Kakšne so razlike med Prozacom in Zoloftom?

Prozac in Zoloft sta pogosta antidepresiva. Čeprav imajo podobne učinke na telo, se njihova posebna uporaba, neželeni učinki in odmerki razlikujejo.

Prozac in Zoloft sta selektivna zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI). Ta vrsta zdravil je med prvimi možnostmi za zdravljenje velike depresivne motnje, ki jo ljudje običajno imenujejo depresija.

Fluoksetin je generično ime zdravila Prozac, sertralin pa generično ime zdravila Zoloft.

V tem članku razpravljamo o razlikah med Prozac in Zoloft.

Kaj zdravijo?

Jemanje zdravila Prozac ali Zoloft bo povečalo raven serotonina v možganih.

Tako kot drugi SSRI tudi Prozac in Zoloft delujeta tako, da zvišujeta raven serotonina v možganih. Serotonin je ena od kemikalij, ki igrajo vlogo pri uravnavanju razpoloženja, in zdi se, da so nizke ravni povezane s simptomi depresije.

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila zdravilo Prozac in Zoloft za zdravljenje:

• huda depresivna motnja (MDD)
• obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
• panična motnja
• predmenstrualna disforična motnja

Poleg tega je FDA odobrila zdravilo Prozac za zdravljenje:

• bulimija
• motnja prehranjevanja
• bipolarna depresija
• depresija, odporna na zdravljenje

Zdravniki lahko zdravilo Zoloft uporabljajo tudi za zdravljenje posttravmatske stresne motnje (PTSP) in socialne anksiozne motnje.

Nekateri zdravniki predpisujejo zdravilo Prozac za socialno anksiozno motnjo pri odraslih, mejno osebnostno motnjo, Raynaudov pojav in selektivni mutizem, vendar FDA te uporabe ni odobrila.

Drugi SSRI vključujejo:

• escitalopram (Lexapro)
• vortioksetin (Trintellix)
• citalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Luvox)
• paroksetin (Paxil)
• vilazodon (Viibryd)

Obrazci

Prozac in Zoloft sta na voljo v obliki tekoče peroralne raztopine, tablete in kapsule.

Naslednja tabela navaja različne oblike vsakega zdravila skupaj z razpoložljivimi odmerki v miligramih (mg) in miligramih na mililiter (mg / ml).

ProzacZoloftKapsula10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTableta60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTekočina20 mg / 5 ml20 mg / ml

Kako jemati in dozirati

Ko oseba prvič začne jemati antidepresive, običajno začne z manjšim odmerkom in ga sčasoma poveča. S tem lahko preizkusite, kako dobro zdravilo deluje, in spremljate njegove neželene učinke, saj se lahko učinkovitost in neželeni učinki pri posameznikih razlikujejo.

Smernice Ameriškega psihiatričnega združenja poročajo o naslednjih začetnih odmerkih in običajnih učinkovitih odmerkih pri zdravljenju MDD:

ProzacZoloftZačetni odmerek20 mg / dan50 mg / danObičajni učinkoviti odmerki20–60 mg / dan50–200 mg / dan

Nekateri ljudje lahko opazijo izboljšanje simptomov v prvih 1-2 tednih zdravljenja, medtem ko lahko drugi opazijo spremembe v 2–4 tednih.

Nekatere študije so pokazale, da vsi antidepresivi potrebujejo vsaj 4–6 tednov, preden dosežejo največjo klinično učinkovitost.

Obstajajo tri faze terapije z MDD:

• Akutna faza. Cilj akutne faze je, da si oseba opomore od simptomov depresije in se vrne na izhodišče delovanja. Ta faza bo trajala približno 6–12 tednov.
• Nadaljnja faza. Med nadaljevalno fazo bodo zdravniki priporočali nadaljevanje zdravljenja 4–9 mesecev, da se simptomi ne bodo več vračali.
• Vzdrževalna faza. Nekateri bodo morda morali nadaljevati z jemanjem zdravil dlje in zaključiti vzdrževalno fazo. Cilj je zaščititi ogrožene ljudi pred ponavljajočimi se simptomi depresije.

Zdravniki običajno priporočajo vzdrževalno fazo ljudem s ponavljajočimi se MDD ali kronično depresijo.

Če oseba nima zadovoljivega odziva na zdravila, lahko zdravnik poskusi povečati odmerek. Vendar pa lahko večji odmerek povzroči več neželenih učinkov, zato morajo zdravniki oceniti tveganja in koristi njegovega povečanja.

Druga strategija za povečanje učinkovitosti terapije je dodajanje drugega zdravila. Zdravnik lahko osebi svetuje, naj zdravilo Prozac ali Zoloft kombinira z nekaterimi drugimi antidepresivi in ​​drugimi vrstami zdravil za izboljšanje simptomov.

Zdravnik bo določil, katere kombinacije so za vsako osebo najprimernejše, pri tem pa upošteval možnost medsebojnega delovanja zdravil.

Zdravniki lahko tudi prilagodijo odmerke in sheme zdravil ljudem, ki kombinirajo zdravljenje z zdravili in psihoterapijo.

Stranski učinki

Ker sta Prozac in Zoloft oba SSRI, imajo lahko ljudje podobne neželene učinke pri teh zdravilih.

Zoloft pogosteje kot zdravilo Prozac povzroča neželene učinke na prebavila, kot sta slabost in driska. Moški, ki jemljejo zdravilo Zoloft, lahko poročajo tudi o več neželenih učinkih spolne disfunkcije, kot je pomanjkanje ejakulacije, kot tisti, ki uporabljajo zdravilo Prozac.

Ljudje, ki jemljejo zdravilo Prozac, pa pogosteje doživljajo glavobole, živčnost in pomanjkanje energije.

V spodnji tabeli so navedeni najpogostejši neželeni učinki zdravila Prozac in Zoloft, ki se pojavijo pri vsaj 5% ljudi.

ProzacZoloftslabost22%26%driska11%20%zaprtje5%6%zmanjšan apetitpodatki niso na voljo7%anoreksija10%ni podatkovpekoča zgaga8%8%suha usta9%14%potenje7%7%nespečnost19%20%zaspanost12%11%anksioznost12%ni podatkovvznemirjenostpodatki niso na voljo8%živčnost13%podatki niso na voljoomotica9%12%tresenje9%9%glavobol21%ni podatkovšibkost / pomanjkanje energije11%podatki niso na voljogripi podobni simptomi5%ni podatkovzmanjšan spolni nagonpodatki niso na voljo6%neuspeh pri ejakulacijipodatki niso na voljo8%

Opozorila

Ko so ljudje pripravljeni oditi antidepresive, naj to počnejo postopoma. Nenadna zaustavitev zdravila Prozac, Zoloft ali katerega koli drugega antidepresiva lahko povzroči simptome prekinitve.

Simptomi prekinitve lahko vključujejo:

• disforijo ali splošno nelagodje in nezadovoljstvo
• razdražljivost
• vznemirjenost
• omotica
• občutki električnega udara
• anksioznost
• zmedenost
• glavoboli
• letargija
• čustvena labilnost ali hitre in pretirane spremembe v razpoloženju
• nespečnost

Številne kratkoročne študije so pokazale, da imajo otroci, mladostniki in mladostniki, mlajši od 24 let, večje tveganje za samomorilne misli in vedenje pri jemanju kakršnih koli antidepresivov.

Zdravniki bodo spremljali ljudi, ki jemljejo Prozac, Zoloft ali kateri koli drug antidepresiv zaradi poslabšanja simptomov depresije, samomorilnih misli in nenavadnega vedenja.

Ljudje z glavkomom in epileptičnimi napadi v preteklosti naj uporabljajo zdravila Prozac, Zoloft in druge SSRI previdno, ker lahko zdravila poslabšajo ta stanja.

Preprečevanje samomorov

• Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:
• Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
• Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
• Odstranite orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
• Poslušajte osebo brez presoje.
• Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 1-800-273-8255.

Interakcije

SSRI, vključno s Prozacom in Zoloftom, imajo podobne interakcije med zdravili.

Serotoninski sindrom

Občutki vznemirjenosti in nemira lahko kažejo na serotoninski sindrom.

Serotoninski sindrom je potencialno življenjsko nevarna interakcija, ki se pojavi kot posledica kombiniranja zdravil, ki povečajo serotonin v telesu.

Zdravniki se morajo izogibati predpisovanju zdravila Prozac, Zoloft in drugih SSRI poleg naslednjih zdravil:

• triptani
• triciklični antidepresivi (TCA)
• fentanil
• litij
• tramadol
• triptofan
• buspiron
• amfetamini
• Šentjanževka
• zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

Nekateri znaki in simptomi serotoninskega sindroma vključujejo:

• vznemirjenost
• anksioznost
• nemir
• dezorientacija
• potenje
• visoka telesna temperatura
• povečan srčni utrip
• slabost
• bruhanje
• tresenje
• mišična togost
• prekomerno aktivni refleksi
• nenormalno krčenje mišic
• razširjene zenice
• nenormalni gibi oči
• suha sluznica
• zardela koža
• povečani zvoki v črevesju

MAOI

Ljudje ne morejo jemati MAOI, druge vrste antidepresiva, s Prozacom, Zoloftom ali drugimi SSRI, ker je tveganje za razvoj serotoninskega sindroma zelo veliko.

Kdor jemlje MAOI, ga mora prenehati jemati vsaj 2 tedna pred začetkom zdravljenja s SSRI.

Podaljšanje intervala QT

Zdravniki so poročali o podaljšanju intervala QT pri ljudeh, ki so jemali zdravila Prozac in Zoloft. Podaljšanje intervala QT je potencialno usodna disfunkcija srčnega ritma.

Ta bolezen srca je pogostejša pri ljudeh, ki jemljejo druga zdravila, ki lahko podaljšajo interval QT na elektrokardiografu. Sem spadajo nekateri antipsihotiki, antibiotiki in antiaritmična zdravila.

Nenormalne krvavitve

Nekateri ljudje lahko doživijo nenormalne krvavitve pri kombiniranju zdravila Prozac, Zoloft in drugih SSRI z zdravili, ki lahko povečajo krvavitev, na primer:

• aspirin
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• varfarin
• antikoagulanti

Stroški

Naslednja tabela primerja najnižji razpoložljivi ceni Prozac in Zoloft:

fluoksetinProzacsertralinZoloftKapsula (30 kapsul)10 mg: 3,00 USD
20 mg: 3,00 USD
40 mg: 3,00 USD10 mg: 461,85 USD
20 mg: 474,70 USD
40 mg: 947,40 USDinformacije niso na voljoinformacije niso na voljoTableta (30 tablet)10 mg: 4,00 USD
20 mg: 26,76 USD
60 mg: 96,35 USDinformacije niso na voljo25 mg: 3,99 USD
50 mg: 7,17 USD
100 mg: 6,52 USD25 mg: 313,61 USD
50 mg: 313,61 USD
100 mg: 313,61 USDTekoča peroralna raztopina (1 steklenica)120 ml: 12,81 USDinformacije niso na voljo60 ml: 25,10 USD60 ml: 216,18 USD

Lahko skupaj vzamete Prozac in Zoloft?

Ljudje ne smejo jemati zdravila Prozac in Zoloft skupaj. Ta zdravila spadajo v isti razred zdravil in delujejo enako. Jemanje obeh zdravil ne bo izboljšalo simptomov, lahko pa povzroči dodatne neželene učinke.

Kadar ljudje ne čutijo predvidenih učinkov zdravila Prozac ali Zoloft, lahko zdravnik poveča odmerek ali spremeni režim zdravljenja z dodajanjem drugega antidepresiva ali antipsihotičnega zdravila, ki ima različno delovanje na možgane.

Povzetek

Prozac in Zoloft sta del iste družine antidepresivov in oba zvišujeta raven serotonina v možganih. Obe zdravili imata odobritev FDA za zdravljenje MDD in imata tudi druge odobrene in neodobrene uporabe.

Varna opozorila v zvezi z jemanjem zdravila Prozac ali Zoloft so podobna, kot tudi številni neželeni učinki, čeprav se ti lahko razlikujejo od osebe do osebe. Zoloft je lahko bolj oster na želodcu, medtem ko Prozac pogosteje povzroča glavobol.

Obe zdravili sta na splošno učinkoviti in varni, toda ljudje, ki jemljejo zdravilo Prozac ali Zoloft, se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, da se pogovorijo o njihovih simptomih in neželenih učinkih, da se zagotovi, da jemljejo najučinkovitejši odmerek.

Če je zdravljenje uspešno, bo zdravnik počasi zmanjšal odmerek, če je le mogoče, da bo sčasoma ustavil zdravljenje. Ljudje ne smejo nenadoma prenehati jemati zdravila Prozac ali Zoloft.