Kaj je treba vedeti o HER2 pozitivnem raku dojke?

Človeški receptor za epidermalni rastni faktor je gen, ki tvori beljakovine v dojkah. Lahko igra vlogo pri razvoju raka dojke.

Te beljakovine delujejo kot receptorji na dojnih celicah in so pomembne za vzdrževanje zdravega življenjskega cikla celic.

Običajno receptor človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2) pomaga nadzorovati, kako se zdrava dojna celica deli, raste in obnavlja.

Kadar je gen HER2 nenormalen, povzroči, da se celice nenadzorovano delijo in rastejo.

HER2-pozitivni rak dojke je bolj agresiven tip raka dojke v primerjavi s HER2-negativnimi tipi. Prekomerne količine gena in beljakovinskih receptorjev, ki jih proizvaja, spodbujajo hitro rast rakavih celic.

Hitra dejstva o HER2 pozitivnem raku dojke:

• HER2 je gen, ki igra vlogo pri razvoju in agresivnosti raka dojke.
• Zaradi prekomerne ekspresije gena se poveča rast tumorja.
• HER2 naj bi se pojavil pri 20–30 odstotkih tumorjev raka dojke.

Vzroki

Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem so obeti za raka dojke dobri.

Trenutno zdravniki niso natančno prepričani, kaj povzroča nepravilnosti gena HER2.

Dejavniki, ki lahko igrajo vlogo, vključujejo:

• okolje
• geni
• življenjski slog

Obstajajo lahko genske komponente.

Strokovnjaki pa menijo, da slabega gena HER2 ni mogoče podedovati po staršu, zato ni deden.

Razširjenost, diagnoza in zgodnje odkrivanje

HER2-pozitivni rak dojke raste hitreje, se lažje širi in je verjetneje, da se bo vrnil kot HER2-negativni rak dojke.

Simptomi HER2 pozitivnega raka dojke so enaki kot pri kateri koli drugi vrsti raka dojke.

Najbolj tipičen znak je cmok v dojkah, ki je trši od okolice.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• sprememba oblike dojk
• otekanje dojk
• izcedek iz bradavice, ki ni materino mleko
• bolečine v dojkah ali bradavički
• pordelost ali debelina kože bradavic ali dojk
• draženje ali zatiranje kože

Odkrivanje raka dojke se lahko zgodi doma s samopregledom ali v zdravniški ordinaciji z mamografijo.

Če zdravnik potrdi nenavadno rast, bodo opravili teste, s katerimi bodo ugotovili, ali je cmok rak dojke. Od tam bodo ugotovili, ali je rak pozitiven na HER2.

Preskusi za HER2

Štirje glavni testi lahko ugotovijo, ali je prisoten HER2 pozitiven rak.

Ti testi vključujejo:

• Test FISH (fluorescentna hibridizacija in situ): pozitiven ali negativen test, s katerim se ugotovi, ali v celicah raka dojke obstajajo visoke ravni gena HER2.
• IHC (imunohistokemijski test): Ta test določa, ali je v celicah raka dojke preveč beljakovin HER2. Ocena 0 ali 1+ je negativna, 2+ je mejna in 3+ pozitivna.
• Obvestite dvojni test ISH HER2: Ta test pokaže, ali so celice raka dojke pozitivne na HER2.
• Test SPoT-Light HER2 CISH: ugotavlja, ali je v celicah raka dojke preveč kopij gena HER2.

Napačen rezultat testa lahko povzroči napačno diagnozo.

Ljudje bi morali vprašati svojega zdravnika, kako prepričani so v rezultate, in naj zahtevajo dodatno testiranje, če se rezultat vrne kot mejni. Morda bodo želeli poiskati drugo mnenje.

Zdravljenje

Kadcyla, oblika ciljne kemoterapije, se lahko uporablja pri zdravljenju HER2-pozitivnega raka dojke.

Za HER2 pozitiven rak dojke je na voljo več možnosti zdravljenja, odvisno od vrste in stopnje.

Zdravnik vam bo pomagal določiti, kateri od teh načinov zdravljenja je najboljši.

Ko diagnostične metode postanejo natančnejše, lahko zdravniki priporočajo natančnejša zdravila za vsak primer in vrsto HER2.

Kot prvovrstno zdravljenje HER2-pozitivnega raka dojke bo zdravnik verjetno priporočil kombinacijo naslednjih ciljnih terapij:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taksan, razen če ima oseba kontraindikacijo za taksane

Če bo rak kljub zdravljenju še naprej napredoval, bo zdravnik primer pregledal in dal nova priporočila.

Druga HER2-pozitivna zdravljenja raka dojke lahko vključujejo:

• Trastuzumab emtanzin (Kadcyla): oblika ciljne kemoterapije.
• Lapatinib (Tykerb): Kemikalija, ki cilja na HER2-pozitivne celice raka dojke.
• Neratinib (Nerlynx): zaviralec kinaze, ki blokira nekatere encime, ki spodbujajo rast celic.

Zdravnik lahko priporoči tudi endokrino ali hormonsko zdravljenje, če je rak pozitiven na estrogen ali progesteron.

Izbira življenjskega sloga

Poleg zdravljenja mora vsakdo z diagnozo HER2 pozitivnega raka dojke živeti čim bolj zdravo. Zdrav življenjski slog lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek raka dojke.

To vključuje:

• Prehrana: zdi se, da obstaja povezava med debelostjo in sladkorno boleznijo ter pogostnostjo raka dojke.
• Vadba: Fizična aktivnost spodbuja splošno zdravje in pomaga pri preprečevanju številnih stanj.
• Življenjski slog: kajenje in prekomerna uporaba alkohola povečata tveganje za razvoj različnih vrst raka in drugih stanj.

Ko prejmete diagnozo HER2-pozitivnega raka dojke, je lahko v pomoč tudi:

• poiščite podporo pri prijateljih in družini
• postavljajo vprašanja svojim zdravnikom in drugim izvajalcem zdravstvenih storitev

Pomembno je izvedeti vse o možnostih, se o njih pogovoriti z zdravnikom in poskrbeti, da zdravnik pozna vaše želje. Tako boste lahko aktivno sodelovali pri zdravljenju.

Stopnje preživetja in statistika

HER2-pozitivne rakave celice so prisotne v približno 25 odstotkih vseh primerov raka dojke. Ženske s HER2 pozitivnimi celicami so bolj verjetno mlajše in imajo bolj agresivno obliko raka dojke.

Zdravniki rak dojke opisujejo v stopnjah od 0–4, odvisno od tega, kako daleč je bolezen napredovala.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je 5-letna pričakovana življenjska doba naslednja:

• Faza 0: blizu 100 odstotkov
• 1. stopnja: blizu 100 odstotkov
• 2. stopnja: 93 odstotkov
• 3. stopnja: 72 odstotkov
• 4. stopnja (metastatska stopnja): 22 odstotkov

Prej ko oseba dobi diagnozo in zdravljenje raka dojke, večje možnosti za preživetje ima.

Outlook

Čas preživetja osebe z rakom dojke je odvisen od:

• posameznika
• kako napreduje rak
• ko je odkrit
• kako se zdravi

HER2-pozitiven je bolj agresiven rak v primerjavi s hormonsko pozitivnimi in trojno negativnimi raki.

HER2-pozitivni raki so lahko tudi hormonsko pozitivni raki, na primer pozitivni na estrogenske receptorje (ER pozitivni), pozitivni na progesteronski receptor (pozitivni na PR) ali oboje.

V teh primerih lahko zdravljenje vključuje tudi hormonsko terapijo.

Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem so zgodnji splošni obeti za HER2 pozitiven rak dojke dobri.