Tveganje smrti se je povečalo z dvema zdravili za krvni tlak
Visok krvni tlak ali hipertenzija je glavni dejavnik tveganja za bolezni srca, ki je glavni vzrok smrti v ZDA. Toda nova študija je pokazala, da lahko dva razreda zdravil, ki se običajno uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, predstavljata smrtno nevarnost sama zase.
Znanstveniki na Inštitutu za zdravljenje srca Intermountain Medical Center v Salt Lake Cityju v UT so ugotovili, da so posamezniki s hipertenzijo, ki so za nadzor krvnega tlaka uporabljali zaviralce alfa in agoniste alfa-2, pokazali povečanje variabilnosti krvnega tlaka, kar bi lahko povečalo tveganje smrtnosti.
Vodilni avtor študije dr. Brian Clements in ekipa so nedavno predstavili svoje ugotovitve na znanstvenih sejah American College of Cardiology (ACC) 2018, ki so potekale v Orlandu, FL.
Krvni tlak je sila krvi, ki potiska steno arterij. In novembra lani sta Ameriško združenje za srce (AHA) in ACC postavila nove smernice.
Zdaj se šteje, da ima oseba hipertenzijo, če je njen sistolični krvni tlak (zgornja številka) 130 milimetrov živega srebra (mmHg) ali več, diastolični krvni tlak (spodnja številka) pa 80 mmHg ali več.
Sistolični krvni tlak je sila krvi proti stenam arterij, ko srce bije, medtem ko je diastolični krvni tlak sila krvi, ko srce miruje ali med srčnimi utripi.
Posodobljene smernice pomenijo, da ima skoraj polovica odraslih v ZDA visok krvni tlak, zaradi česar so med drugimi zdravstvenimi težavami izpostavljeni večjemu tveganju za srčni napad, možgansko kap in bolezni srca.
Pri zdravljenju hipertenzije je seveda cilj znižati krvni tlak. To lahko dosežemo s spremembami življenjskega sloga - na primer z zdravo prehrano in večjo telesno aktivnostjo - zdravili ali obojim.
Prejšnje raziskave pa so odkrile, da je konsistenca ključnega pomena za raven krvnega tlaka. Študija, objavljena leta BMJ leta 2016 je na primer povezal večjo variabilnost sistoličnega krvnega tlaka s 15-odstotno rastjo umrljivosti zaradi vseh vzrokov.
V skladu z novo študijo dr. Clementsa in sodelavcev nekatere vrste zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, morda prispevajo k temu tveganju smrtnosti.
Dvema zdraviloma se je "treba izogibati"
Za svojo študijo so raziskovalci analizirali podatke več kot 10.500 odraslih z visokim krvnim tlakom.
Udeležencem so med januarjem 2007 in decembrom 2011 vsaj sedemkrat izmerili krvni tlak, spremljali pa so tudi vrsto zdravil za krvni tlak, ki so jih uporabljali.
Skupina je te podatke uporabila za oceno, ali so nekateri razredi zdravil za krvni tlak povezani z variabilnostjo ravni krvnega tlaka.
Študija je razkrila dva razreda zdravil za krvni tlak, ki sta bila povezana z večjo variabilnostjo krvnega tlaka pri osebah: zaviralci alfa in agonisti alfa-2.
Alfa blokatorji, ki vključujejo doksazosin mezilat in prazosin hidroklorid, delujejo tako, da širijo krvne žile. Agonisti alfa-2, kot je metildopa, delujejo tako, da usmerjajo aktivnost simpatičnega živčnega sistema in s tem zmanjšajo zožitev krvnih žil.
Na podlagi rezultatov študije dr. Clements in sodelavci pravijo, da se teh dveh zdravil ne sme uporabljati za zdravljenje hipertenzije.
"Bolniki bi morali vedeti, kakšen je njihov krvni tlak," pravi, "in če je ves čas gor in dol, mora bolnik skupaj s svojim zdravnikom raziskati možnosti za najboljša zdravila za krvni tlak, ki bodo zmanjšala odstopanja."
"Kjer je mogoče, se je treba izogibati dvema vrstama zdravil, ki kažeta povečanje odstopanj."
Dr. Brian Clements
Dr.Clements dodaja, da so lahko zaviralci aceta, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, zaviralci kalcijevih kanalov in tiazidni diuretiki varnejše možnosti zdravljenja ljudi s hipertenzijo. "Ljudje, ki jemljejo druge vrste zdravil za krvni tlak, imajo večje tveganje za smrt," dodaja.
Vendar variabilnost krvnega tlaka ni odvisna le od zdravil; Dr. Clements ugotavlja, da lahko način merjenja krvnega tlaka pomembno vpliva na odčitke.
"[...] zaradi spremenljivk, ki vplivajo na meritve krvnega tlaka," pravi dr. Clements, "iskanje načinov za natančnejše merjenje krvnega tlaka lahko bolje prepozna učinkovito zdravljenje bolnikov s hipertenzijo."
Za natančne odčitke krvnega tlaka priporoča 15 minut sedenja ali poležavanja pred meritvami. Pomaga lahko tudi izogibanje stresnim situacijam in uporaba primerne manšete za krvni tlak.
