Ti antibiotiki lahko ogrozijo zdravje žil
Vrsta antibiotika, ki se uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb, je bila povezana s številnimi neželenimi zdravstvenimi dogodki, zato so strokovnjaki vodili previdnost pri predpisovanju teh zdravil. Nedavni dokazi zdaj potrjujejo, da povečujejo tveganje za aortno bolezen, ki je stanje, ki poškoduje glavno arterijo človeškega telesa.
Fluorokinoloni so vrsta antibiotika, ki se včasih predpisuje pri zdravljenju različnih bakterijskih okužb, od bakterijskega sinusitisa do okužb sečil.
Vendar so bili označeni, da prinašajo potencialno nevarne neželene učinke.
Tako je uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2016 "odobrila spremembe označevanja varnosti […], da bi okrepila opozorila o njihovi povezanosti z onesposobljenimi in potencialno trajnimi neželenimi učinki ter omejila njihovo uporabo."
Nedavne longitudinalne študije so uporabo teh antibiotikov povezale z znatno povečanim tveganjem za aortno bolezen, ki je vaskularno stanje, pri katerem je prizadeta aorta - glavna žila, ki prenaša telo.
Za aortno bolezen je značilna bodisi anevrizem (ko se arterija razširi) bodisi disekcija (ko poči), oba dogodka pa sta lahko življenjsko nevarna.
Nova študija, ki so jo vodili raziskovalci s Karolinske Institutet v Stockholmu, univerze Lund (oba sta na Švedskem) in Državnega inštituta za serum v Kopenhagnu na Danskem, je zdaj potrdila nekatera od teh zaskrbljujočih združenj.
Vodilni raziskovalec Björn Pasternak - z oddelka za medicino na Karolinskem inštitutu - pa pravi, da je sredi splošne pogube in mraka žarek upanja.
"Naši rezultati potrjujejo ugotovitve iz prejšnjih študij, vendar kažejo, da povečano tveganje ni tako izrazito, kot kažejo te študije."
Björn Pasternak
Ugotovitve so bile objavljene v Ljubljani BMJ.
Fluorokinoloni imajo več kot dvojno tveganje
Raziskovalci so delali s podatki, pridobljenimi iz nacionalnih zdravstvenih registrov - Nacionalnega registra zdravil na recept, Nacionalnega registra pacientov, Švedske statistike in Švedskega registra vzrokov smrti - predloženih med julijem 2006 in decembrom 2013.
Primerjali so tveganje za bolezen aorte pri 360.088 ljudeh, zdravljenih s fluorokinoloni, s tveganjem za razvoj tega stanja med enakim številom udeležencev, zdravljenih z drugo vrsto antibiotika: amoksicilinom.
Analiza raziskovalcev je pokazala 66-odstotno večje tveganje za razvoj anevrizma ali disekcije aorte med ljudmi, ki so prejemali fluorokinolonske antibiotike.
"To povečanje," pišejo avtorji, "ustreza absolutni razliki 82 […] primerov anevrizme ali disekcije aorte na 1 milijon epizod zdravljenja [v 60-dnevnem obdobju tveganja."
Priznavajo, da je bila - podobno kot v prejšnjih študijah - nova raziskava opazovalne narave in zato ni mogla ugotoviti, da fluorokinoloni povzročajo bolezen aorte.
Vendar Pasternak trdi, da velikost in močna metodologija študije pomenita, da njeni rezultati zagotavljajo najbolj verodostojne dokaze, ki so bili doslej odkriti.
"Čeprav je bilo absolutno povečanje tveganja relativno majhno," pojasnjujejo raziskovalci, "je treba ugotovitve študije razlagati v okviru široke uporabe fluorokinolonov."
Temeljni mehanizem povezave med uporabo fluorokinolona in boleznijo aorte je lahko ta, da ti antibiotiki "vklopijo" delovanje nekaterih encimov, ki lahko škodujejo celovitosti notranjega tkiva.
"Eden od dejavnikov, ki sodelujejo pri razvoju aortne bolezni, je povečana aktivnost encimov, ki razgrajujejo tkivo, znanih kot matrične metaloproteinaze," pojasnjuje Pasternak.
"Vemo, da fluorokinoloni povzročajo aktivnost teh encimov," dodaja, "kar naj bi temeljilo tudi na bolj znanih škodljivih učinkih bolečin in pretrganja tetive."
Nadaljnje študije bi si morale razjasniti, ali so nekatere vrste fluorokinolonskih antibiotikov bolj škodljive za zdravje ožilja kot druge. Raziskovalci ugotavljajo, da bi bilo treba več pozornosti nameniti razumevanju bioloških mehanizmov.
