Sladkorna bolezen tipa 2: Intenzivno zdravljenje s hipertenzijo lahko zmanjša tveganje za smrt
Po novi študiji lahko intenzivno zdravljenje visokega krvnega tlaka zmanjša tveganje za smrt zaradi katerega koli vzroka, vključno s srčno-žilnimi boleznimi, pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2.
Diabetes je eno najpogostejših in dragih kroničnih stanj v ZDA. Po poročilu iz leta 2017, ki so ga pripravili Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ima več kot 100 milijonov ljudi v ZDA sladkorno bolezen ali prediabetes.
Sladkorna bolezen je bolezen, ki vpliva na to, kako telo predela glukozo. Sladkorna bolezen tipa 2, ki je najpogostejša oblika bolezni, zmanjša proizvodnjo inzulina, hormona, ki uravnava raven sladkorja v krvi. Ko se to zgodi, se raven sladkorja v krvi poveča, kar povečuje tveganje za bolezni srca.
Hipertenzija ali visok krvni tlak prav tako poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) je krvni tlak "sila krvi, ki potiska proti stenam [arterij], ko srce črpa kri." Hipertenzija se zgodi, ko je "ta sila na stene arterij previsoka."
Zdravniki merijo krvni tlak v milimetrih živega srebra (mmHg). Prva številka ali sistolični tlak se nanaša na tlak v krvnih žilah, ko srce bije. Druga številka meri diastolični krvni tlak, to je tlak v krvnih žilah, ko srce počiva med utripi.
Zdravniki opredeljujejo "prehipertenzijo" kot 120–139 mm Hg za sistolični tlak in med 80–89 mm Hg za diastolični tlak. Štejejo, da je tlak 140/90 mmHg visok.
Po podatkih CDC ima približno 75 milijonov ljudi v ZDA visok krvni tlak, a le približno polovica jih ima stanje pod nadzorom.
Povezava med sladkorno boleznijo in hipertenzijo
Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo imajo tudi visok krvni tlak. Študije so pokazale, da ima vsaj 1 od 3 ljudi s sladkorno boleznijo tudi hipertenzijo.
Diabetes in visok krvni tlak povzročata smrtonosno kombinacijo, ker eno stanje poslabša drugo. Sladkorna bolezen lahko zviša krvni tlak z zmanjšanjem sposobnosti raztezanja krvnih žil, povečanjem tekočine v telesu in vplivanjem na to, kako telo upravlja z insulinom.
Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) skoraj 70% ljudi s sladkorno boleznijo, starih 65 let ali več, umre zaradi bolezni srca in ožilja, 16% pa jih umre zaradi možganske kapi. Poleg tega imajo ljudje s sladkorno boleznijo do štirikrat večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi bolezni srca kot tisti brez diabetesa.
Iščete najboljše cilje krvnega tlaka
Zdaj nova študija, ki je objavljena v reviji AHA Hipertenzija, je ugotovil, da so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so bili deležni intenzivnega zdravljenja, da bi ohranili raven krvnega tlaka na ravni 130/80 mmHg ali pod njo, imeli manj srčnih napadov, kapi in imeli manjše tveganje za smrt zaradi katerega koli vzroka.
"Naše ugotovitve kažejo na korist intenzivnejše terapije, katere cilj je doseči prag krvnega tlaka pri 130/80 [mmHg] ali manj, in bi moralo pomagati razrešiti trenutno zmedo glede najboljših ciljev krvnega tlaka za ljudi s sladkorno boleznijo," pravi starejši raziskovalec študije J. Bill McEvoy, profesor preventivne kardiologije na Nacionalni univerzi Irske v Galwayu.
Smernice za krvni tlak AHA iz leta 2017 priporočajo intenzivno zdravljenje za ljudi s sladkorno boleznijo in hipertenzijo, da pomagajo znižati krvni tlak. Nova študija je pokazala, da lahko raven krvnega tlaka 130/80 mm / Hg koristi ljudem ne glede na srčno-žilno tveganje.
"Bolniki, vključno s tistimi s sladkorno boleznijo, pri dveh zaporednih pregledih krvnega tlaka nad 130/80, se morajo z zdravniki pogovoriti, ali potrebujejo [a] spremembo zdravljenja, da dosežejo manjše število."
Prof. McEvoy
Prednosti intenzivnega zdravljenja hipertenzije
Raziskovalci so analizirali rezultate približno 11.000 ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Raziskovalci so klinično spremljali udeležence študije v 4 letih v več kliničnih centrih in lokacijah.
Znanstveniki so preučevali ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in z visokim krvnim tlakom, ki so imeli različno stopnjo srčno-žilnega tveganja in so se intenzivno zdravili. Nato so jih primerjali z ljudmi z enakimi pogoji, ki so prejemali placebo.
Prejšnje ugotovitve so nakazovale, da je zdravljenje hipertenzije učinkovito, vendar raziskovalci niso vedeli, ali je ta korist veljala tudi za ljudi s sladkorno boleznijo in krvnim tlakom pod 140/90 mmHg.
Nova študija je preučevala stopnje celotne smrti zaradi katerega koli vzroka in ugotovila, da so vsi ljudje imeli koristi od intenzivnega zdravljenja, ne glede na srčno-žilna tveganja.
V študijskem obdobju se je zgodilo več kot 800 smrtnih primerov in več kot 950 pomembnih žilnih dogodkov, vključno s srčnimi napadi, možganskimi kapmi, diabetično ledvično boleznijo in diabetičnimi očesnimi boleznimi.
Ljudje, ki so prejemali intenzivno zdravljenje krvnega tlaka, so doživeli 9% manj dogodkov in 14% manj smrtnih primerov kot ljudje, ki so jemali placebo.
