Študija določa ciljni krvni tlak za ljudi, starejše od 80 let
Znižanje sistoličnega krvnega tlaka starejše osebe na 120 mmHg ali manj zmanjša tveganje za srčne bolezni, vendar poveča možnost sprememb ledvic.
V ZDA ima več kot polovica ljudi, starih 60 let in več, visok krvni tlak ali hipertenzijo in ohranjanje krvnega tlaka na zdravi ravni je lahko ključnega pomena.
Smernice American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) priporočajo sistolični krvni tlak, ki ne presega 130 miligramov živega srebra (mmHg) za starejše od 65 let.
Vendar pa so mnogi, ko dopolnijo 85 let, že razvili zdravstvene težave. Ministrstvo za trgovino ZDA ocenjuje, da bo do leta 2050 10% odraslih v ZDA starih 85 let ali več. Skupina raziskovalcev je zdaj zaključila raziskovanje priporočil za krvni tlak za te posameznike.
Njihova študija je objavljena v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo.
Uporaba študije SPRINT za nove smernice
Ugotovitve študije izhajajo iz randomiziranega preskušanja 1167 udeležencev.
Raziskovalci so zbrali informacije iz preskusa sindicičnega krvnega tlaka (SPRINT). Vključevali so podatke posameznikov, ki so doživeli možgansko kap, srčni napad, spremembe v delovanju ledvic, kognitivne okvare, zmanjšanje kakovosti življenja ali umrli.
Približno 27% jih je imelo v preteklosti bolezni srca. Večina jih je imela tri ali več kroničnih zdravstvenih stanj.
Povprečna starost udeležencev je bila 84 let, približno 3% starejši od 90 let. Več kot polovica vključenih je redno jemala pet ali več zdravil.
Povprečni izhodiščni sistolični krvni tlak udeležencev je bil približno 142 mmHg. Raziskovalci so udeležence naključno razdelili v dve enaki skupini, pri čemer je ena skupina prejela pomoč pri sistoličnem odčitku pod 140 mmHg.
Raziskovalci so poskušali ugotoviti, ali bi bolj agresiven nadzor visokega krvnega tlaka koristil zdravju ljudi, zmanjšal tveganje za srčne bolezni, kognitivni upad ali smrt ali kakor koli povečal tveganje za zdravje.
Znanstvenike je zanimalo tudi, ali bodo kognitivne ali fizične okvare vplivale na koristi katere koli nižje sistolične meritve.
V ta namen je bila druga skupina deležna tistega, kar so raziskovalci ocenili kot „intenzivno“ zdravljenje, da bi sistolični odčitek spustili pod 120 mmHg.
Kaj je ugotovila študija
Skupina, ki je dosegla sistolično raven 120 mmHg ali manj, je opazila zmanjšano tveganje za srčne bolezni in manjšo verjetnost blage kognitivne okvare.
Razvoj demence je bil pri obeh skupinah približno enak.
Ljudje v skupini, ki je prejemala 120 mmHg, so opazili tudi večjo pojavnost večjih, vendar še vedno pomembnih sprememb v delovanju ledvic, vključno z hospitalizacijami zaradi poškodb ledvic. Vendar si je večina ljudi opomogla.
Raziskovalci so bili zaskrbljeni tudi zaradi možnosti padcev zaradi zelo nizkega krvnega tlaka. Padci pri starejših pogosto vodijo do zapletov, ki so lahko usodni. Rezultati pa so pokazali, da ta raven krvnega tlaka človeku ni povečala možnosti padca.
Raziskovalci so preučili tudi prednosti intenzivnega nadzora krvnega tlaka glede na stopnjo kognitivne funkcije vsakega udeleženca na začetku preskušanja.
Tisti z močnejšo kognitivno funkcijo so začeli z večjim zmanjšanjem tveganja za bolezni srca in smrt.
Čeprav tisti z okvarjenim delovanjem niso imeli toliko koristi, ni bilo nobenih znakov, da bi nižja sistolična raven povečala tveganje za srčne bolezni ali smrt.
Mešani rezultat
Zapletenost zdravstvenega varstva pri starejših odraslih pogosto vključuje sprejemanje tveganja, pri čemer zdravniki in bolniki iščejo razmerje med koristjo in tveganjem, da bi določili najboljši potek zdravljenja.
Ta študija opredeljuje situacijo, v kateri lahko zmanjšanje možnosti za srčne bolezni ali okvarjeno kognitivno funkcijo odtehta povečano tveganje za spremembe ledvične funkcije.
