Kako poteka postopek darovanja jajčec?
Darovanje jajčec je postopek, pri katerem plodna ženska podari jajčece ali oocito drugi ženski, da ji pomaga zanositi. Je del reproduktivne tehnologije s pomočjo ali ART.
Postopek običajno vključuje zdravnika, ki darovalcu odstrani jajčece ali jajčeca, jih oplodi v laboratoriju in nato prenese zarodke v maternico prejemnika. Zdravniki to storijo s postopkom implantacije, na primer z zunajtelesno oploditvijo (IVF).
Včasih lahko strokovnjaki v ustanovi zamrznejo nekatere ali vse zarodke za kasnejšo uporabo ali vsaditev pri različnih ženskah.
Darovanje jajc pogosto koristi ženskam, ki ne morejo uporabljati lastnih jajčec iz različnih razlogov, vključno z odpovedjo jajčnikov, izogibanjem prirojenim nepravilnostim pri plodu ali starejši starosti.
En zapis iz leta 2014 v reviji Plodnost in sterilnost predlagal, da 93 odstotkov vseh plodnih centrov v ZDA ponuja darovanje jajčec. Ista študija kaže, da je rezultat postopka uspešen porod v 49,4–50 odstotkih.
V tem članku preučujemo merila za izbiro darovalcev, sam postopek in pravne posledice po darovanju jajčec.
Kaj pričakovati
Strokovnjaki v objektu za plodnost bodo intenzivno opravili selekcijski postopek, da bi našli ustreznega darovalca, in skrbno opravili pravne postopke.
Pred začetkom postopka bo večina darovalcev morala vzeti zdravila, ki ustavijo njihov običajni menstrualni ciklus.
Neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo:
- vročinski oblivi
- glavobol
- utrujenost
- telesne bolečine
Nato bo darovalec vzel vrsto zdravil za plodnost, ki jajčnike spodbudijo, da proizvedejo več jajčec hkrati. To je znano kot hiperstimulacija. Darovalci bodo morali zdravilo uporabljati sami, tako da ga injicirajo pod kožo ali v mišico.
Nekatere ženske imajo lahko blage neželene učinke, kot so podplutbe na mestu injiciranja, spremembe razpoloženja in občutljive dojke. V redkih primerih lahko ženska razvije hud sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). To se zgodi, ko se v jajčnikih razvije preveč jajčec. Ženske, ki razvijejo OHSS, bodo morda potrebovale hospitalizacijo.
Darovalci resnično tvegajo nosečnost, preden odvzamejo jajčeca, zato se je dobro izogniti spolnemu odnosu ali uporabiti pregradno kontracepcijo, na primer kondom.
V celotnem ciklusu darovanja bo darovalec pogosto spremljal krvne preiskave in ultrazvočne preiskave, da bo spremljal svoje reakcije na zdravila.
Med ekstrakcijo
Kmalu pred odvzemom jajčec bo darovalec dobil zadnjo injekcijo v pripravi na postopek.
Zdravnik bo opravil transvaginalno aspiracijo jajčnikov, da odstrani jajčeca iz jajčnikov darovalca. V nožnico bodo vstavili ultrazvočno sondo in z iglo odstranili jajčece iz vsakega folikla.
Med postopkom, ki traja približno 30 minut, lahko zdravnik darovalcu da tablete proti bolečinam, pomirjevala ali anestetik.
Ker gre za manjši postopek, darovalcu ne bo treba čez noč ostati v kliniki ali bolnišnici.
Po darovanju
Nekatere ženske ugotovijo, da potrebujejo večdnevni počitek, da si opomorejo od transvaginalne aspiracije jajčnikov. Drugi se naslednji dan vrnejo k običajnim dejavnostim.
Nekateri programi darovalcem nudijo naknadno oskrbo, drugi pa ne. Ker ima lahko postopek darovanja jajčec psihološki vpliv, je nekaterim ženskam po postopku koristno sodelovati s svetovalcem ali psihoterapevtom.
Tveganja in neželeni učinki
Tveganja darovanja jajčec so razmeroma majhna. Postopki in zdravila za darovalke jajčec so enaki kot pri ženskah, ki uporabljajo lastna jajčeca v postopku IVF in imajo enako stopnjo tveganja.
Uporaba anestetika med postopkom pridobivanja jajčec predstavlja majhno tveganje, vendar so resne težave redke.
Nekatere ženske lahko krvavijo, ko jim zdravnik vstavi iglo v jajčnik. V redkih primerih lahko pride do poškodb črevesja, mehurja ali bližnjih krvnih žil. Vendar resne poškodbe ali hude krvavitve niso verjetne.
Po odstranitvi jajčec se lahko pojavi tudi okužba. Zdravnik lahko predpiše antibiotike, da to prepreči.
Včasih lahko zdravila, ki jih zdravnik predpiše za spodbujanje ovulacije pri darovalcu jajčec, povzročijo OHSS, ki je lahko blag, zmeren ali hud. V vseh primerih se posvetujte z zdravnikom.
V hudih primerih bo morda potrebna hospitalizacija s simptomi, ki vključujejo:
- težave z dihanjem
- hitro povečanje telesne mase
- bolečine v trebuhu
- bruhanje
Merila za darovalce
Na sposobnost ženske darovati jajčeca lahko vpliva več dejavnikov.
Ti dejavniki povečajo verjetnost uspešne nosečnosti in zmanjšajo tveganje za prirojene nepravilnosti.
Na splošno so donatorji stari med 21 in 35 let. Ženske v tej starostni skupini se običajno bolje odzivajo na zdravila za plodnost in imajo pogosto višjo kakovost in količino jajčec.
Darovalci ne smejo imeti okužb, kot sta HIV in hepatitis C. Prav tako ne smejo imeti velikega tveganja za genetske bolezni, na primer tiste, ki nosijo gen za cistično fibrozo.
Ženske morda niso upravičene do darovanja, če se soočajo z velikim tveganjem za izpostavljenost virusu HIV ali drugim okužbam. Prav tako posameznik morda ne bo mogel podariti jajčec, če ne bo mogel predložiti podrobne družinske zdravstvene anamneze.
Nekateri programi dajejo prednost ženskam, ki so že uspešno podarile jajčeca ali rodile.
Presejanje darovalcev jajc
Ugledni programi ponujajo strog postopek presejanja, da zmanjšajo tveganje za prirojene nepravilnosti in druge zaplete.
Smernice ameriške agencije za prehrano in zdravila (FDA), ki klinikam za plodnost pomagajo potrditi upravičenost darovalca jajčec.
Proces presejanja programa lahko vključuje več ali vse naslednje korake:
- aplikacijo
- intervju, po telefonu ali osebno
- Zdravniški pregled
- krvne preiskave
- testi drog
- ultrazvok, za pregled reproduktivnih organov
- zdravstvena in psihološka zgodovina - odkriti zgodovino zdravja darovalcev in družine
- presejanje nalezljivih bolezni
- presejanje za dedno bolezen
Psihološki pregled
Darovanje jajčeca je lahko darovalcu in prejemniku čustvena izkušnja.
Ugledni programi darovalcev jajčec vključujejo temeljit psihološki pregled vseh vpletenih posameznikov.
Vrednotenje duševnega zdravja darovalca je bistvenega pomena za zagotovitev zdravja vseh otrok, ki iz tega izhajajo, in za zagotovitev, da se darovalec pred začetkom postopka darovanja odloči premišljeno.
Pravne posledice za darovalce jajc
Pravni status darovanja jajc se razlikuje glede na državo. V ZDA je zakonito, da ženska daja jajca anonimno ali ne. Prav tako je zakonito prejemati finančno nadomestilo za darovanje jajc.
Klinike za darovanje jajc bodo od vseh donatorjev zahtevale, da podpišejo pogodbo, ki zagotavlja, da nimajo zakonskih pravic ali odgovornosti do otrok ali zarodkov, ki iz tega izhajajo.
Čeprav ženska, ki prejme jajčece, ne bo genetski sorodnik otroka, jo bodo pravni dokumenti zapisali kot rojeno mater.
Identiteta darovalca
V ZDA so lahko donatorji anonimni. Morda bodo tudi spoznali ali spoznali prejemnika.
Številni programi darovanja jajčec ohranjajo identiteto darovalca zaupno. V drugih primerih bodo prejemniki jajčec prejeli določene informacije o darovalcu, vendar se med seboj ne bodo srečali ali poznali imen.
Nekateri programi lahko darovalcem in prejemnikom omogočijo, da se srečajo, če sta obe strani pripravljeni. V nekaterih primerih lahko prejemniki darovalcu dovolijo, da vzpostavi stik z otrokom, ko doseže določeno starost.
V drugih primerih lahko darovalec že ima odnos s prejemniki. To se zgodi, če ženska prosi prijatelja ali družinskega člana, naj podari jajčece. V teh situacijah so klinike priporočale neposreden stik, da bi uredile postopke presejanja, zdravljenja in prenosa.
Stroški in plačilo donatorjev
Starši prek donacije jajc, globalne neprofitne organizacije, ocenjujejo stroške darovanja svežih jajc v ZDA.od 35.000 do 50.000 dolarjev za ekskluzivni sveži cikel. To pomeni, da prejemniki jajc ne delijo z drugimi ženskami v programu.
Stroški skupnega darovalnega jajčnega cikla se začnejo okoli 18.000 USD.
Ženska se lahko odloči za uporabo zamrznjenih jajc iz banke darovalke. To v ZDA običajno stane 16.000–20.000 dolarjev, v Evropi pa so na voljo precej nižje cene.
Darovalci jajc običajno dobijo nadomestilo za svoj čas in trud. Plačilo ni odvisno od izida.
Nadomestilo se zelo razlikuje glede na program donacij. Odbor za etiko Ameriškega združenja za reproduktivno medicino je zaključil, da je plačevanje žensk za dajanje jajčec etično.
Ugotovili so tudi, da je znesek denarja, ki ga lahko prejme donator, širok in je odvisen od vrste dejavnikov, vključno z regijo.
Povzetek
Darovanje jajc je kratek postopek z dobro uspešnostjo. Vključuje zdravnika, ki iz skrbno pregledanih darovalcev izvleče jajčece. Stroški darovanja svežih jajc znašajo od 35.000 do 50.000 dolarjev.
Darovalka jajčec bo vzela zdravila, da ustavi svoj menstrualni ciklus in spodbudi delovanje jajčnikov.
Postopek poteka pod sedacijo, anestezijo ali z uporabo zdravil proti bolečinam. Darovalec bo morda potreboval nekaj dni za okrevanje.
Darovanje in vsaditev jajčec ima lahko fizične in psihološke stranske učinke, vendar je to na splošno varen in dobro prenašan postopek.
Prejemnik darovalca lahko pozna ali ne, različne zmogljivosti pa imajo različno stopnjo zaupnosti darovalca. Številni darovalci prejmejo finančno nadomestilo za svoj čas in jajca.
Postopek presejanja temeljito zmanjšuje tveganje za prirojene nepravilnosti in genetske bolezni. Naprava bo pojasnila tudi pravne posledice za darovalca in prejemnika jajčec.
V:
Poskusila sem uporabiti donatorsko jajčece za zanositev, vendar v mojem primeru ni bila uspešna. Katere možnosti imam?
A:
Možnosti lahko vključujejo ponovitev postopka. Nekateri cikli vključujejo uporabo svežih jajc darovalcev, medtem ko nekateri uporabljajo zamrznjena darovana jajca. Ljudje lahko cikle ponovijo do trikrat. Stopnje uspešnosti pa upadajo, kolikor več ciklov je potrebnih.
Nekateri razmišljajo tudi o nadomestnem materinstvu. Surogati nosijo plod v imenu [PF1] v imenu druge ženske. Postopek lahko vključuje uporabo lastnega jajčeca ali jajčec in semena njenega partnerja, darovanih svežih ali zamrznjenih zarodkov ali katere koli druge kombinacije.
Stroški nadomestnega materinstva so odvisni od lokacije. Lahko znašajo od 90.000 do 130.000 dolarjev.
Valinda Riggins Nwadike Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
