KAJ JE IMUNOTERAPIJA ZA PLJUČNI RAK? - PLJUČNI RAK

Imunoterapija pljučnega raka: kaj morate vedeti

Imunoterapija je vrsta zdravljenja z zdravili, ki lahko koristi ljudem z določenimi vrstami pljučnega raka.

Imunski sistem telo brani pred neželenimi vsiljivci, vključno z rakavimi celicami. Vendar rak najde načine, kako zaobiti svojo obrambno sposobnost.

Cilj imunoterapije je preprečiti, da bi se rakave celice izogibale imunskemu sistemu, ali pa lahko imunski sistem spodbudi k učinkovitejšemu boju proti rakavim celicam.

Po podatkih Inštituta za raziskave raka (CRI) je v ZDA za odobritev Uprave za prehrano in zdravila (FDA) odobreno 47 imunoterapij, ki zajemajo večino vrst raka. Imunoterapija je spremenila način zdravljenja mnogih vrst raka, vključno s pljučnim rakom.

Ta članek bo preučil, kako deluje imunoterapija, kako lahko pomaga pri zdravljenju pljučnega raka in neželene učinke.

Kaj je imunoterapija?

OlgaVolodina / Getty Images

Imunoterapija je razmeroma nova možnost zdravljenja različnih stanj, vključno s pljučnim rakom in drugimi vrstami raka. Pomaga telesnemu imunskemu sistemu prepoznati in napasti rakave celice.

Več vrst imunoterapije lahko pomaga pri zdravljenju pljučnega raka. Delujejo na različne načine in vključujejo:

zaviralci imunske kontrolne točke
Terapija prenosa T celic
monoklonska protitelesa
terapevtska cepiva
modulatorji imunskega sistema

Raziskovalci še vedno preučujejo, kako učinkovita so ta zdravila, komu lahko koristijo in njihovo splošno varnost.

Zaviralci imunske kontrolne točke

Imunski sistem išče in uničuje neželene elemente - kot so bakterije, glive in virusi -, da jim prepreči škodo. Imunske celice pa morajo imeti tudi beljakovine, ki preprečujejo, da bi sistem napadal zdrave celice in tkiva.

Te beljakovine delujejo kot kontrolna točka v zdravem telesu. Vendar jih rakave celice uporabljajo, da se izognejo odkrivanju iz imunskega sistema. Tako lahko rakave celice preživijo.

Ko rakave celice ne bodo mogle več uporabljati kontrolnih točk, bo imunski sistem ciljal in napadal rakave celice.

Zdravljenje pljučnega raka vključuje zdravila, ki ciljajo na beljakovine, znane kot CTLA-4 in PD-1, ali njegove partnerske beljakovine PD-L1, ki delujejo kot kontrolne točke.

Leta 2020 so nekateri raziskovalci to zdravljenje opisali kot "enega najpomembnejših prebojev" pri zdravljenju solidnih tumorjev, vključno s tistimi, ki se pojavijo v pljučih.

Tu je nekaj primerov zaviralcev imunske kontrolne točke.

Zaviralci PD-1 ali PD-L1

Zaviralci PD1 ali PD-L1 blokirajo sposobnost pljučnega raka, da uporablja kontrolne točke, prisotne na celicah T. Če celicam T preprečuje uporabo teh kontrolnih točk, lahko celice T ciljajo in napadajo rakave celice.

Primeri zaviralcev PD-1 ali PD-L1 vključujejo:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

Zaviralci CTLA-4

Zaviralci CTLA-4 delujejo nekoliko drugače. Sprožijo celice T, da aktivno iščejo rakave celice in jih uničijo.

FDA je odobrila le eno vrsto CTLA-4, ipilimumab (Yervoy). Zdravniki ga lahko uporabljajo skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC).

Stranski učinki

Ta zdravila imajo lahko škodljive učinke, vendar ni mogoče vnaprej vedeti, kako bodo vplivala na posameznika.

Nekateri pogosti neželeni učinki vključujejo:

izpuščaj
driska
utrujenost

Manj pogosto lahko vnetje povzroči simptome na naslednjih področjih:

pljuča
debelo črevo
trebušna slinavka, kar lahko poveča tveganje za diabetes
jetra
srce
ledvice
ščitnice
živčni sistem

Posvojna T-celična terapija

Posvojna terapija s celicami T, znana tudi kot terapija s prenosom celic T, povečuje sposobnost telesa za boj proti raku.

Vključuje odstranjevanje celic T iz telesa in njihovo ponovno programiranje za iskanje in uničenje rakavih celic. Nato bo zdravnik T-celice vrnil v telo osebe skozi iglo v veni.

Preprogramiranje poteka v laboratoriju in lahko traja 2–8 tednov. V tem času lahko oseba prejme kemoterapijo in radioterapijo za odstranjevanje rakavih celic.

Posvojna terapija s celicami T je pokazala nekaj obljub pri zdravljenju raka, vendar je potrebno več raziskav, preden jo zdravniki lahko uporabljajo širše.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki vključujejo:

vročina
izpuščaj
glavobol
slabost
hiter srčni utrip
nizek krvni tlak
težave z dihanjem

Terapevtska cepiva

Terapevtsko cepivo proti raku se bori proti pljučnim celicam pri osebi, ki že ima pljučnega raka. Ta vrsta cepiva ne preprečuje raka, saj je namenjena rakavim celicam in ne vzroku raka.

Rakove celice vsebujejo snovi, imenovane antigeni, ki se nanašajo posebej na raka. Nekancerogene celice ne vsebujejo teh antigenov. Cepivo imunskemu sistemu pomaga prepoznati te antigene in uničiti celice, ki jih vsebujejo.

Teoretično lahko cepiva povzročijo manj ali manj resnih škodljivih učinkov kot druge možnosti zdravljenja, saj je njihov cilj zelo specifičen.

Vendar to zdravljenje ostaja eksperimentalno. Nobeno cepivo še nima odobritve FDA, vendar raziskave še potekajo.

Modulatorji imunskega sistema

Ti povečajo imunski odziv telesa. Zdravniki jih lahko uporabljajo za boj proti raku ali obvladovanje neželenih učinkov drugih načinov zdravljenja. Obstaja več vrst.

Citokini so beljakovine, ki jih bele krvne celice proizvajajo, da pomagajo telesu v boju proti okužbam. Primeri citokinov, ki bi lahko imeli vlogo pri tej vrsti zdravljenja, so interferoni in interlevkini (IL).

Nekatera zdravila povzročajo, da celice sproščajo IL-2, in tudi preprečujejo, da bi tumorji tvorili nove krvne žile. Vključujejo:

talidomid (talomid)
lenalidomid (Revlimid)
pomalidomid (pomalist)

Hematopoetski rastni dejavniki so druga vrsta citokinov, ki lahko pomagajo obvladovati škodljive učinke kemoterapije.

Stranski učinki

Neželeni učinki imunomodulatorjev vključujejo gripi podobne simptome, kot so:

vročina in mrzlica
šibkost in utrujenost
omotica in slabost
glavobol, bolečine v mišicah in sklepih

Kdo potrebuje imunoterapijo?

Imunoterapija lahko pomaga ljudem z določenimi vrstami NSCLC.

Zdravniki ga lahko uporabljajo glede na vrsto:

kot prva linija terapije
v poznejših fazah
poleg kemoterapije ali radioterapije
za pomoč pri obvladovanju škodljivih učinkov drugih načinov zdravljenja

Stranski učinki

Neželeni učinki so odvisni od vrste imunoterapije, ki jo oseba prejme. Večinoma so posledica prekomernega izboljšanja imunskega sistema. To lahko povzroči, da telo napade zdrave celice.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

bolečina, oteklina, bolečina ali izpuščaj na mestu injiciranja
gripi podobni simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in utrujenost
zadrževanje tekočine, kar vodi do otekanja
palpitacije srca
večje tveganje za okužbo
zastoj sinusov
driska
vnetje organov

Nekateri ljudje lahko doživijo alergijo ali vnetno reakcijo. V redkih primerih je to lahko smrtno nevarno. Oseba naj zdravnika obvesti o kakršnih koli nenavadnih reakcijah, ki jih doživi.

Kliničnih preskušanj

Imunoterapija je novo področje zdravljenja raka in raziskave še potekajo.

Nekatere ljudi morda zanima pridružitev kliničnim preskušanjem. To lahko osebi ponudi priložnost, da preizkusi nova zdravila ali nove načine njihove uporabe. Ti novi pristopi so lahko učinkovitejši od zdravljenja, ki so ga prej prejeli.

Ko se ljudje pridružijo kliničnim preskušanjem, sodelujejo z zdravniki, medicinskimi sestrami in raziskovalci ter med sodelovanjem v preskušanju dobijo redno spremljanje in podporo. Tudi če oseba prejme placebo med preskušanjem, bo ekipa zagotovila tudi druge vrste zdravljenja, zato ne bo zamudila terapije.

CRI ugotavlja, da so klinična preskušanja zdravil proti raku "na splošno varna", čeprav lahko obstajajo škodljivi učinki, tako kot pri drugih zdravljenjih.

Kdor želi izvedeti več o kliničnih preskušanjih, naj se pogovori z zdravnikom. CRI zagotavlja tudi informacije o razpoložljivih preskušanjih.