudi občutke močne jeze ali težave z nadzorovanjem svoje jeze. Temu pogosto sledi sram ali krivda, kar lahko poslabša samopodobo osebe. Ta jeza je pogosto odgovor na strah pred zanemarjanjem, brez skrbi ali zapuščenosti.

Samopoškodovanje je še en pogost simptom. Ljudje z BPD lahko to uporabijo kot sredstvo za uravnavanje svojih čustev, kaznovanje ali izražanje notranje bolečine.

Drug simptom BPD so ponavljajoče se misli o samomoru. Nekateri ljudje se ukvarjajo tudi s samomorilnimi dejanji. Stopnje samopoškodb in samomorov so pri osebah z BPD višje kot pri ljudeh brez.

Z učinkovitim zdravljenjem lahko ljudje obvladajo svoja čustva in zmanjšajo pogostost ali resnost samopoškodovanja in samomorilnih misli.

Impulzivno vedenje

Drug značilen simptom BPD je impulzivno vedenje, ki lahko vključuje:

tvegana spolna aktivnost
zloraba snovi
pretirana poraba
igre na srečo
nevarna vožnja
prenajedanje

Ljudje se lahko tudi pogosto počutijo dolgčas in imajo vztrajno potrebo, da bi se kaj ukvarjali.

Težave v odnosih

Ljudje z BPD imajo pogosto vzorce intenzivnih ali nestabilnih odnosov. To lahko vključuje prehod s skrajnega oboževanja na skrajno nenaklonjenost, znan kot prehod z idealizacije na razvrednotenje.

Odnose lahko zaznamujejo poskusi izogibanja resnični ali namišljeni opustitvi. Zaznana grožnja zapuščenosti lahko pomembno vpliva na človekovo samopodobo, razpoloženje, misli in vedenje.

Na primer, oseba se lahko počuti panično ali jezno zaradi manjših ločitev od ljudi, s katerimi se počuti blizu.

Preprečevanje samomorov

Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:

Zastavite težko vprašanje: "Ali razmišljate o samomoru?"
Poslušajte osebo brez presoje.
Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili ali pošljite TALK na 741741 in komunicirajte z usposobljenim kriznim svetovalcem.
Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
Poskusite odstraniti orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.

Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 800-273-8255. V času krize lahko naglušni ljudje pokličejo 800-799-4889.

Kliknite tukaj za več povezav in lokalnih virov.

Vzroki

Nekateri ljudje so lahko genetsko nagnjeni k razvoju BPD, pri čemer nekateri okoljski dejavniki povečujejo tveganje.

Strokovnjaki so ugotovili tri dejavnike, ki bodo verjetno imeli vlogo pri razvoju BPD: genetika, dejavniki okolja in nevrološki dejavniki.

V naslednjih razdelkih bomo podrobneje preučili vsakega od teh.

Genetika

Obstaja genetska nagnjenost k razvoju BPD, pri čemer dvojne študije kažejo na več kot 50-odstotno dednost tega stanja.

Mnogi ljudje z BPD imajo neposrednega sorodnika s stanjem duševnega zdravja, ki je lahko bipolarna motnja, depresija, motnja uživanja snovi ali asocialna osebnostna motnja.

Okoljski dejavniki

Mnogi ljudje z BPD so imeli izkušnje s travmami, kot so zloraba ali zapuščanje v otroštvu, sovražni konflikti ali nestabilni odnosi.

Nekateri viri pravijo, da je 70% ljudi z BPD v otroštvu doživljalo slabo ravnanje, kot so fizična zloraba, spolna zloraba ali zanemarjanje.

Nevrološki dejavniki

Nekatere študije so odkrile strukturne in funkcionalne razlike v možganih ljudi z BPD - zlasti na področjih možganov, povezanih z regulacijo čustev.

Vendar strokovnjaki ne vedo, ali so bile te razlike dejavniki tveganja ali so se razvile zaradi samega stanja.

Diagnoza

BPD je težko diagnosticirati, ker se njegovi simptomi prekrivajo s simptomi drugih bolezni duševnega zdravja. Tudi posamezni primeri se lahko zelo razlikujejo.

Strokovnjaki za duševno zdravje lahko diagnosticirajo BPD po temeljiti psihološki oceni, med katero sprašujejo o klinični anamnezi osebe in njenih simptomih.

Ker ima BPD nekatere simptome z več drugimi boleznimi, jih bodo morali strokovnjaki za duševno zdravje izključiti, preden bodo lahko postavili trdno diagnozo BPD.

Poleg tega se BPD pogosto pojavlja poleg drugih duševnih stanj, kot so:

velika depresivna motnja
bipolarna motnja
anksiozne motnje
zloraba snovi
motnje hranjenja

Zaradi težav pri diagnosticiranju BPD je pogosto premalo diagnosticiran ali napačno diagnosticiran.

Zdravljenje

Ljudje z BPD, ki prejemajo učinkovito zdravljenje, imajo manj in manj hudih simptomov, boljšo sposobnost delovanja in izboljšano kakovost življenja.

Nekatere možnosti zdravljenja BPD vključujejo:

Psihoterapija

Psihoterapija ali govorna terapija je prva linija zdravljenja BPD.

Več različnih vrst psihoterapije lahko zmanjša učinek BPD, med drugim:

Kognitivno vedenjska terapija: človek lahko v sodelovanju s terapevtom spozna kakršne koli negativne ali neučinkovite oblike razmišljanja, kar jim omogoča jasnejši pogled na zahtevne situacije.
Dialektična vedenjska terapija: Ljudje lahko poleg fizičnih in meditativnih vaj uporabljajo pristop, ki temelji na veščinah, da se naučijo, kako najbolje uravnavati čustva in prenašati stisko.
Shema usmerjena terapija (SFT): Na podlagi ideje, da BPD izhaja iz disfunkcionalne samopodobe, se SFT osredotoča na preoblikovanje tega, kako oseba gleda nase.
Mentalizacijska terapija: To je oblika govorne terapije, ki ljudem pomaga prepoznati lastne misli in jih ločiti od misli ljudi okoli sebe.
Psihoterapija, usmerjena na prenos: Ta pristop uporablja razvijajoči se odnos med osebo in njenim terapevtom, da osebi pomaga razumeti svoja čustva in medosebne težave.
Sistemski trening za čustveno predvidljivost in reševanje problemov: To je oblika skupinske terapije, ki jo vodi socialni delavec in je namenjena dopolnjevanju drugih oblik zdravljenja.

Zdravila

Trenutno ni na voljo nobenega zdravila, ki bi lahko pozdravilo samo stanje, vendar lahko zdravniki predpišejo nekatera zdravila za zdravljenje težav, ki se pojavijo ob BPD.

Ta zdravila vključujejo:

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: Ta praksa ni podprta z dokazi iz kliničnih preskušanj, vendar lahko zdravnik priporoči to vrsto zdravil, če ima oseba sočasno anksioznost ali depresivno motnjo.
Antipsihotiki in stabilizatorji razpoloženja druge generacije: Obstajajo nekateri dokazi, da ti pomagajo obvladovati nekatere simptome BPD.
Omega-3 maščobne kisline: Obstajajo tudi nekateri dokazi, da lahko omega-3 maščobne kisline, katerih vir je ribje olje, pomagajo zmanjšati simptome agresije in depresije pri ženskah z BPD. Potrebne so nadaljnje študije.

Predhodne raziskave tudi kažejo, da bi lahko imela pri zdravljenju BPD vlogo zdravil, ki spreminjajo glutamatergični, opioidni in oksitocinergični sistem nevrotransmiterjev.

Hospitalizacija

V nekaterih primerih, na primer v primerih, ko je oseba poskusila samomor, bo morda potrebno zdravljenje v specializiranih okoljih, kot so bolnišnice in psihiatrične klinike.

Pogosto bo bolnišnično zdravljenje kombinacija zdravil in psihoterapije. Redko je, da je oseba dolgo časa hospitalizirana z BPD. Večina ljudi potrebuje le delno hospitalizacijo ali enodnevni program zdravljenja.

Outlook

Glede na DSM-5, učinki BPD in tveganje za samomor so največji v zgodnji odrasli dobi. Vendar se s starostjo postopoma zmanjšujejo. Večina ljudi doseže večjo stabilnost v svojih odnosih in na delovnem mestu do 30. in 40. leta.

Čeprav je BPD težko zdraviti, lahko nova zdravljenja, ki temeljijo na dokazih, zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja osebe.

Ljudje, ki se zdravijo s terapevtskim zdravljenjem, se v prvem letu pogosto izboljšajo. Študije so poročale, da po približno 10 letih kar 91% ljudi doseže remisijo BPD.