Kaj je treba vedeti o končni stopnji KOPB?
Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen prizadene pljuča osebe in njeno sposobnost dihanja. Najpogostejši vzrok je kajenje.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivno stanje, pri katerem pljuča postajajo vse težje učinkovite. Pljučno tkivo se zgosti in postane manj elastično, pljuča pa proizvedejo več sluzi.
Zdravstveni delavci pogosto uporabljajo štiri stopnje za razvrščanje KOPB glede na to, kako dobro delujejo pljuča. Najtežja faza je končna stopnja KOPB. Na tej stopnji postaja izziv opravljati redne dejavnosti in vsakodnevne funkcije.
Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča je KOPB tretji najpogostejši vzrok smrti v ZDA.
Zdravila za KOPB ni, toda zdravila in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati simptome in upočasniti napredovanje bolezni.
Faze KOPB
Zdravniki za razvrščanje KOPB uporabljajo stopnje od enega do štirih, odvisno od resnosti simptomov in pogostosti poslabšanj ali vnetij.
Končna stopnja KOPB je najhujša stopnja. Oseba s končno stopnjo KOPB bo na splošno imela več simptomov in bo imela veliko tveganje za akutna poslabšanja kroničnih težav z dihanjem.
Spirometrične klasifikacije
Zdravniki bodo pogosto uporabili dihalne teste za izdelavo spirometričnih klasifikacij in ugotavljanje stopnje bolezni, ki jo je oseba dosegla.
Spirometrija meri človekovo pljučno funkcijo. Posameznik piha v ročno napravo, ki beleži, koliko zraka lahko vpiha in izpusti.
Oseba s KOPB običajno ne more vzeti ali izpihniti toliko zraka kot oseba z zdravimi pljuči.
Zato lahko meritve pomagajo določiti resnost KOPB osebe.
Meritve vključujejo:
FEV1: To pomeni prisilno iztečeno glasnost v eni sekundi. Test meri, kako hitro lahko človek izprazni zrak iz pljuč.
FVC: Prisilna vitalna zmogljivost se nanaša na največjo količino zraka, ki jo lahko oseba izpuhne, ko poskuša izdihniti ves zrak, ki ga more.
FEV1 / FVC: To primerja obe meritvi zgoraj. Rezultat kaže, kako huda je KOPB. Zdrava odrasla oseba bo imela razmerje med 70 in 80 odstotki. Razmerje pod 70 odstotkov na splošno kaže na KOPB.
Te meritve spirometrije pomagajo zdravnikom, da določijo, kako razvrstiti KOPB osebe. Obstajajo različni načini uprizoritve KOPB, toda sistem, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo, je ZLATO.
Ime je dobilo po Svetovni pobudi za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD), ki jo je ustvarila.
Sprva so te stopnje temeljile le na rezultatu FEV1. Vendar je odbor GOLD menil, da uporaba te ene meritve ne zadostuje za oceno resnosti bolezni.
Leta 2018 so zdravstvene oblasti objavile novo revizijo meril za test, da bi upoštevali tudi simptome osebe.
Drugi testi
Poleg meritev spirometrije bodo zdravniki zdaj postavili vrsto vprašanj z uporabo bodisi ocenjevalnega testa KOPB (CAT) bodisi s prilagojeno lestvico dispneje Sveta za medicinske raziskave (mMRC).
Ti testi postavljajo vprašanja o dihanju med dnevnimi aktivnostmi in na podlagi odgovorov dajejo številčno oceno.
Na primer, v CAT testu bo anketiranec z lestvico od 1 do 5 razložil, kako pogosto kašljajo, v kolikšni meri njihovo stanje vpliva na dejavnosti doma, kako dobro spi in tako naprej. Test ima osem vprašanj.
Rezultat daje idejo o tem, kako velik je vpliv KOPB na človekovo življenje. Bolj ko bo vpliv večji, več posegov bo oseba potrebovala.
Klasifikacije KOPB so se spremenile, da se upošteva ta rezultat, pa tudi število poslabšanj, ki jih je oseba doživela. Klasifikacije so povzete spodaj:
Skupina A: Nizko tveganje, manj simptomov
Za ljudi iz skupine A bodo veljala naslednja merila:
Funkcija pljuč: testi FEV1 bodo pokazali, da je dihalna sposobnost manjša od 80 odstotkov normalne (prej znane kot GOLD 1 stopnja) ali med 50 in 79 odstotkov normalne (prej GOLD 2).
Poslabšanja: Oseba ne bo imela poslabšanj ali le eno na leto in nikoli ne bo preživela časa v bolnišnici zaradi poslabšanja KOPB.
Rezultati testa: Ocena CAT bo manjša od 10 ali mMRC bo 0 do 1.
Skupina B: Nizko tveganje, več simptomov
V skupini B bo imel posameznik enake vrednosti FEV1 kot vrednosti v skupini A.
Prav tako ne bodo imeli poslabšanj ali samo enega na leto in predhodnih hospitalizacij zaradi poslabšanj KOPB.
Vendar bodo imeli več simptomov in bodo pogosto aktivni. Simptomi lahko začnejo ovirati vsakdanje življenje in oseba je običajno obiskala zdravnika glede svojega dihanja.
To bo privedlo do ocene CAT 10 ali več ali ocene mMRC najmanj 2.
Skupina C: Visoko tveganje, manj simptomov
Preizkusi pljučne funkcije bodo pokazali FEV1 med 30 in 49 odstotki normalnega (prej GOLD 3) ali manj kot 30 odstotkov normalnega (GOLD 4).
Oseba bo imela dve ali več poslabšanj vsako leto in je bila vsaj enkrat hospitalizirana zaradi težave z dihanjem.
Ljudje v tej skupini bodo imeli manj simptomov. Oceno CAT bodo imeli manj kot 10 ali oceno mMRC od 0 do 1.
Skupina D: Veliko tveganje, več simptomov
Posamezniki v skupini D:
- imajo zelo veliko tveganje za poslabšanje
- imeti rezultate testov pljučne funkcije, ki so podobni rezultatom v skupini C
- imajo dva ali več poslabšanj na leto
- so bili vsaj enkrat hospitalizirani zaradi težave z dihanjem
Ti posamezniki imajo več simptomov kot tisti v skupini C in imajo CAT oceno 10 ali več ali mMRC 2 ali več.
Simptomi v končni fazi
Oseba s končno stopnjo KOPB ima verjetno simptome, podobne simptomom v drugih fazah, vendar pogostejše in hujše. Oseba bolj verjetno potrebuje zdravstveno oskrbo.
Tipični simptomi vključujejo:
- kronični kašelj
- težave pri dokončanju obroka zaradi zasoplosti
- nenadna, akutna poslabšanja ali poslabšanje stanja
- pogosta proizvodnja sluzi
- nizka raven kisika v krvi, če oseba ne uporablja dodatnega kisika
- potrebe po kisiku redno
- težko dihanje, tudi pri zelo zmerni aktivnosti
- zmedenost zaradi nizke ravni kisika
Poleg tega Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri (NHLBI) ugotavlja, da lahko ljudje v poznejših fazah doživijo:
- otekanje v rokah, nogah ali stopalih
- izguba teže
- izguba mišične moči
- težave z dihanjem ali pogovorom
- modri ali sivi odtenek na ustnicah in nohtih
- izguba duševne budnosti
- hiter srčni utrip
Strategije zdravljenja, ki običajno pomagajo izgubiti učinkovitost, ko bolezen doseže to stopnjo.
Zato je nujno, da ljudje s tem stanjem sprejemajo vedenja, ki zmanjšujejo verjetnost, da bo bolezen prešla v končno stopnjo KOPB.
Zapleti
KOPB je dolgoročno in progresivno stanje. Zdravljenje morda ne bo ustavilo napredovanja bolezni, lahko pa lajša simptome in stanje naredi bolj obvladljivo.
Zapleti vključujejo hipoksijo v mirovanju, kar pomeni, da je nasičenost s kisikom prenizka za učinkovito dihanje.
Druge težave vključujejo ranljivost za okužbe, akutna poslabšanja in zmedenost. Zapleti so lahko življenjsko nevarni.
Zdravljenje
Zdravila za KOPB ni, vendar obstajajo načini za obvladovanje simptomov.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ta vključuje uporabo:
- bronhodilatatorji, zlasti agonisti beta-2, antiholinergiki, teofilin ali njihova kombinacija, ki so na voljo za dolgotrajne in kratkoročne učinke, za vdihavanje ali za zaužitje
- inhalacijski glukokortikosteroidi za ljudi s hudimi simptomi
- dodatni kisik, ki ga oseba potrebuje več ur na dan
Ko bolezen napreduje, bo oseba morda potrebovala hospitalizacijo, da si bo lahko pomagala z dihanjem in intubacijo.
Zdravljenje ne more ozdraviti KOPB, lahko pa prepreči, da bi se poslabšalo.
Življenje s končno stopnjo KOPB
Oseba s končno stopnjo KOPB mora sprejeti previdnostne ukrepe, da prepreči poslabšanje simptomov. Vsako poslabšanje lahko pljuča še dodatno poškoduje, kar bo upočasnilo okrevanje.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) predlagajo naslednje ukrepe za zmanjšanje tveganja poslabšanja:
Izogibanje izpostavljenosti pasivnemu dimu s tem, da niste v bližini ljudi, ki kadijo, ne dovolite drugim kaditi v domu in ne nosite oblačil, ki dišijo po dimu.
Opustitev kajenja, če je primerno.
Vsakodnevno preverjanje kakovosti zraka na prostem in bivanje v njem, kadar je veliko smoga ali veliko cvetnega prahu.
Cepljenje proti pljučnici in gripi za preprečevanje okužb, ki bi lahko poslabšale stanje pljuč. Nujno je takoj poiskati zdravljenje, če obstajajo znaki in simptomi okužbe, na primer rumen ali zeleno obarvan sputum.
Po zdravnikovih navodilih, vključno s tistimi glede predpisanih zdravil, kot so bronhodilatatorji, da dihalne poti ostanejo čim bolj odprte, kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja in kisikova terapija.
Na spletu lahko kupite različne pripomočke, ki ljudem pomagajo opustiti kajenje.
Outlook
Zdravila za KOPB ni, obeti za osebe s končno stopnjo KOPB pa so slabi.
Druga zdravstvena stanja, kot so bolezni srca, kongestivno srčno popuščanje in mišično-skeletne bolezni, lahko vplivajo na človekovo perspektivo.
Ventilator lahko pomaga pri dihanju, ne more pa popraviti poškodovanih pljuč, ki ne morejo več vnesti dovolj kisika za ohranjanje življenja.
Huda okužba, kot je pljučnica, lahko pljuča ne morejo obnoviti. Posameznik lahko v telesu doživi tudi zelo visoko raven ogljikovega dioksida.
To lahko pri človeku povzroči zmedenost in delirij, kri pa lahko zakisa, kar je lahko nevarno.
Oseba s končno stopnjo KOPB mora svojega zdravnika vprašati o pričakovani življenjski dobi, saj je to odvisno od vrste posameznih dejavnikov.
Kaj je KOPB?
KOPB je pljučna bolezen.
Pljuča spominjajo na dva drevesna debla, s katerih se odcepi veliko vej. Te veje se delijo na manjše, ki imajo na svojih koncih zračne vrečke.
V teh vrečah poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Ogljikov dioksid je odpadni produkt, ki ga ljudje oddahnejo.
Zdrave zračne vrečke so raztegljive in delujejo na način, ki je podoben pihanju balona in nato iz njega sprosti zrak.
KOPB lahko vpliva na izmenjavo zraka na naslednje načine:
- Zračne vrečke izgubijo svojo raztegljivost, kar vpliva na njihovo sposobnost odpiranja in zapiranja.
- veje pljuč postanejo odebeljene, brazgotinaste in vnete.
- Dihalne poti izločajo več sluzi. Ta sluz zamaši zračne vrečke in jim otežuje odpiranje in zapiranje. Zaradi tega je dihanje bolj zahtevno.
KOPB vključuje več stanj, ki lahko vplivajo na človekovo dihanje, najpogostejša pa sta emfizem in kronični bronhitis.
Emfizem poškoduje zračne vrečke. Lahko uniči manjše zračne vrečke in naredi večje zračne vrečke manj elastične, tako da ne delujejo tako dobro kot prej.
Kronični bronhitis povzroči kopičenje odvečne sluzi in debelejše dihalne poti.
Po podatkih NHLBI je kajenje odgovorno za do 75 odstotkov primerov KOPB. Drugi vzroki vključujejo izpostavljenost pljučnim dražilcem, kot je onesnaženje zraka. Redkeje je bolezen lahko posledica genetskega stanja.
