Kirurgi uspešno opravijo presaditev celotnega obraza
Skupina kirurgov je 26-letnemu moškemu, ki si je sam poškodoval pištolo, uspešno presadila obraz. Ekipa je uporabila kožo obraza darovalca, da je nadomestila večji del moškega, pa tudi delno zamenjala njegovo kostno strukturo.
Skupina več kot 100 zdravstvenih delavcev na Univerzi New York (NYU) Langone v New Yorku je opravila presaditev.
Eduardo D. Rodriguez - profesorica rekonstruktivne plastične kirurgije Helen L. Kimmel in predsedujoča oddelku za plastično kirurgijo Hansjörg Wyss na NYU Langone - je vodil kirurško ekipo.
Pacientovo ime je Cameron Underwood. Je 26-letni moški, ki je izgubil večino spodnje čeljusti, zob in nosa zaradi naključnega strela, ki si ga je sam povzročil.
Moški si je zaradi nesreče poškodoval tudi čeljust in nebo.
Rodriguez in njegova ekipa so operacijo presaditve opravili 5. januarja 2018. Postopek je trajal 25 ur in se končal naslednje jutro.
Od takrat so strokovnjaki iz New Yorka Langone izvedli več nadaljnjih postopkov in zdaj poročajo o svojih dosežkih in tehnikah, ki so jih uporabili.
„Največji estetski in funkcionalni rezultati“
Za presaditev so kirurgi uporabili več najsodobnejših tehnologij. Na primer, naslednje tehnike so kirurgom omogočile, da so cepljeni obraz postavili z visoko stopnjo natančnosti:
- 3-D računalniško kirurško načrtovanje
- 3D-potiskana vodila za rezanje po meri bolnika
- intraoperativna navigacija
- intraoperativno CAT skeniranje
Za dokončanje presaditve so kirurgi uporabili celotne srednje in spodnje dele obraza in lobanje darovalca. V celoti so bolniku zamenjali in rekonstruirali zgornjo in spodnjo čeljust, 32 zob in dlesni, streho in tla ust, spodnje veke in lica ter nos in del nosnega prehoda.
Tudi dr. Rodriguez in ekipa sta uporabila inovativen pristop za ohranitev identitete darovanega obraza: 3-D natisnjena maska darovalčevih lastnosti.
Po presaditvi, ko se je Underwoodov obraz zacelil in je vnetje popustilo, so dr. Rodriguez in ekipa izvedli več manjših nadaljnjih operacij, da bi dosegli najboljše estetske rezultate.
"Tehnični napredek," pravi dr. Rodriguez, "je povečal našo sposobnost natančnejšega reševanja najbolj zapletenih primerov z največjimi estetskimi in funkcionalnimi rezultati."
Dodaja: "Napredek medicinske tehnologije nam omogoča hitrejše ocenjevanje darovalcev in prejemnikov za [a] presaditev obraza ter varnejše in učinkovitejše izvajanje operacij."
Spodnji video podrobneje opisuje postopek:
Zdravniki še ugotavljajo, da je prva podobna presaditev, ki so jo izvedli, trajala več kot 36 ur, zato je dejstvo, da jim je uspelo operativni čas skrajšati za 11 ur, zelo pomemben dosežek.
"Ko smo že opravili dve presaditvi obraza, smo ugotovili, še preden smo vstopili v [operacijsko dvorano], kjer bi lahko skrajšali kirurški čas," pravi dr. Rodriguez.
»To je ključnega pomena,« dodaja, »ne le zaradi dejavnika utrujenosti za kirurško ekipo, ampak tudi zaradi Cameronovega okrevanja. Krajši poseg pogosto pomeni manjše tveganje za zaplete. "
V primerjavi s prvo presaditvijo je kirurška ekipa tudi znatno zmanjšala čas, namenjen pooperativni oskrbi, in sicer:
- celotna dolžina bivanja v bolnišnici je bila za Underwooda 37 dni v primerjavi s 62 dnevi za bolnika, ki je bil podvržen prvi presaditvi
- število dni, preživetih na oddelku za intenzivno nego, je bilo 23, pri prvem pacientu pa 51
- ekipi je uspelo skoraj prepoloviti število dni, preživetih v rehabilitaciji, s 13 na 7
Dr. Bruce E. Gelb, kirurg za presaditve v New Yorku Langone, ki je prav tako sodeloval pri presaditvi Underwooda, komentira: "Navdušeni smo, da se Cameron tako dobro odziva na presaditev."
"Naša ekipa je vzpostavila uspešen, nov protokol za ujemanje pacientov in darovalcev ter režim zatiranja imunskega sistema, za katerega menimo, da zagotavlja najboljše rezultate za naše paciente, ker je tveganje za zavrnitev in toksičnost močno zmanjšano."
Dr. Bruce E. Gelb
