Kaj je C-rez?
C-rez, znan tudi kot carski rez, je postopek, pri katerem porodni zdravnik rodi dojenčka skozi rez materinega trebuha in maternice in ne skozi nožnico.
Nekateri zdravniki to imenujejo porod v trebuhu.
Od leta 2017 so C-odseki predstavljali 31,9 odstotka rojstev v ZDA, pri čemer je bilo 1.258.581 dojenčkov rojenih v C-odseku v primerjavi z 2.684.803 porodi vagine.
Nekatere ženske se bodo odločile za izbirni C-odsek ali C-oddelek na zahtevo matere (CDMR). Vendar se večina odsekov C zgodi, ko bi rojstvo nožnice pomenilo resno škodo materi ali otroku.
Le približno 2,5 odstotka C-rezov se na materino zahtevo pojavi brez reševanja zdravstvenih težav. Vendar se je to število v zadnjem desetletju povečalo.
V tem članku pojasnjujemo, kako postopek deluje, možna tveganja in kaj lahko pričakujemo med okrevanjem.
Razlogi za C-rez
Prerez C je lahko medicinsko potreben iz naslednjih razlogov:
- Delo ne napreduje.
- Pojavile so se več nosečnosti, na primer dvojčki ali trojčki.
- Plod ima nujno ali hudo zdravstveno skrb.
- Plod ima hidrocefalus ali odvečno tekočino v možganih.
- Plod je v spodnjem ali prečnem položaju.
- Otrok je prevelik za potovanje skozi maternični vrat.
- Mati ima kužni virus, na primer herpes ali HIV, ki bi ga vaginalni porod prenesel na dojenčka.
- Mati ima zapletene bolezni, kot sta diabetes ali visok krvni tlak.
- Mati ima maternično bolezen ali fibroid, ki ovira maternični vrat.
- Posteljica ali popkovnica ima anomalije.
- Mati je že rodila s pomočjo C-reza.
Do carskega reza lahko pride tudi po izbiri matere. V skladu s študijo iz leta 2017 bi lahko oseba izbrala CDMR iz različnih razlogov, kot so:
- strah pred bolečino med porodom ali tesnoba zaradi poroda v nožnici
- prejšnje izkušnje
- interakcije z zdravstvenimi delavci
- vrsto družbenih vplivov, vključno z mediji, prijatelji in družino
- občutek nadzora nad porodnim procesom
Carski rez je intenziven postopek, ki zahteva daljši postopek zdravljenja kot vaginalni porod. Za CDMR se odločite šele, ko zdravnik jasno predstavi tveganja.
Zavarovalnice bodo verjetno zavrnile kakršne koli zahtevke za povračilo stroškov na CDMR, ker postopek ni medicinsko indiciran, ali pa lahko financirajo stroške običajnega poroda le, če načrt sploh zajema porod.
Tveganja
Odsek C vsebuje tveganja.
Potencialne težave, ki jih ima lahko mati, so:
- okužba rane
- izguba krvi
- krvni strdki
- poškodba organa, na primer črevesja ali mehurja
- neželeni učinki zdravil ali anestezije
- morebitni zapleti med prihodnjo nosečnostjo
Nekatere ženske imajo lahko tudi endometritis, okužbo maternične sluznice.
Tveganja za dojenčka vključujejo kirurške poškodbe in težave z dihanjem, kot so prehodna tahipneja ali sindrom dihalne stiske.
Postopek
V odseku C porodni zdravnik ali porodničar opravi rez po trebuhu in maternici, medtem ko je mati pod epiduralno ali hrbtenično anestezijo. Splošna anestezija med prerezom ni pogosta.
Rez je običajno dolg med 10 in 20 centimetrov (cm).
Pri epiduralni ali hrbtenični anesteziji bo spodnji del telesa ostal brez bolečin, čeprav mati ni popolnoma nezavestna. Lahko občutijo vlečenje ali vlečenje.
Porodnik včasih postavi zaveso, ki materi zapre pogled na operacijo, saj bi to lahko povzročilo stisko, čeprav ni boleče.
Nekatere bolnišnice dovoljujejo uporabo prozorne zavese. Porodnik in babice bodo mamo sproti obveščale o napredku, ko delujejo.
Ženske, ki so opravile prerez C s prejšnjimi dojenčki, so lahko kandidatke za vaginalni porod po prerezu C (VBAC). Vendar zdravniki te možnosti ne priporočajo vsem ženskam. O tveganjih se pogovorite s ponudnikom zdravstvenih storitev.
Prerez C je lahko načrtovan ali nenačrtovan iz več razlogov.
Spodaj je popolnoma interaktivni tridimenzionalni model carskega reza.
Raziščite model z miško ali zaslonom na dotik, da boste razumeli več o C-odseku.
Vrste anestezije
Na voljo so različne možnosti za anestezijo med carskim rezom.
O teh se pogovorite s ponudnikom zdravstvenih storitev. Možnosti vključujejo uporabo splošne anestezije, epiduralnega bloka ali hrbteničnega bloka. Ko se uporablja splošna anestezija, pacient uspava za operacijo.
Pri epiduralnem ali hrbteničnem bloku bo otrpla le spodnja polovica telesa. Med epiduralnim blokadom zdravnik vbrizga omrtvičujoča zdravila v prostor v hrbtenici s cevko ali brez nje, ki lahko po potrebi dobavi dodatna zdravila.
Med hrbteničnim blokadom zdravnik zdravilo injicira neposredno v hrbtenično tekočino.
Obnovitev
Po prerezu lahko ženska in njen dojenček ostaneta v bolnišnici 2–4 dni.
Novopečena mati bo verjetno imela bolečine na mestu reza, krče in krvavitve s strdki ali brez njih 4–6 tednov. Resnost teh simptomov se razlikuje pri različnih ženskah, ki so bile operirane, vendar se mora sčasoma izboljšati dokaj hitro.
Obiščite zdravnika, če imate pomisleke glede resnosti teh simptomov ali če trajajo dlje, kot je bilo pričakovano. Zdravnik bo ocenil okrevanje med pooperativnimi obiski. To so dobre priložnosti za razpravo o napredku in vprašanjih.
Izvajalci zdravstvenih storitev bodo priporočili omejitev telesne dejavnosti ob vrnitvi domov. Dokler zdravnik ne reče, da je nadaljevanje normalne dejavnosti varno, običajno 4–6 tednov po operaciji, bolnikom redno priporočajo, da se izogibajo napornim vadbam, dvigovanju težkih predmetov, dajanju česar koli v nožnico ali spolnim odnosom.
Med obdobjem okrevanja lahko ženska sprejme naslednje korake:
- ohranite hidracijo s pitjem veliko vode
- jemljite kakršna koli zdravila po navodilih
- počitek po potrebi
- zagotovite podporo rezu in trebuhu z uporabo nosečniškega pasu ali blazine
Simptomi po prerezu
Obvestite zdravstvenega delavca o kakršnih koli simptomih, ki bi lahko nakazovali okužbo ali druge zaplete.
Ti simptomi lahko vključujejo:
- vročina
- poslabšanje bolečine
- povečana krvavitev iz nožnice
- povečana rdečina na mestu reza
- drenaža ali otekanje kirurškega reza
- bolečine v dojkah z rdečico ali zvišano telesno temperaturo
- neprijeten vonj iz nožnice
- bolečina pri uriniranju
Pogovorite se s ponudnikom zdravstvenih storitev, če imate dodatna vprašanja v zvezi s prerezom C ali če se želite odločiti, ali je to prava izbira za vas.
