Zdravljenje zaprtja, ki ga povzročajo opioidi
Opioidi so učinkoviti za zdravljenje in obvladovanje bolečin, vendar lahko njihova pogosta uporaba povzroči zaprtje. To lahko vpliva na človekovo udobje, zdravje in kakovost življenja.
Med ljudmi, ki uporabljajo opioide za lajšanje bolečin, zaprtje prizadene 52 odstotkov tistih z napredovalim rakom in 87 odstotkov tistih s končno boleznijo, piše v članku v BMJ.
Zdravniki pogosto predpisujejo opioide za lajšanje bolečin, kadar imajo ljudje takšna ali druga stanja, ki povzročajo kronične bolečine, na primer fibromialgijo. Uporaba opioidov je lahko vzrok za zaprtje, čeprav obstajajo tudi drugi razlogi.
Ker so opioidi pogost vzrok za zaprtje, zdravnik hkrati s predpisovanjem opioidov pogosto predlaga spremembe življenjskega sloga ali ponudi dodatna zdravila, na primer odvajala.
Poiščite nekaj načinov za zmanjšanje opioidnega zaprtja (OIC), vključno z domačimi in naravnimi zdravili ter farmacevtskimi možnostmi.
Spremembe življenjskega sloga
Zdravniki običajno predpišejo nekatere spremembe življenjskega sloga, preden predpišejo ali predlagajo zdravila za OIC.
Načini za zmanjšanje ali preprečevanje simptomov zaprtja vključujejo:
- uživanje več prehranskih vlaknin, vključno s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi zrni
- povečan vnos tekočine, zlasti vode
- če je mogoče, z več gibanja ali telesne dejavnosti
- čas in zasebnost za stranišče
Včasih pa spremembe življenjskega sloga niso možne ali pa ne naredijo dovolj razlike in težava se nadaljuje. V tem primeru lahko zdravnik priporoči zdravila.
Zdravila za zdravljenje OIC
Nekateri bodo morali uporabljati dodatna zdravila skupaj z opioidnimi zdravili za lajšanje bolečin, ki povzročajo zaprtje.
Zdravnik pogosto sočasno z opioidnimi zdravili predpiše odvajala ali katarzična zdravila, ki lahko pomagata zmanjšati zaprtje.
Na ta način se zdravljenje zaprtja začne takoj.
Katartiki pospešujejo iztrebljanje, odvajala pa to olajšajo. Nekatera zdravila delujejo kot odvajala in katartična zdravila.
Ker pa odvajala ne obravnavajo osnovnega opioidnega delovanja, ki povzroča zaprtje, pogosto ne delujejo dobro.
Za zdravljenje OIC lahko zdravniki predpišejo:
Osmotska odvajala: povečujejo količino vode v črevesju, povečajo količino blata in mehčajo.
Mehčalci ali mazalna sredstva: Mehčajo in mažejo blato.
Katartike v razsutem stanju: povečujejo množino in mehčajo blato.
Stimulantne katartike: ti neposredno preprečujejo učinek opioidnih zdravil s povečanjem gibanja črevesja in črevesju pomagajo, da blato potiska.
Prostaglandini ali prokinetična zdravila: Ti spremenijo način, kako črevesje absorbirajo vodo in elektrolite, povečajo težo in pogostost blata, hkrati pa zmanjšajo čas, potreben za prehod blata.
Druge možnosti so:
- Prehod na zdravilo za lajšanje bolečin, ki ne temelji na opioidih, čeprav to morda ne bo v pomoč ljudem, ki potrebujejo močno lajšanje bolečin.
- Uporaba zdravil, ki zavirajo OIC, tako da blokirajo učinke opioidov na črevesje.
Če ima oseba zaporo črevesja, odvajal ne sme jemati peroralno, saj lahko to povzroči kopičenje snovi nad blokado.
Vendar pa lahko sredstvo za mehčanje blata pomaga, če pride do delne blokade, še posebej, če je to posledica zaprtja.
Rektalni poseg
Če zdravila ne delujejo ali če pride do blokade, lahko zdravnik priporoči rektalni poseg.
Možnosti vključujejo:
- glicerin ali druge svečke
- klistir, na primer stimulativni klistir
- namakanje danke ali debelega črevesa z normalno fiziološko raztopino
- ročna evakuacija
Nežni rektalni ukrepi so včasih lahko učinkoviti pri praznjenju danke in spodnjega dela debelega črevesa.
Če rektalna odvajala ne delujejo, lahko zdravnik poskusi z rektalnim namakanjem. Če nič drugega ne deluje, bo treba izvesti ročno evakuacijo.
Druga zdravila z zdravili
Cilj nekaterih načinov zdravljenja je lajšanje bolečin in zmanjšanje zaprtja, vendar na različne načine.
Metilnaltrekson (Relistor)
Metilnaltrekson (Relistor) pomaga obnoviti delovanje črevesja pri ljudeh z napredovalimi boleznimi in prejemajo opioide za lajšanje bolečin.
To zdravilo je posebej namenjeno OIC.
Zdravnik bo osebi dal injekcijo pod kožo kot metilnaltrekson.
Ko ga oseba vzame skupaj z opioidom, lahko prepreči, da bi se opioid vezal na receptorske beljakovine v črevesju.
Na ta način zmanjšuje zapečitvene učinke opioida in spodbuja iztrebljanje, vendar ne zmanjša učinka opioida na lajšanje bolečin.
Relistor ima lahko tudi nekaj škodljivih učinkov. Proizvajalci opozarjajo, da ga ljudje ne smejo uporabljati, če imajo črevesno blokado in lahko povzroči črevesne solze.
Nekateri ljudje imajo lahko tudi učinke, ki spominjajo na odtegnitvene simptome opioidov, kot so znojenje, mrzlica, driska, tesnoba in zehanje. Vsak, ki ima te neželene učinke, se mora pogovoriti z zdravnikom.
Nalokson
Novejša zdravila, kot je nalokson (Targin), lahko lajšajo hude in dolgotrajne bolečine, ne da bi povzročila zaprtje.
Te tablete kombinirajo oksikodon s podaljšanim sproščanjem - opioid za zdravljenje bolečin - in nalokson s podaljšanim sproščanjem, spojino, ki lahko zmanjša učinke opioida na črevesje.
Odvoz
Zaprtje je lahko problem za ljudi, ki morajo opioide uporabljati za dolgoročno lajšanje bolečin.
Vendar pa lahko uživanje dovolj vlaknin in uživanje veliko tekočine pomaga, zdravnik pa lahko pogosto predlaga dodatne načine za preprečevanje ali lajšanje zaprtja, če se pojavi.
