Terapija z matičnimi celicami za revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je avtoimunsko stanje, ki prizadene predvsem sklepe. Terapija z matičnimi celicami je razmeroma novo področje raziskav, ki se obeta pri zdravljenju avtoimunskih stanj, kot je ta.
Pri revmatoidnem artritisu (RA) imunski sistem pomotoma napade tkivo, ki prekriva sklepe, kar lahko povzroči bolečino, vnetje, otekanje in okorelost.
To vnetje se lahko razširi na hrustanec, ki pokriva konce sklepov, in povzroči nepopravljivo škodo in izgubo funkcije. Poškoduje lahko tudi druga tkiva, vključno s pljuči, srcem, ledvicami, kožo in očmi.
Terapija z matičnimi celicami lahko pomaga zmanjšati vnetje in povečati prisotnost zdravih celic v telesu. Ta članek opisuje trenutno znanje o terapiji z matičnimi celicami kot možnem zdravljenju RA.
Kaj je terapija z matičnimi celicami?
Matična celica je vrsta celice, ki ni specializirana za izvajanje določene vloge. Namesto tega ima edinstveno sposobnost, da se razvije v eno od številnih različnih vrst celic.
Terapija z matičnimi celicami z matičnimi celicami nadomešča odmrle in obolele celice v telesu.
Človeško telo vsebuje več kot 200 različnih vrst celic. Običajno ima vsaka vrsta določene značilnosti, ki ji omogočajo določeno vlogo.
Celice s podobnimi vlogami se združijo v tkiva, ki se nato organizirajo v telesne organe. Na primer, srce je skupek mišičnih tkiv.
Znanstveniki izvorne celice pridobivajo iz telesnega tkiva zarodka ali odraslega človeka in jih izolirajo v laboratoriju. Potem ko manipulirajo s celicami, da se razvijejo v določene vrste, nato celice vbrizgajo v prejemnikovo kri ali tkivo.
Kako lahko pomaga pri zdravljenju RA?
Raziskovalci preučujejo načine uporabe izvornih celic za nadzor vnetja in regeneracijo poškodovanih tkiv.
RA povzroča vnetje v tkivih med sklepi. Posledica tega je izguba hrustanca, ki je vezivno tkivo, ki blaži sklepe. Sčasoma lahko izguba hrustanca poškoduje sklep in bližnjo kost.
Mezenhimske izvorne celice (MSC) so vrste izvornih celic, ki se lahko razvijejo v hrustanec in kosti. Sinovialna MSC terapija vključuje injiciranje teh celic neposredno v tkiva, ki obdajajo prizadete sklepe.
Nekatere raziskave kažejo, da so tudi MSC sposobni zatirati imunski sistem in zmanjšati vnetni odziv telesa. Zaradi tega je terapija MSC obetavna možnost zdravljenja avtoimunskih stanj, kot je RA.
Čeprav nekatere klinike uporabljajo zdravljenje matičnih celic za zdravljenje artritisa, to ni običajna praksa in ima lahko resne neželene učinke. Raziskave matičnih celic so še vedno v zelo zgodnjih fazah znanstvenih raziskav in potrebujejo več analiz.
Kaj pravi raziskava
Ena študija iz leta 2013 je raziskovala učinkovitost MSC terapije za ljudi z RA.
Vseh 172 udeležencev je med študijo še naprej uživalo redna zdravila za zdravljenje RA. Podmnožica udeležencev je prejela tudi dve MSC terapiji z intravensko injekcijo, druga podskupina pa je prejela placebo injekcije (kontrole).
V primerjavi s kontrolami so tisti, ki so prejemali MSC, pokazali znatno remisijo stanja. Skupina je izmerila obseg remisije z uporabo meril za izboljšanje Ameriškega koledža za revmatologijo, ocene aktivnosti 28 sklepov in vprašalnika za oceno zdravja.
Izboljšave so bile povezane tudi s povečano ravnjo regulatornih T celic (RTC) v krvi. RTC preprečujejo, da imunski sistem napada telesne celice. Kot taki imajo ključno vlogo pri nadzoru vnetja.
Ena študija iz leta 2015 je poročala o podobnih učinkih MSC na imunske celice miši z RA.
Njeni avtorji pojasnjujejo, da je zdravljenje z MSC povečalo raven RCT, hkrati pa znižalo raven celic, ki spodbujajo vnetje.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) navaja, da klinična preskušanja zdravljenja MSC za vnetna stanja niso dala doslednih rezultatov.
Do nedavnega so raziskovalci pridobivali človeške MSC (hMSC) iz različnih tkiv in darovalcev. Te različne celične serije se lahko močno razlikujejo po sposobnosti zatiranja imunskega sistema.
Leta 2017 so znanstveniki začeli razvijati zanesljive metode za napovedovanje učinkovitosti različnih serij hMSC. Izvajanje nadaljnjih raziskav z uporabo teh metod lahko znanstvenikom pomaga ugotoviti, ali lahko zdravljenje z matičnimi celicami pomaga pri zdravljenju RA.
Uredba FDA
Trenutno FDA odobrava samo uporabo popkovničnih hematopoetskih matičnih celic (uHSC).
Te celice izvirajo iz popkovine in se lahko razvijejo v različne vrste krvnih celic. Ljudje v glavnem prejemajo uHSC za pomoč pri zdravljenju krvnih motenj.
FDA ne ureja uporabe drugih vrst izvornih celic, kot so MSC. Lahko pa odobrijo in nadzirajo klinična preskušanja, ki uporabljajo take celice.
Klinična preskušanja potekajo v skladu z dovoljenjem FDA za uporabo novih zdravil, kar pomeni, da preskušanje izpolnjuje njihove varnostne standarde.
Tveganja in neželeni učinki
Terapija z matičnimi celicami lahko povzroči nekatere zdravstvene zaplete.
Takšni zapleti so verjetno veliko pogostejši, kot kažejo uradne številke, saj neurejenim klinikam, ki zagotavljajo takšno zdravljenje, ni treba poročati o škodljivih učinkih na zdravje svojih pacientov.
Primeri zapletov, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju z matičnimi celicami, so:
Okužba
Vsakokrat, ko celica zapusti telo, lahko postane onesnažena z virusi in bakterijami.
Ko zdravstveni delavec vbrizga te celice v človekovo telo, lahko ti povzročitelji bolezni zbolijo.
Tudi celice, ki prihajajo iz lastnega telesa prejemnika, lahko povzročijo okužbo ali razširijo obstoječo okužbo.
Poslabšanje RA
Po enem pregledu iz leta 2014 lahko uporaba sinovialnih MSC za zdravljenje artritičnih sklepov poslabša RA.
Injiciranje MSC neposredno v sklepno tkivo sproži razvoj sinovialnih fibroblastov. To so celice, ki igrajo vlogo pri vnetju in uničenju sklepov.
Rak
Avtorji istega pregleda iz leta 2014 ugotavljajo, da bi lahko intravensko dajanje MSC zaviralo imunski odziv, ki ščiti pred rakastimi celicami.
To bi lahko omogočilo, da se rakaste rasti lažje pokažejo.
Potencialna dolgoročna tveganja
Večina raziskav izvornih celic je še vedno v zgodnjih fazah kliničnih preskušanj, zato znanstveniki niso prepričani v morebitna dolgoročna tveganja te vrste terapije.
Po navedbah FDA so potrebna nadaljnja klinična preskušanja, da bi ugotovili, ali - in v kakšnem obsegu - koristi zdravljenja z matičnimi celicami prevladajo nad tveganji.
Premisleki
Mednarodno združenje za raziskave matičnih celic ljudem, ki razmišljajo o zdravljenju z matičnimi celicami, ponuja naslednje nasvete:
- Izogibajte se klinikam, ki ponujajo neregulirano zdravljenje.
- Izogibajte se zdravljenju, ki ni bilo uspešno klinično preskušano.
- Izogibajte se sodelovanju v raziskavah, ki niso del kliničnega preskušanja, ki ga je odobrila FDA.
- O možnih tveganjih zdravljenja z matičnimi celicami se pogovorite z zdravnikom ali revmatologom.
- Pazite se klinik, ki zmanjšujejo tveganja, povezana z zdravljenjem.
- Pazite se klinik, ki namesto znanstvenih dokazov uporabljajo pričevanja bolnikov in prepričljiv jezik.
Povzetek
Terapija z matičnimi celicami je še vedno relativno novo področje raziskav. Vendar zgodnja preskušanja kažejo, da so takšne terapije lahko učinkovite proti številnim avtoimunskim stanjem, vključno z RA.
MSC so ena vrsta izvornih celic, za katero se zdi, da se obeta za zdravljenje RA. Študije kažejo, da lahko te celice zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema, kar pomaga nadzorovati kronično vnetje.
Vendar FDA trenutno ne ureja uporabe izvornih celic kot zdravljenja RA. Znanstveniki so izvedli premalo študij, da bi potrdili, da so takšna zdravljenja varna ali učinkovita.
Ljudje bi morali biti previdni pri klinikah, ki ponujajo te načine zdravljenja. Prav tako je najbolje, da se pred začetkom novega zdravljenja pogovorite z zdravnikom ali revmatologom.
Tisti, ki želijo sodelovati v kliničnem preskušanju, morajo preveriti, ali je odobren s strani FDA.
