Kaj je treba vedeti o Barrettovem požiralniku?

Barrettov požiralnik se pojavi, ko se normalna sluznica požiralnika nadomesti z drugačnim tkivom. To spremenjeno tkivo je podobno tistemu, ki obdaja črevesje.

Požiralnik je cev, ki povezuje usta z želodcem. Ta nadomestitev tkiva se imenuje črevesna metaplazija.

Vzrok tega redkega stanja ni povsem znan in se pojavi pri približno 1,6 do 3 odstotkih ljudi.

Ljudje z Barrettovim požiralnikom se soočajo z večjim tveganjem za razvoj adenokarcinoma požiralnika, redke oblike raka.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) ta rak vsako leto prizadene 0,5 odstotka ljudi z Barrettovim požiralnikom.

Osebe z dolgotrajno gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) imajo najpogosteje Barrettov požiralnik.

Hitra dejstva o Barrettovem požiralniku

• Ljudje, ki imajo že dolgo gastroezofagealni refluks (GERB), pogosto razvijejo Barrettov požiralnik.
• Posamezniki s to boleznijo imajo simptome GERB, kot je bolečina v prsih.
• Barrettov požiralnik nekoliko poveča tveganje za nastanek raka, imenovanega ezofagealni adenokarcinom.
• Zdravniki lahko s kirurškim posegom zdravijo spremembe tkiva, povezane z Barrettovim požiralnikom.

Simptomi

Barrettov požiralnik lahko povzroči simptome, podobne simptomom GERB.

Mnogi ljudje, ki so razvili Barrettovo bolezen, imajo tudi simptome GERB.

Ti simptomi vključujejo:

• Zgaga: to je pekoč občutek v prsih.
• Disfagija: človek ima lahko težave s požiranjem hrane.
• Bolečine v prsih: stanje lahko povzroči nelagodje in pekoč občutek za rebrnim predelom.

Večina ljudi z Barrettovo boleznijo sploh nima simptomov.

Prehrana

Določena hrana in pijača lahko sproži GERB in sčasoma privede do Barrettovega požiralnika. Ljudje, ki jih izločijo iz diete, lahko zmanjšajo simptome.

Hrana in pijača, ki lahko sproži vnetje v požiralniku, vključuje:

• mastna hrana
• kava
• čokolado
• poprova meta
• mastna hrana
• začinjena hrana
• paradižnik in proizvodi na osnovi paradižnika
• alkohol

Uživanje majhnih, pogostih obrokov namesto treh velikih obrokov lahko tudi pomaga zmanjšati simptome GERB.

Dejavniki tveganja

Pri nekaterih skupinah obstaja večje tveganje za razvoj Barrettove bolezni.

NIDDK navaja, da med 5 in 10 odstotki ljudi z GERB tudi razvije stanje.

Ljudje z večjim tveganjem vključujejo:

• tisti s prekomerno telesno težo in debelostjo
• ljudje, ki imajo GERB že več kot 5 let
• posamezniki z GERB, ki so starejši od 50 let in redno jemljejo zdravila
• ljudje, ki kadijo tobak

Tisti, mlajši od 30 let, ko se začne njihova kronična GERB, se lahko soočajo z večjim tveganjem.

Po podatkih NIDDK moški razvijejo Barrettov požiralnik dvakrat pogosteje kot samice.

Obstaja tudi več dejavnikov, ki bi lahko zmanjšali tveganje za Barrettov požiralnik. NIDDK predlaga naslednje dejavnike:

• Tisti, ki imajo bakterijsko okužbo, znano kot Helicobacter pylori (H. pylori) se zdi, da imajo nižjo incidenco Barrettovega požiralnika. Vendar so bakterije glavni vzrok za čir na želodcu in lahko vodijo do raka na želodcu.
• Prekomerna uporaba aspirina ali drugih protivnetnih zdravil pa lahko povzroči tudi čir na želodcu.
• po dieti z veliko sadja, zelenjave in nekaterih vitaminov

Vzroki

Glavni vzrok Barrettovega požiralnika je refluks kisline.

Refluks kisline se pojavi, ko prebavna kislina ali žolč pljuskata nazaj v požiralnik iz želodca. To lahko privede do vnetja in sčasoma GERB.

Barrettov požiralnik se pojavi pri približno 10 odstotkih ljudi z refluksom kisline.

Diagnoza

Endoskop lahko pomaga zdravniku pri diagnosticiranju Barrettovega požiralnika.

Po podatkih NIDDK je povprečna starost diagnoze Barrettovega požiralnika 55 let.

Za diagnozo Barrettovega požiralnika lahko izvajalci zdravstvenih storitev priporočijo endoskopijo ljudem z znaki refluksa kisline. To je pregled požiralnika, želodca in črevesja, ki se opravi z vstavitvijo majhne, ​​prožne cevke z lučko na koncu.

Zdravnik z endoskopijo išče posebne spremembe na sluznici požiralnika, ki bi lahko kazale na Barrettov požiralnik.

Zdravnik bo z endoskopijo spremljal tudi posameznika, potem ko bo ugotovil stanje. To se pogosto zgodi:

• po enem letu, nato pa vsaka 3 leta, če ni sprememb tkiva
• med 6 meseci in 1 letom po diagnozi za ljudi z blagimi spremembami tkiva

Zdravnik lahko istočasno vzame vzorec tkiva, znan kot biopsija. Običajno bodo to izvajali pod lahkotno sedacijo.

Zdravniki težko sprejmejo biopsijo, ki predstavlja celotno sluznico požiralnika. Barretta ne bodo imela vsa območja. Kot rezultat, bo zdravnik med postopkom običajno vzel vsaj osem biopsij.

Običajno tkivo ima drugačen videz kot tkivo z Barrettovim. Običajno tkivo je videti bledo in sijajno, medtem ko je Barrettovo tkivo rdeče in žametno.

Zdravljenje

Zdravljenje Barrettovega požiralnika je odvisno od tega, kako huda je sprememba tkiva, pa tudi od splošnega zdravja.

Vključuje zdravljenje brez sprememb blaga ali blagih sprememb

• zdravila za nadzor GERB
• možna operacija za zategovanje mišic v želodcu, ki preprečuje uhajanje želodčne kisline.

Zdravljenje GERD lahko upočasni napredovanje Barrettovega požiralnika z zmanjšanjem kislosti želodčnih sokov, ki bi lahko prišli v stik z požiralnikom.

Zdravljenje hudih sprememb tkiva

Hude ali razširjene spremembe tkiva bodo zahtevale več intervencijskega zdravljenja.

• Endoskopska resekcija: To je odstranjevanje nenormalnih celic z uporabo endoskopa.
• Radiofrekvenčna ablacija: V tem postopku kirurg uniči nenormalno tkivo z radijskimi valovi, ki povzročajo toploto.
• Krioterapija: zdravnik na nenormalne celice nanese hladno tekočino ali plin v ciklusu zamrzovanja in odtajanja, ki poškoduje Barrettovo tkivo.
• Fotodinamična terapija: To je postopek, s katerim nenormalne celice postanejo občutljive na svetlobo z uporabo svetlobno aktivirane kemikalije, imenovane profimer. Nato zdravnik z laserjem uniči te celice.
• Endoskopska resekcija sluznice: Kirurg odstrani nenormalno tkivo z uporabo endoskopa, včasih v kombinaciji s fotodinamično terapijo.
• Ezofagektomija: kirurg popolnoma odstrani prizadete odseke požiralnika, nato pa znova zgradi te dele z uporabo odsekov želodca ali tankega črevesa.

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko priporoči zdravila za zdravljenje GERB. Ta zdravila vključujejo vrsto zdravil, znanih kot zaviralci protonske črpalke (PPI).

Primeri IPČ vključujejo omeprazol, lansoprazol in esomeprazol.

Spremembe življenjskega sloga

Kajenje lahko poveča tveganje za Barrettov požiralnik. Nehajte danes.

Oseba lahko tudi spremeni določen način življenja, da zmanjša simptome GERB in tveganje za Barrettovo bolezen:

• Ohranite zdravo težo.
• Izogibajte se tesno prilegajočim se oblačilom.
• Opustite kajenje.
• Po jedi se izogibajte upogibanju, upogibanju ali ležanju.
• Dvignite glavo postelje za 6 do 8 centimetrov, tako da spodaj položite lesene bloke.

Ljudje, ki imajo simptome GERB ali imajo vprašanja o tveganju za nastanek Barretta, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom.