Kakšna je povezava med rakom dojke in spiro Mirena?
Mirena je intrauterina naprava, ki sprošča levonorgestrel, sintetično obliko hormona progesterona. Ženske ga jemljejo v kontracepcijske in medicinske namene. Nekatere študije pripomoček povezujejo z rakom dojke, čeprav je za to potrebno več raziskav.
Progesteron je lahko dejavnik, ki prispeva k razvoju raka dojke. Ker so številni raki dojk hormonsko občutljivi, nekateri zdravniki verjamejo, da lahko Mirena poveča tveganje.
Intrauterina naprava Mirena (IUD) deluje tako, da zgosti sluz v materničnem vratu. To preprečuje, da bi sperma dosegla jajčeca, ki jih jajčniki sprostijo.
Prav tako tanjša maternične stene, kar nekaterim ženskam delno zavira ovulacijo. Iz tega razloga lahko spirala Mirena pomaga ženski pri obvladovanju močnih menstrualnih krvavitev in drugih zdravstvenih težav, povezanih s hormoni.
V tem članku predstavljamo raziskavo o možni povezavi med IUV Mirena in rakom dojke, pa tudi druge IUD in njihova potencialna tveganja.
Raziskave
Najnovejše informacije o etiketah ameriške agencije za prehrano in zdravila (FDA) priznavajo potencialno tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo spiro Mireno, in navajajo:
"Ženske, ki trenutno imajo ali so že imele raka dojke ali sumijo na raka dojke, ne bi smele uporabljati hormonske kontracepcije, ker so nekateri raki dojk hormonsko občutljivi."
Vendar oznaka nadaljuje, da raziskovalne študije o povečanem tveganju niso dokončne in svetuje naslednje:
"Opazovalne študije tveganja za nastanek raka dojke z uporabo IUS, ki sprošča LNG, ne dajejo prepričljivih dokazov o povečanem tveganju."
Raziskave, ki niso našle povezave
Mirena je na voljo že več kot 15 let. Raziskave še niso dale dokončnega odgovora o možni povezavi z rakom dojke.
V reviji je bila objavljena ena najzgodnejših študij o povezavi med Mireno in rakom dojke Porodništvo in ginekologija leta 2005. Rezultati te študije so zaključili, da med uporabo zdravila Mirena in povečanim tveganjem za nastanek raka dojke ni povezave.
Druga študija iz leta 2011 v reviji Kontracepcija tudi ni ugotovila povečanega tveganja za raka dojke pri ljudeh, ki uporabljajo Mireno.
Raziskave, ki predlagajo povezavo
Opazovalna študija iz leta 2014 v Ljubljani Porodništvo in ginekologija so si ogledali ženske, stare od 30 do 49 let s Finske, ki so z IUD Mirena nadzorovale močne menstrualne krvavitve.
Ugotovitve so pokazale, da je zdravilo Mirena zmanjšalo tveganje za rak endometrija, jajčnikov, trebušne slinavke in pljuč. Vendar pa je študija poročala o večji pojavnosti raka dojke, kot so raziskovalci pričakovali.
Časopis Acta Oncologica je leta 2015 objavil veliko študijo, ki je prav tako odkrila povezavo med povečanim tveganjem za raka dojke in uporabo Mirene.
Sistematični pregled leta 2016 v Ljubljani Raziskave in zdravljenje raka dojk ni povezoval kontracepcije samo s progestinom z večjo incidenco raka dojke. Vendar pa so raziskovalci ugotovili, da je majhna velikost vzorca omejila večino študij, znanstveniki pa so potrebovali nadaljnje raziskave.
Potrebnih je več študij, da bi zdravstveni delavci lažje razumeli učinke sintetičnega progesterona na ženske, ko predpisujejo spiro Mireno.
Post reproduktivno zdravje objavil novejši pregled leta 2017. Navedel je, da je tveganje za nastanek raka dojke, ki ga povzroča hormonska kontracepcija, sorazmerno majhno in da lahko koristi kontraceptivov odtehtajo tveganja. Vendar pa je pregled ponovno dejal, da omejeni dokazi ne bi smeli pomeniti varnosti.
Rak dojke in druge IUV
Zdi se, da ni nobenih raziskovalnih študij, ki bi nakazovale povečano tveganje za nastanek raka dojke zaradi uporabe paragardne IUD (bakrene IUD), ki ne sprošča hormonov. Če se ženske želijo v celoti izogniti hormonski kontracepciji, je morda ParaGard bolj primerna možnost.
Številne študije, vključno s pregledom leta 2017 v reviji Evolucija, medicina in javno zdravje, so poročali o povečanju incidence raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo hormonsko oralno kontracepcijo.
V pregledu so bili upoštevani podatki iz 12 ločenih študij o hormonski kontracepciji, ki so vsebovale serumski estradiol in progesteron. Starost uporabnikov kontracepcije je bila med 19 in 40 leti.
Raziskovalci so ugotovili, da je bilo tveganje za raka dojk pri udeležencih večje po izpostavljenosti tem hormonom. Vendar so svoje rezultate povezali le z vrstami hormonske kontracepcije, ki so v preiskavi, in niso vedeli za povečano tveganje, povezano z drugimi hormonskimi metodami kontracepcije.
Raven hormonov je odvisna od izdelka, zato je smiselno, da se ženske o svojih pomislekih pogovorijo z zdravnikom, da ugotovijo, ali je tveganje večje od koristi.
Tukaj preberite več o vstavljanju IUV.
Odvoz
Medtem ko raziskave niso bile dokončne, kažejo, da tuljava Mirena verjetno ne bo bistveno povečala tveganja za raka dojke pri ženskah, ki še nimajo velikega tveganja.
Kontrola rojstva je osebna izbira. Nekatere metode so morda bolj zanesljive kot druge, vendar je ključnega pomena varna uporaba kontracepcije. Ključni dejavnik pri izbiri kontracepcije bi morala biti njegova učinkovitost in primernost za posamezna življenja.
Ko se ženska odloča, se mora posvetovati s svojim zdravnikom glede kakršnih koli zdravstvenih težav, da ji bo zdravnik lahko pomagal določiti najboljšo možnost.
V:
Ali obstajajo primeri, ko bom medicinsko potreboval tuljavo Mirena in ali ni drugih možnosti? Imam močne menstrualne krvavitve, vendar imam veliko tveganje za raka dojke.
A:
Študije so pokazale, da je zdravilo Mirena (ali naprava za sproščanje progestina) učinkovitejše od peroralnih tablet za zdravljenje močnih menstrualnih krvavitev.
Zdravniki običajno ne priporočajo Paragarda ali bakrene IUV, ki je nehormonalna, za zdravljenje močnih menstrualnih krvavitev. Vendar pa obstajajo druge možnosti, kot je operacija odstranjevanja maternice ali maternične sluznice, čeprav so bolj invazivne in dražje.
Najbolje je, da se o pravi možnosti za zdravljenje močne menstrualne krvavitve pogovorite s svojim zdravnikom.
Yamini Ranchod, dr Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
