Kako diabetes vpliva na celjenje ran?
Ko ima oseba sladkorno bolezen, se lahko rane zacelijo dlje, kar lahko poveča tveganje za okužbe in druge zaplete.
Oseba, ki dobro obvlada svojo sladkorno bolezen, lahko izboljša hitrost celjenja ran in zmanjša možnosti za razvoj hude okužbe.
Po podatkih Centrov za nadzor bolezni (CDC) ima približno 30,3 milijona ljudi v ZDA vrsto sladkorne bolezni in mnogi od teh imajo zaplete zaradi okuženih ran.
V tem članku preučujemo učinke diabetesa na celjenje ran in načine za zmanjšanje tveganja za zaplete.
Diabetes in celjenje ran
Lažje rane, ureznine in opekline so nesrečen, a neizogiben del življenja. Vendar pa lahko pri ljudeh s sladkorno boleznijo te poškodbe povzročijo resne zdravstvene težave.
Veliko ljudi s sladkorno boleznijo razvije rane, ki se počasi celijo, se ne zacelijo dobro ali pa se nikoli ne zacelijo. Včasih se lahko razvije okužba.
Okužba se lahko razširi na tkivo in kosti v bližini rane ali bolj oddaljenih predelov telesa. V nekaterih primerih in brez nujne oskrbe je okužba lahko smrtno nevarna ali celo usodna.
Tudi kadar se okužba v rani ne razvije, lahko počasno celjenje negativno vpliva na splošno zdravje in kakovost življenja osebe. Zaradi ureznin ali poškodb na nogah ali nogah je hoja otežena ali boleča.
Bistveno je, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo raven sladkorja v krvi pod nadzorom, da se zmanjša tveganje za počasno celjenje ran in zapletov, vključno z razjedami na nogah.
Po nekaterih poročilih se bodo razjede na nogah pojavile pri približno vsakem četrtem bolniku s sladkorno boleznijo. Razjede na stopalih so boleče rane, ki lahko na koncu privedejo do amputacije stopala.
Glede na članek v American Journal of Managed Care (AMJC), v ZDA se vsak dan zgodi približno 230 amputacij zaradi diabetesa.
Vzroki
Študija iz leta 2013 je pokazala jasno povezavo med glukozo v krvi in celjenjem ran.
Raziskava je pokazala, da so se ljudje, ki so operirani zaradi kroničnih ran zaradi diabetesa, bolj verjetno popolnoma pozdravili, če so v času operacije dobro nadzorovali glukozo v krvi.
Sladkorna bolezen povzroča motnje v telesni proizvodnji ali občutljivosti na inzulin, hormon, ki celicam omogoča, da jemljejo in uporabljajo energijo glukozo iz krvnega obtoka. Ta motnja v delovanju inzulina telesu otežuje upravljanje ravni glukoze v krvi.
Kadar glukoza v krvi ostane trajno visoka, to poslabša delovanje belih krvnih celic. Bele krvne celice so ključne za vlogo imunskega sistema. Ko bele krvne celice ne morejo pravilno delovati, se telo manj bori proti bakterijam in zapira rane.
Ljudje z nenadzorovano sladkorno boleznijo lahko razvijejo slabo cirkulacijo. Ko se cirkulacija upočasni, se kri premika počasneje, kar telesu otežuje dostavo hranil v rane. Posledično se poškodbe celijo počasi ali pa se sploh ne.
Diabetes lahko povzroči tudi nevropatijo (poškodbe živcev), kar lahko vpliva tudi na celjenje ran. Nekontrolirana glukoza v krvi lahko poškoduje živce in otopi občutke na tem območju. To lahko pomeni, da se ljudje s sladkorno boleznijo, ki utrpijo travme na nogah, morda ne zavedajo poškodbe.
Če oseba ne pozna poškodbe, morda ne bo deležna zdravljenja, kar bi lahko omogočilo poslabšanje rane. Kombinacija počasnega celjenja in zmanjšanega občutka na območju znatno poveča tveganje za okužbo.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 imajo večje tveganje za razvoj bakterijske okužbe v rani.
Dejavniki, ki lahko povečajo to tveganje, vključujejo:
- oslabljeno potenje
- suha in razpokana koža
- okužbe nohtov na nogah
- nepravilnosti stopal, kot je Charcotova noga
Drugi načini, kako diabetes lahko vpliva na celjenje ran, vključujejo:
- zmanjšana proizvodnja rastnih in zdravilnih hormonov
- zmanjšana proizvodnja in popravilo novih krvnih žil
- oslabljena kožna pregrada
- zmanjšana proizvodnja kolagena
Zapleti
Ljudje, ki imajo slabo celjenje ran zaradi posledic diabetesa na živce in ožilje, imajo lahko tudi druge zaplete. Sem spadajo bolezni srca, ledvice in težave z očmi.
Če se neozdravljena rana okuži, se lahko okužba lokalno razširi na mišice in kosti. Zdravniki temu pravijo osteomielitis.
Če se okužba razvije v rani in je ne zdravimo, lahko napreduje do stopnje gangrene. Gangrena je pogost vzrok amputacij pri ljudeh, ki zaradi diabetesa izgubijo okončine.
Včasih se pri ljudeh z nenadzorovanimi okužbami razvije sepsa, ki se pojavi, ko se okužba razširi v krvni obtok. Sepsa je lahko življenjsko nevarna.
Preprečevanje
Ljudje s sladkorno boleznijo lahko s posebnimi strategijami izboljšajo čas celjenja rane. Sem spadajo obvladovanje glukoze v krvi, temeljita nega stopal in zdravljenje ran, ko se pojavijo.
Nega stopal za diabetes
Ustrezna nega stopal vključuje:
- pranje nog vsak dan
- pred nanašanjem vlažilne kreme kožo posušite
- izogibanje hoji bosih nog
- skrbno obrezovanje nohtov na nogah
- v udobnih čevljih
- vsakodnevno pregledovanje stopal in ogledovanje notranjosti čevljev
- ob vsakem obisku zdravnika pregledati stopala
Zdravljenje ran
Bistveno je, da ljudje s sladkorno boleznijo skrbno spremljajo svoje rane. Čeprav se rane lahko celijo počasi, ni normalno, da ostanejo odprte več tednov, se širijo, izcedejo ali postanejo zelo boleče.
Čeprav se okužba morda ne bo razvila v vsaki razjedi ali rani, je prvi korak, da jo preprečimo, čiščenje rane in pokrivanje s čistim povojem. To ponavljajte vsak dan.
Morda bi bilo dobro, da ljudje s sladkorno boleznijo nosijo čevlje in nogavice, ko hodijo naokoli, zlasti če se je razvila rana. Bosonogost poveča tveganje za okužbo.
Ljudje, ki imajo katero koli vrsto diabetesa, bi morali poiskati zdravljenje, če se jim na nogi razvije rana in se ne zaceli. Oseba bo pogosto morala jemati antibiotike za boj proti kakršnim koli okužbam in bo morda rabila hospitalizacijo, če bo rana huda.
Nadzor glukoze
Ljudje, ki uravnavajo raven glukoze v krvi, imajo manj verjetno, da bodo imeli hude rane, ki se ne zacelijo.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 bodo morali vse življenje jemati inzulin za nadzor krvnega sladkorja. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo več možnosti - poleg tega, da jemljejo inzulin in druga zdravila, lahko nekatere prilagoditve življenjskega sloga, kot so zdrava prehrana, redno gibanje in uravnavanje telesne teže, znatno izboljšajo raven sladkorja v krvi osebe.
Te spremembe življenjskega sloga lahko človeku celo omogočijo, da sladkorno bolezen obvladuje brez zdravil.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 lahko uživajo prehrano z nadzorom ogljikovih hidratov. Pogovorite se z zdravnikom, ki bo pripravil načrt obrokov, ki vključuje določeno količino ogljikovih hidratov, ki naj bi jih človek jedel vsak dan.
Outlook
Ko ima oseba sladkorno bolezen, lahko rana, ki se ne zaceli, hitro postane življenjsko nevarna. Pozitivni obeti za počasno celjenje ran so odvisni od hitrega zdravljenja in učinkovitega upravljanja glukoze.
Osebe s sladkorno boleznijo se morajo takoj obrniti na zdravnika, če se jim po več dneh razvije resna ali boleča rana, ki se ne zaceli ali če se zdi, da se je razvila okužba.
Kombinacija agresivnega zdravljenja z antibiotiki, čiščenja ran, kirurškega odstranjevanja odmrlega tkiva in učinkovitejšega nadzora glukoze lahko pomaga. Če se rana ne odzove na zdravljenje, bo morda potrebna amputacija.
Ljudje bi morali sprejeti preventivne ukrepe, preden se razvijejo rane, da bi zmanjšali tveganje za zacelitev ran.
V:
Ali obstaja način, kako rešiti ud, če se razvije gangrena?
A:
Gangrena se običajno nanaša na kritično izgubo oskrbe s krvjo z uničenjem tkiva in morebiti okužbo. Gangrenozno tkivo je treba odstraniti kirurško.
Če pa zdravnik stanje diagnosticira zgodaj in obstaja majhno tveganje za tkivo, popolna amputacija morda ne bo potrebna.
Zgodnje posredovanje in odkrivanje sta ključnega pomena.
Maria Prelipcean, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
