Kaj je nekrotizirajoči pankreatitis?
Nekrotizirajoči pankreatitis je stanje, pri katerem deli trebušne slinavke umrejo in se lahko okužijo. Je zaplet akutnega pankreatitisa.
V tem članku preučujemo simptome in vzroke nekrotizirajočega pankreatitisa ter kako ga zdravniki zdravijo.
Razumevanje nekrotizirajočega pankreatitisa
Nekrotizirajoči pankreatitis se pojavi, ko tkivo trebušne slinavke umre zaradi vnetja. Ko ima oseba nekrotizirajoči pankreatitis, se lahko bakterije razširijo v odmrlo tkivo in povzročijo okužbo.
Trebušna slinavka je organ za želodcem, ki tvori encime, ki pomagajo prebaviti hrano. Ko je trebušna slinavka zdrava, prehajajo ti encimi skozi kanal v tanko črevo.
Če se trebušna slinavka vname, lahko ti encimi uhajajo v trebušno slinavko in poškodujejo tkiva. To se imenuje pankreatitis.
Če je škoda huda, kri in kisik morda ne bosta mogla doseči nekaterih delov trebušne slinavke, kar bi povzročilo smrt tkiva.
Simptomi
Primarni simptom nekrotizirajočega pankreatitisa je bolečina v trebuhu. Oseba lahko čuti bolečine v trebuhu na več mestih, vključno z:
- na sprednjem delu trebuha
- blizu želodca
- okrog zadaj
Bolečina je lahko huda in lahko traja več dni. Drugi simptomi, ki lahko spremljajo bolečino, vključujejo:
- otekel trebuh
- vročina
- slabost
- bruhanje
- dehidracija
- nizek krvni tlak
- hiter srčni utrip
Nekrotizirajoči pankreatitis lahko vodi do bakterijske okužbe in sepse, če se ne zdravi.
Sepsa je stanje, ko človekovo telo negativno reagira na bakterije v krvnem obtoku, kar lahko povzroči šok telesa.
Šok je lahko življenjsko nevaren, saj zmanjša pretok krvi v glavne organe. To jih lahko začasno ali trajno poškoduje. Brez zdravljenja lahko oseba umre zaradi sepse.
Nekrotizirajoči pankreatitis lahko povzroči tudi absces trebušne slinavke.
Vzroki
Nekrotizirajoči pankreatitis je zaplet akutnega pankreatitisa. Lahko se zgodi, kadar se akutni pankreatitis ne zdravi ali je zdravljenje neučinkovito.
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Najpogostejši vzroki za pankreatitis so preveč alkohola ali žolčni kamni. Žolčni kamni so majhni kamni, pogosto narejeni iz holesterola, ki nastanejo v žolčniku.
Dve glavni vrsti pankreatitisa sta:
- Akutni pankreatitis, ko se simptomi pojavijo nenadoma. Pri približno 20 odstotkih ljudi z akutnim pankreatitisom se razvijejo zapleti, vključno z nekrotizirajočim pankreatitisom.
- Kronični pankreatitis, ko se simptomi ponovijo. V redkih primerih lahko povzroči nekrotizirajoči pankreatitis.
V Evropi in Severni Ameriki 50 odstotkov akutnih primerov pankreatitisa povzročajo žolčni kamni, 25 odstotkov pa alkohol.
Pankreatitis lahko povzročijo tudi:
- poškodba trebušne slinavke
- tumor v trebušni slinavki
- visoke ravni kalcija
- visoka vsebnost maščob, imenovanih trigliceridi v krvi
- poškodbe trebušne slinavke zaradi zdravila
- avtoimunske bolezni
- dedne bolezni, ki vplivajo na trebušno slinavko, na primer cistična fibroza
Ko ima oseba pankreatitis, prebavni encimi puščajo v trebušni slinavki. To povzroča poškodbe tkiva in preprečuje, da bi kri in kisik prišli do teh tkiv. Nezdravljeni deli trebušne slinavke lahko odmrejo.
Bakterije v bližini lahko nato okužijo odmrlo tkivo trebušne slinavke. Okužba je tista, ki povzroča nekatere hujše simptome nekrotizirajočega pankreatitisa.
Diagnoza
Za diagnozo nekrotizirajočega pankreatitisa lahko zdravnik preuči trebuh osebe in postavi vprašanja o njihovih simptomih. Morda bodo opravili tudi krvne preiskave, da bi poiskali:
- ravni encimov trebušne slinavke
- natrij, kalij ali glukoza
- ravni trigliceridov
Za pregled trebušne slinavke lahko uporabijo tudi naslednje teste:
- ultrazvok trebuha
- skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
- slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Če ti testi pokažejo, da je del trebušne slinavke umrl, bo zdravnik lahko opravil biopsijo za testiranje okužbe.
Zdravljenje
Zdravniki nekrotizirajoči pankreatitis zdravijo v dveh fazah. Najprej zdravijo pankreatitis. Nato zdravniki del trebušne slinavke, ki je umrl, zdravijo ločeno.
Zdravljenje pankreatitisa
Zdravljenje pankreatitisa vključuje:
- intravenske (IV) tekočine
- zdravila za lajšanje bolečin
- počitek
- zdravila za preprečevanje slabosti in bruhanja
- nazogastrično hranjenje
Nazogastrično hranjenje je, ko osebo hranimo s tekočo hrano skozi cev v nosu. Hranjenje človeka na ta način daje trebušni slinavki počitek pri proizvodnji prebavnih encimov.
Zdravljenje odmrlega ali okuženega tkiva trebušne slinavke
Druga stopnja zdravljenja nekrotizirajočega pankreatitisa je namenjena odmrlemu delu trebušne slinavke.
Zdravniki bodo morda morali odstraniti odmrlo tkivo. Če se je tkivo okužilo, bo zdravnik predpisal tudi antibiotike.
Za odstranitev odmrlega tkiva trebušne slinavke lahko zdravnik v trebuh osebe vstavi tanko cev, imenovano kateter. Skozi to cev bodo odstranili odmrlo tkivo. Če to ne deluje, bo morda potrebna odprta operacija.
Glede na študijo iz leta 2014 je najboljši čas za operacijo 3 ali 4 tedne po nastopu bolezni. Če pa se človek zelo slabo počuti, bo morda treba operacijo odstranitve odmrlega ali okuženega tkiva opraviti prej.
Zdravljenje sepse
Če se pri osebi razvije sepsa zaradi okužbe, ki jo povzroči nekrotizirajoči pankreatitis, je to lahko življenjsko nevarno. Za zdravljenje sepse bo zdravnik osebi dal:
- IV tekočine
- antibiotiki
- dihalna opora
Zdravljenje zgodnjih znakov okužbe je najboljši način za preprečevanje sepse.
Preprečevanje
Pankreatitisa in njegovih zapletov ni vedno mogoče preprečiti. Manj verjetno je, da se pojavijo, če ima človek zdravo trebušno slinavko.
Naslednje lahko pomaga pri podpori zdravja trebušne slinavke osebe:
- ne pije preveč alkohola
- vzdrževanje zdrave teže
- izogibanje sesutnim dietam
- ne preskakovanje obrokov
Če ima oseba kakršne koli simptome pankreatitisa, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom. Zgodnje zdravljenje je najboljši način za zmanjšanje tveganja nekrotizirajočega pankreatitisa ali drugih zapletov.
Outlook
Nujno je prepoznati simptome nekrotizirajočega pankreatitisa in se takoj posvetovati z zdravnikom. Pravilna diagnoza in zdravljenje je najboljši način za zmanjšanje zapletov.
Brez zdravljenja lahko nekrotizirajoči pankreatitis povzroči okužbo ali sepso. To lahko privede do življenjsko nevarnih poškodb organov.
Nekrotizirajoči pankreatitis je zelo zdravljiv. Zdravljenje je usmerjeno na sam pankreatitis in nato na odmrlo ali okuženo tkivo. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se mora oseba, ki je imela nekrotizirajoči pankreatitis, popolnoma okrevati.
Spreminjanje življenjskega sloga za izboljšanje zdravja trebušne slinavke je najboljši način, da se izognemo nadaljnjim težavam.
