Raziskave visokega krvnega tlaka: pregled 2019
V tej posebni predstavitvi zbiramo nekaj najbolj zanimivih študij o hipertenziji iz leta 2019. Osredotočeni smo predvsem na prehrano, dejavnike tveganja in povezavo hipertenzije z demenco.
Danes ima v ZDA približno 1 od 3 odraslih visok krvni tlak, ki ga zdravniki imenujejo tudi hipertenzija.
Hipertenzija poveča tveganje za srčno-žilne dogodke, kot sta možganska kap in koronarna bolezen, in če je zdravniki ne zdravijo, lahko zmanjša življenjsko dobo.
Ker je zaskrbljujoče razširjena in ker so fizične posledice lahko velike, si znanstveniki veliko prizadevajo za razumevanje hipertenzije.
Čeprav so ljudje hipertenzijo prvič opredelili kot zdravstveno stanje pred tisočletji, se znanstveniki še vedno lotijo podrobnosti.
Raziskave, ki so jih znanstveniki zaključili leta 2019, so pokazale nekaj vznemirljivih in v nekaterih primerih nepričakovanih ugotovitev. Na primer v februarju objavljenem članku je bilo ugotovljeno, da je pri ženskah, starejših od 80 let, z "normalnim" krvnim tlakom večje tveganje smrtnosti v primerjavi z osebami z visokim krvnim tlakom.
Grški znanstveniki so tudi drugje ugotovili, da bi dremanje lahko pomagalo znižati krvni tlak. "Zdi se, da opoldanski spanec znižuje raven krvnega tlaka z enako velikostjo kot druge spremembe življenjskega sloga," pojasnjuje eden od raziskovalcev, dr. Manolis Kallistratos.
Druga presenetljiva študija, ki so jo znanstveniki predstavili na 83. letnem znanstvenem srečanju Japonskega krožnega društva, je ugotovila, da je potreba po večkratnem uriniranju ponoči znak hipertenzije.
Vloga prehrane
Hrana, ki jo jemo, močno vpliva na naše splošno zdravje; to je samoumevno. Ameriško združenje za srce na primer predlaga, da uživanje prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo, ter izogibanje izdelkom z visoko vsebnostjo soli in maščob lahko pomaga pri nadzoru krvnega tlaka.
V zadnjih nekaj letih se je zanimanje za prehrano na splošno močno povečalo. Znanstveniki se vedno bolj osredotočajo na posamezna živila ali živilske spojine, ki lahko neposredno koristijo zdravju. Torej, čeprav je slaba prehrana dobro znan dejavnik tveganja za hipertenzijo, so raziskovalci leta 2019 podrobneje raziskovali.
Posebna živila in dodatki
Ena študija, ki se je pojavila leta 2019, je raziskala vpliv uživanja orehov na krvni tlak. Ugotovljeno je bilo, da so posamezniki, ki so se prehranjevali z orehi, težkimi dietami, znatno znižali krvni tlak.
Pri tovrstnih študijah se splača malo poglobiti; pogosto jih financirajo industrija ali organizacije, ki bi jim lahko koristili pozitivni rezultati. Zgornjo študijo orehov je na primer delno financirala Kalifornijska komisija za orehe.
To opažanje ne pomeni, da bi morali rezultate zanemariti, je pa pavza za razmišljanje.
Druga nedavna študija se je osredotočila na spirulino, ki je posušena biomasa bakterije, imenovane Spirulina platensis. Proizvajalci ga lahko dodajajo živilom, nekateri pa ga jemljejo kot dodatek.
Prejšnji poskusi so namignili na potencial spiruline za zmanjšanje hipertenzije, v najnovejši študiji pa so poskušali ugotoviti zakaj to bi lahko bilo.
Znanstveniki so zaključili, da beljakovine, ki jih proizvede prebava spiruline, povzročajo sprostitev krvnih žil. Avtorji upajo, da bo ta beljakovina, znana kot SP6, nekoč koristna pri zdravljenju hipertenzije.
Konzervansi, dodatki in voda
Nadaljnja študija je namesto, da bi se osredotočila na posebna živila, preučevala vpliv nakupa hrane pri lokalnih prodajalcih in ne v supermarketih.
Avtorji so teoretizirali, da bi se posamezniki z uživanjem lokalnih pridelkov izogibali uživanju različnih konzervansov in dodatkov, ki hranijo hrano svežo na dolge razdalje.
Čeprav je bila študija razmeroma majhna, so avtorji ugotovili, da so imeli po 6 mesecih tisti, ki so uživali lokalne proizvode, nižje ravni visceralne maščobe, izboljšali rezultate depresije in znižali sistolični krvni tlak.
Skupina znanstvenikov, ki se je lotila z drugega zornega kota, se je nedavno vprašala, ali pitna voda z visoko vsebnostjo mineralov lahko zmanjša krvni tlak.
Za preiskavo so se osredotočili na ljudi, ki živijo v obalni regiji Bangladeša. Slanost tam pitne vode je različna. Na območjih z visoko slanostjo voda vsebuje večje količine natrija, za katerega vemo, da zviša krvni tlak. Vendar pa ista voda vključuje tudi več magnezija in kalcija, ki oba znižujeta krvni tlak.
Avtorji so ugotovili, da višja raven slanosti na splošno znižuje krvni tlak; pišejo, da so „učinki [kalcija] in [magnezija] na zmanjševanje krvnega tlaka preprečili škodljive učinke [natrija].
Vzroki in dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki tveganja za hipertenzijo so dokaj uveljavljeni; vključujejo prekomerno pitje alkohola, kajenje tobaka, stres in debelost. Ker pa je visok krvni tlak tako pogost, je verjetno v igri veliko več dejavnikov.
Čeprav znanstveniki vedo, kateri življenjski slog in prehranski dejavniki vplivajo na krvni tlak, niso povsem prepričani, kako povzročajo spremembe.
Razumevanje, zakaj in kako krvni tlak nastane pri nekaterih ljudeh in ne pri drugih, je bistvenega pomena in bi lahko vodilo do inovativnih načinov zdravljenja ali preprečevanja hipertenzije.
Nekateri znanstveniki raziskujejo možne dejavnike tveganja, ki se po nominalni vrednosti zdijo malo verjetni. Na primer en članek, ki se pojavlja v Revija za javno zdravje junija preučil vlogo tega, kje ljudje živijo.
Prejšnje študije so ugotovile povezavo med izpostavljenostjo onesnaženosti zraka in tveganjem za hipertenzijo, to najnovejše delo pa potrjuje prejšnje sume in gre še korak naprej.
Po pričakovanju so raziskovalci ugotovili povezavo med onesnaženostjo zraka in hipertenzijo; povečanje tveganja pa je bilo pomembno le za tiste, ki so živeli v večdružinskih domovih, na primer v stanovanjskih blokih.
Avtorji menijo, da je to lahko posledica več dejavnikov, na primer življenje v neposredni bližini z drugimi ljudmi je lahko bolj stresno ali bolj hrupno. Ta študija ponuja vpogled v zapleteno področje potencialnih elementov, ki bi lahko vplivali na krvni tlak.
Ustna higiena
Nenavadno je ena skupina znanstvenikov pred kratkim raziskala, kako ustna voda lahko vpliva na tveganje za hipertenzijo.
Objavljanje njihovih ugotovitev v reviji Meje v celični in infekcijski mikrobiologiji, avtorji sklepajo, da ustna voda ubije "dobre bakterije" v ustih. Te dobre bakterije proizvajajo dušikov oksid (NO), ki je pomemben za zdravje krvnih žil.
NO deluje kot vazodilatator, kar pomeni, da povzroči sprostitev mišic, ki obdajajo krvne žile, s čimer širi žile in znižuje krvni tlak.
Znanstveniki so se osredotočili predvsem na kemikalijo klorheksidin, ki so jo našli v nekaterih ustnih vodicah.
Po navedbah avtorjev so dokazali, da je bila "uporaba klorheksidina dvakrat na dan povezana s pomembnim zvišanjem sistoličnega krvnega tlaka po 1 tednu uporabe, okrevanje po uporabi pa je privedlo do obogatitve z nitratnimi bakterijami na jeziku."
Pregled, ki se je še vedno osredotočil na ustno regijo, je leta 2019 pregledal povezave med boleznijo dlesni in hipertenzijo. Pokazali so, da imajo posamezniki s hudim parodontitisom - obliko bolezni dlesni - 49% večje tveganje za hipertenzijo.
Starejši avtor prof. Francesco D’Aiuto na kratko pojasnjuje njihove rezultate: "Opazili smo linearno povezavo - bolj kot je hud periodontitis, večja je verjetnost hipertenzije."
Vloga cinka
Drugi projekt je raziskal vlogo cinka pri vzdrževanju krvnega tlaka na zdravi ravni. V preteklih letih so raziskovalci opazili povezave med nizko koncentracijo cinka in povečanim tveganjem za visok krvni tlak, vendar je bilo natančen mehanizem težko določiti.
Najnovejše raziskave so opredelile ključnega akterja v tej interakciji med cinkom in krvnim tlakom; po mnenju avtorjev je kotransporter natrijevega klorida (NCC) v ledvicah linčpin. NCC je odgovoren za črpanje natrija nazaj v telo in s tem preprečuje njegovo izločanje z urinom.
Cink sodeluje z NCC: kadar je cink prisoten, je NCC manj aktiven, kar pomeni, da telo zadrži manj natrija. To je pomembno, ker so visoke ravni natrija - na primer od zaužitja preveč soli - dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipertenzijo.
Avtorji upajo, da bo to novo znanje pomagalo izboljšati zdravljenje in zapisali:
"Razumevanje posebnih mehanizmov, s katerimi [pomanjkanje cinka] prispeva k disregulaciji [krvnega tlaka], lahko pomembno vpliva na zdravljenje hipertenzije pri kroničnih boleznih."
Hipertenzija in demenca
Znanstveniki so ugotovili povezavo med hipertenzijo in vaskularno demenco. Povezava je smiselna, ker se po možganski kapi lahko pojavi žilna demenca, hipertenzija pa je dejavnik tveganja za možgansko kap.
Vendar se zdi tudi, da bi hipertenzija lahko povečala tveganje za druge vrste demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.
Študija, ki se je pojavila junija letos, je pokazala, da je običajno zdravilo za krvni tlak - nilvadipin - upočasnilo napredovanje Alzheimerjeve bolezni z izboljšanjem pretoka krvi v možganih.
Natančneje, raziskovalna skupina je pokazala, da so ljudje, ki so jemali zdravilo, v 20% povečali pretok krvi v hipokampusu, možganski regiji, ki je bistvena za spomin in učenje, v primerjavi s tistimi, ki niso jemali nilvadipina.
Vzorci skozi življenje
Drugi znanstveniki so preučevali nihanja krvnega tlaka in njihovo možno vlogo pri demenci. Na primer, ena preiskava, ki je zaposlila udeležence, ki so živeli z Alzheimerjevo boleznijo, je pokazala, da je stanje hitreje napredovalo pri tistih, katerih krvni tlak je najbolj nihal.
"Več nihanj [krvnega tlaka] lahko vpliva na to, ali kognitivna funkcija upada počasneje ali hitreje."
Starejši avtor dr. Jurgen Claassen
S podobno temo je druga skupina znanstvenikov opazovala vzorec krvnega tlaka skozi desetletja. Avtorji povzemajo svoje ugotovitve:
"[A] vzorec trajne hipertenzije od srednjega do poznega življenja in vzorec hipertenzije srednjih let, ki mu sledi hipotenzija poznega življenja, sta bila povezana s povečanim tveganjem za nadaljnjo demenco v primerjavi z udeleženci, ki so vzdrževali normalen krvni tlak."
Drugi projekt, ki je določil hipertenzijo v celotni življenjski dobi, je pokazal, da so posamezniki z visokim ali naraščajočim krvnim tlakom med 36. in 53. letom starosti bolj verjetno imeli lezije bele snovi in manjši volumen možganov v poznejših letih.
Avtorji upajo, da bodo te ugotovitve navdihnile tako zdravnike kot javnost, da prej in slej preverijo in prevzamejo nadzor nad svojim krvnim tlakom.
Z začetkom leta 2020 bo hipertenzija zagotovo ostala visoko na dnevnem redu medicinskih raziskav. Ko znanost postopoma razkriva vzroke in mehanizme hipertenzije, se mora upravljanje in zmanjševanje tega zelo razširjenega stanja vedno bolj približevati.
