Melanom: Imunoterapija za možganske metastaze "podvoji preživetje"
Po novi analizi podatkov o raku v ZDA v ZDA lahko uporaba imunoterapije za zdravljenje melanoma, ki se je razširil v možgane, bistveno izboljša preživetje.
Vodijo jo raziskovalci iz Brighama in Ženske bolnišnice v Bostonu, MA, zdaj pa je objavljena v reviji Imunološke raziskave rakaje nova študija pokazala, da je "imunoterapija z blokado kontrolnih točk" podvojila povprečje celotnega preživetja pri bolnikih z melanomom z možganskimi metastazami.
Možganske metastaze so sekundarni možganski tumorji, ki so zrasli iz rakavih celic, ki so migrirale iz primarnega tumorja drugje v telesu. So napredovala stopnja raka, ki jo je pogosto težko zdraviti.
Do nedavnega je večina načinov zdravljenja melanoma in drugih vrst solidnih tumorjev, ki so se razširili v možgane, ponujala "minimalno klinično korist za bolnike", pojasnjuje soavtor študije David Reardon, profesor medicine na Harvard Medical School v Bostonu, MA .
Toda v zadnjih 10 letih je prišlo do "revolucije" pri zdravljenju napredovalega melanoma, ki krepi protitumorske sposobnosti imunskega sistema. Zdaj je bilo odobrenih več teh imunoterapij.
Nova študija se nanaša na uporabo "zaviralcev imunske kontrolne točke" ali zdravil, ki blokirajo določene beljakovine v celicah. Z zaviranjem ciljnih beljakovin zdravila imunskemu sistemu napolnijo naravno sposobnost ciljanja in ubijanja rakavih celic.
Melanom in metastaze
Melanom je med vrstami raka, ki se začnejo v koži, "najbolj nevaren". Čeprav je melanom med najmanj pogostimi oblikami kožnega raka, je največ smrtnih primerov.
Uradna ameriška statistika ocenjuje, da bo v letu 2018 "91.270 novih primerov" melanoma in 9.320 smrtnih primerov.
Ta vrsta raka se začne, ko poškodovana DNA v melanocitih ali kožnih celicah, ki tvorijo pigment, ostane brez popravil. Tako nastanejo mutirane celice, ki se izognejo izločanju s strani imunskega sistema in se nato razmnožujejo in tvorijo tumorje.
Najpogostejši vzrok poškodbe DNA v melanocitih je izpostavljenost ultravijolični svetlobi, na primer sončni svetlobi in solarijem.
Skoraj v vseh primerih, ko melanom odkrijemo zgodaj, ga lahko pozdravimo s kirurškim posegom. Ko pa bolezen doseže napredno stadij in metastazira na druge dele telesa, le približno polovica bolnikov preživi več kot eno leto po diagnozi.
Melanom pogosto metastazira v možgane, lahko pa se razširi tudi na pljuča, jetra in kosti. Med metastatskimi možganskimi raki je tretji najpogostejši izvor melanom.
Več kot podvojena mediana preživetja
Klinična preskušanja imunoterapij z blokado kontrolnih točk pri napredovalem melanomu so v zadnjih letih pokazala nekaj obetavnih zgodnjih rezultatov.
Vendar avtorji ugotavljajo, da je veliko teh preskušanj "izključilo ali vključilo nesorazmerno manj primerov", ko se je melanom razširil v možgane. Glavni razlog je bil vpliv na druga zdravljenja in ali lahko zdravilo dejansko prehaja iz krvnega obtoka v možgane.
Posledica tega je bilo pomanjkanje informacij o tem, ali bi te nove imunoterapije lahko koristile tudi bolnikom z melanomom z možganskimi metastazami.
Za svojo preiskavo so raziskovalci v Nacionalni zbirki podatkov o raku analizirali podatke o 2.753 bolnikih z melanomom, ki so jim v bolnišnicah po ZDA v obdobju 2010–2015 diagnosticirali „metastaze v možganih melanoma“.
Ugotovili so, da je bilo povprečno preživetje tistih, ki so se zdravili z imunoterapijami z blokado kontrolnih točk, 12,4 meseca, kar je več kot dvakrat večje od povprečnega preživetja 5,2 meseca za tiste, ki niso bili zdravljeni.
To pomeni, da je bilo 4 leta pozneje 28,1 odstotka ljudi, ki so prejeli imunoterapijo z blokado kontrolnih točk, v primerjavi s samo 11,1 odstotka tistih, ki niso.
Korist je bila "še bolj dramatična" za ljudi, katerih melanom se je razširil samo na možgane in ne tudi na druge dele telesa, kot so jetra ali pljuča.
"Rezultati naših analiz kažejo, da lahko zaviralci imunske kontrolne točke dosežejo pomembno terapevtsko korist za metastatski melanom, vključno s širjenjem v centralni živčni sistem."
Prof. David Reardon
Medtem je treba opraviti "veliko raziskav", da bi ugotovili, zakaj se nekateri bolniki z melanomom, katerih rak se je razširil na centralni živčni sistem, slabše odzivajo na imunoterapijo.
