Kaj vedeti o prolapsu mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je strukturna sprememba mitralne zaklopke srca. Namesto da se tesno zapreta, se ena ali obe loputi ventila spustijo v levi atrij srca.

Ljudje včasih to stanje imenujejo Barlowov sindrom ali sindrom disketne zaklopke. Večina časa prolaps mitralne zaklopke na začetku povzroči malo simptomov ali zapletov. Pri nekaterih ljudeh ne povzroča nobenih simptomov.

Prolaps mitralne zaklopke pa se sčasoma lahko poslabša. Ko se to zgodi, lahko poveča tveganje za resne težave s srcem, vključno z okužbami, življenjsko nevarno aritmijo in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Posledično mora zdravnik, ki je specializiran za bolezni srca, imenovan kardiolog, še naprej spremljati osebo z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke.

V tem članku razlagamo, kaj povzroča prolaps mitralne zaklopke in kako to zdraviti.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Prolaps mitralne zaklopke vpliva na pretok krvi skozi srce.

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Ventili nadzorujejo pretok krvi med srčnimi komorami.

Mitralna zaklopka se nahaja med dvema komorama srca: levim atrijem in levim prekatom. Nadzira pretok krvi iz atrija v prekat.

Ko mitralni ventil deluje pravilno, se popolnoma zapre, ko se levi prekat skrči. S tem preprečuje, da bi se kri vrnila nazaj v levi atrij, kri pa teče naprej.

Pri ljudeh s prolapsom mitralne zaklopke je struktura mitralne zaklopke nenormalna. Posledično se lahko kri premika iz levega prekata v levi preddvor, ko se srce krči zaradi valov zavihkov ali letakov. To povratno uhajanje krvi se imenuje mitralna regurgitacija.

Količina krvi v levem atriju se med ljudmi razlikuje. V redkih primerih znatna količina krvi regurgitira v levi atrij in povzroči težave.

Vzroki

Do prolapsa mitralne zaklopke pride zaradi nenormalnosti mitralne zaklopke. Pogoste nepravilnosti, ki povzročajo prolaps mitralne zaklopke, vključujejo:

• Zloženke mitralne zaklopke so lahko nenavadno dolge.
• Odprtina mitralnega ventila se je morda raztegnila in se ne zapira več v celoti.
• Lističi ventila so lahko preveč ohlapni, zaradi česar se lahko potisnejo nazaj v srčni atrij.

Zdravniki niso prepričani v glavni vzrok, vendar sumijo, da gre morda za genetiko. Številni ljudje s prolapsom mitralne zaklopke jo imajo že od rojstva, stanje pa običajno teče v družinah.

Drugi ljudje ga lahko dobijo, ko se srce »postara« in se ventili ventila raztezajo in degenerirajo.

Nekateri ljudje z motnjami vezivnega tkiva, kot je Marfanov sindrom, imajo lahko tudi prolaps mitralne zaklopke.

Simptomi

Nekateri ljudje s prolapsom mitralne zaklopke med drugimi simptomi občutijo omotico, utrujenost in palpitacije.

Mnogi ljudje s prolapsom mitralne zaklopke nikoli ne bodo imeli simptomov. Diagnoza pogosto preseneti.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh pojavijo simptomi, ki se sčasoma poslabšajo. Ti simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe, lahko pa vključujejo naslednje:

• palpitacije ali občutek, da srce preskoči ali premočno utripa
• dirkaško srce
• nepravilen srčni utrip
• utrujenost
• omotica ali omotica
• težko dihanje
• kašelj
• anksioznost
• bolečine v prsnem košu in nelagodje, ki ni posledica srčnega napada ali drugega srčnega stanja

Vsak s temi simptomi se mora posvetovati z zdravnikom.

Zapleti

V zelo redkih primerih se lahko pojavijo zapleti, ki lahko vključujejo naslednje:

• odpoved srca
• aritmije
• okužba notranjih tkiv srca

Zapleti so redki in večina ljudi s prolapsom mitralne zaklopke lahko vodi normalno zdravo življenje.

Tukaj izveste več o srčnem popuščanju.

Diagnoza

Številna druga stanja povzročajo simptome, podobne simptomom prolapsa mitralne zaklopke. Kdor ima hude bolečine v prsih, mora poiskati nujno oskrbo, da izključi srčni napad.

Večina ljudi med rutinskim zdravniškim obiskom odkrije, da imajo prolaps mitralne zaklopke med pregledom stetoskopa. Zdravnik lahko zazna srčni šum s klikanjem.

Po odkritju zvoka bo zdravnik verjetno zahteval teste za potrditev diagnoze in oceno resnosti stanja. Ti testi lahko vključujejo:

• ehokardiogram
• vadbeni stresni ehokardiogram
• elektrokardiogram (EKG), test, ki beleži električne impulze srca

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke vključujejo zdravila, kot so zaviralci beta in sredstva za redčenje krvi.

Ljudje s prolapsom mitralne zaklopke pogosto ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pa lahko zdravnik priporoči zdravljenje, če ima oseba s prolapsom mitralne zaklopke simptome ali če znatno količino krvi vrača v levi atrij.

Na voljo je več možnosti zdravljenja, odvisno od resnosti prolapsa in simptomov. Zdravljenje vključuje naslednje možnosti:

• natančen nadzor
• zdravila
• operacija

V večini primerov za zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke zadostuje premišljeno upravljanje. S tem pristopom bo oseba s prolapsom mitralne zaklopke redno obiskovala svojega zdravnika na pregledih in poročala o novih simptomih, ki kažejo na poslabšanje stanja. Lahko dobijo tudi redne ehokardiograme.

Če ima oseba hujši primer prolapsa mitralne zaklopke, ki povzroča simptome, lahko zdravnik predpiše zdravila za lažje upravljanje bolezni, čeprav ima ta pristop omejeno učinkovitost.

Zdravnik lahko predpiše zdravila, imenovana zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, za ljudi, ki imajo palpitacije le z minimalnim povratnim tokom.

Za pomembnejše simptome ali povratni tok lahko zdravnik predpiše kombinacijo zdravil, vključno z:

• sredstva za redčenje krvi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, če ima oseba aritmijo, imenovano atrijska fibrilacija
• vazodilatatorji za sprostitev krvnih žil
• diuretiki za odstranjevanje odvečnega natrija in tekočine
• zdravila za uravnavanje srčnega utripa

Zdravnik lahko priporoči operacijo za zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, če:

• pride do hude regurgitacije
• količina regurgitacije s časom napreduje
• srčna mišica se začne širiti ali oslabeti
• prisotni so pomembni simptomi, ki se ne odzivajo na zdravila

Zdravnik bo operacijo običajno priporočil le, če se velika količina krvi vrne nazaj v atrij in povzroči hude simptome ali povzroči druge, resnejše zaplete.

Kirurg lahko uporabi operacijo na odprtem srcu ali manj invazivno tehniko. Možnosti za operacijo vključujejo:

• Popravilo mitralne zaklopke: Ta postopek zategne ventile ventila in pomaga ustaviti pretok krvi nazaj.
• Zamenjava ventilov: Kirurgi bodo morda morali zamenjati ventile, ki jih ni mogoče popraviti s protetičnimi ventili.
• MitraClip: Minimalno invaziven postopek, ki "spaja" lističe ventila, da zmanjša uhajanje.

Outlook

V večini primerov prolaps mitralne zaklopke ni resen ali življenjsko nevaren. Mnogi ljudje, ki imajo to bolezen, sploh nimajo simptomov.

Vendar pa se stanje sčasoma lahko poslabša in povzroči razvoj simptomov.

Vsakdo, ki čuti kakršno koli ostro bolečino v prsih, naj o tem govori z zdravnikom.

V:

Ali katera druga bolezen srca povzroča prolaps mitralne zaklopke?

A:

Endokarditis ali predhodna okužba srčne zaklopke jo lahko poškoduje, kar lahko povzroči nenormalno strukturo in delovanje mitralne zaklopke. Degenerativni prolaps mitralne zaklopke ni genetski in se lahko pojavi pri starejših odraslih.

Payal Kohli, dr.med., FACC Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.