Parkinsonova zdravila lahko vodijo do kompulzivnega vedenja
Nova raziskava razkriva, da skoraj polovica ljudi s Parkinsonovo boleznijo, ki jemljejo agoniste dopamina zaradi svojega stanja, razvije motnje nadzora impulzov.
Za Parkinsonovo bolezen je značilno pomanjkanje ključne možganske kemikalije, imenovane dopamin.
Dopamin ima ključno vlogo pri učenju, znan pa je tudi kot nevrotransmiter "seks, droge in rock 'n' roll", ker ga naši možgani sprostijo, ko doživimo užitek.
Proizvodnja dopamina lahko pretirano spodbudimo z jemanjem zdravil, kot so alkohol, kokain ali heroin.
Torej je nevrotransmiter v središču odvisnosti in motenj nadzora impulzov, od zlorabe substanc do zasvojenosti s seksom in iger na srečo.
Ugotovljeno je bilo, da so takšna vprašanja nadzora impulzov pogosta pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Patološka igra na srečo in kompulzivno nakupovanje ter kompulzivno prehranjevanje in spolno vedenje so že dokumentirani med bolniki s Parkinsonovo boleznijo.
Zdravila, ki so pogosto predpisana ljudem s Parkinsonovo boleznijo, so glavni dejavnik tveganja za tako kompulzivno vedenje. Ker primanjkuje dopamina pri Parkinsonovi bolezni, gre za zdravljenje z agonisti dopamina - to so zdravila, ki aktivirajo možganske dopaminske receptorje - ali dobro znano levodopo, ki se sama spremeni v dopamin.
Vendar do zdaj raziskovalci niso mogli vzpostaviti jasnega razmerja med odmerkom in učinkom med Parkinsonovimi zdravili in motnjami nadzora impulzov. Kot pišejo avtorji nove raziskave, so nekatere študije ugotovile takšno povezavo, druge pa ne.
Torej so raziskovalci pod vodstvom dr. Jean-Christopheja Corvola - iz Inštituta za možgane in hrbtenico ICM v bolnišnici Pitié-Salpêtrière v Parizu v Franciji - želeli raziskati, ali je tak odnos obstajal v veliki, vzdolžni kohorti bolnikov.
Večja velikost vzorca in daljše obdobje spremljanja v novi raziskavi vodi do zanesljivejših rezultatov, ki lahko rešijo razlike v prejšnjih študijah, pojasnjujejo dr. Corvol in sodelavci.
Ugotovitve so bile objavljene v reviji Nevrologija.
Pramipeksol in ropinirol imajo največje tveganje
Raziskovalci so raziskali 411 ljudi, ki so prejeli diagnozo Parkinsonove bolezni 5 let ali manj pred študijo in ki so jih klinično spremljali vsaj 3 leta.
Dr. Corvol in njegovi kolegi so udeležence intervjuvali o kakršnih koli simptomih motenj nadzora impulzov, kot so kompulzivno nakupovanje, prehranjevanje, igre na srečo ali spolno vedenje.
Od 411 udeležencev jih je 356 (ali skoraj 87 odstotkov) vsaj enkrat od diagnoze Parkinsonove bolezni jemalo agoniste dopamina. Na začetku je 81 udeležencev (skoraj 20 odstotkov) poročalo o motnji nadzora impulzov.
Natančneje, 11 odstotkov jih je poročalo o prenajedanju, 9 odstotkov jih je poročalo o prisilnem spolnem vedenju, 5 odstotkov jih je trdilo, da kupujejo prisilno, 4 odstotke pa je priznalo, da imajo težave z igrami na srečo.
Od 306 udeležencev, ki na začetku niso poročali o kakršnih koli težavah z nadzorom impulzov, jih je 94 med študijo razvilo tak problem. Po mnenju znanstvenikov to pomeni "petletno kumulativno pojavnost" motenj nadzora impulzov v višini 46 odstotkov.
Za primerjavo: tisti, ki niso nikoli jemali zdravil, so imeli petletno incidenco 12 odstotkov. Še več, 30 udeležencev s kompulzivnim vedenjem je med študijo prenehalo jemati zdravila, kar je odpravilo njihove simptome.
Končno so višji odmerki agonistov dopamina in trajanje zdravljenja neposredno povezani s tveganjem za razvoj motenj nadzora impulzov.
Med vsemi preučenimi zdravili so bili pramipeksol in ropinirol povezani z največjim tveganjem za razvoj kompulzivnega vedenja.
Vodilni raziskovalec komentira pomen ugotovitev.
"Naša študija kaže, da so motnje nadzora impulzov še pogostejše, kot smo mislili pri ljudeh, ki jemljejo agoniste dopamina […] Te motnje lahko povzročijo resne finančne, pravne in socialne ter psihološke težave."
Dr. Jean-Christophe Corvol
V uvodniku, ki spremlja članek, dr. Laura S. Boylan z univerze New York v New Yorku piše: "Te motnje lahko odkrijejo nevrologi."
"Ljudje bi se lahko sramovali, da bi svojemu zdravniku povedali o svojih težavah," dodaja, "morda mislijo, da te težave niso povezane s svojo Parkinsonovo boleznijo, ali pa motnje niti ne obravnavajo kot težavo," pravi dr. Boylan.
