Intravensko dajanje cepiva proti tuberkulozi poveča učinkovitost
Poskusi z rezus makaki kažejo, da sprememba načina uporabe obstoječega cepiva prinaša "neverjetne" rezultate v boju proti tuberkulozi (TB).
Po vsem svetu je TB eden izmed 10 najboljših vzrokov smrti in glavni vzrok smrti zaradi okužb, ki je višji od HIV in AIDS-a.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je leta 2018 približno 10 milijonov ljudi po vsem svetu zbolelo za tuberkulozo.
Čeprav se večina teh primerov običajno zgodi v jugovzhodni Aziji in Afriki, je tuberkuloza, odporna na zdravila, po vsem svetu "grožnja javnemu zdravju".
Trenutno je na voljo samo eno cepivo, ki se imenuje bacil Calmette – Guérin (BCG). Zdravstveni delavci cepivo dajo intradermalno; to pomeni, da si ga vbrizgajo neposredno pod kožo.
Vendar se pri tem načinu uporabe učinkovitost cepiva od osebe do osebe znatno razlikuje. Toda nove raziskave kažejo, da bi lahko cepivo namesto tega intravensko drastično izboljšalo njegovo učinkovitost.
JoAnne Flynn, profesorica mikrobiologije in molekularne genetike na Centru za raziskave cepiv Univerze v Pittsburghu v Pensilvaniji, je skupaj z dr. Robertom Sederjem z Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni (NIAID) vodila novo raziskavo. ) v Bethesdi, MD.
Flynn in njeni kolegi so svoje ugotovitve objavili v reviji Narava.
Pomen celic T za imunost na tuberkulozo
Kot avtorji pojasnjujejo v svojem prispevku, je za preprečevanje in nadzor okužbe s TB potrebna imunost T celic. T celice so bele imunske celice, imenovane tudi limfociti.
Eden glavnih izzivov ustvarjanja učinkovitega cepiva je sprožanje in vzdrževanje odziva celic T v pljučih za nadzor okužbe, hkrati pa sprožitev spominskih celic, ki lahko obnovijo pljučno tkivo.
Z neposrednim vbrizgavanjem v kožo cepivo BCG v pljučih ne ustvari veliko T celic s stalnim spominom, pojasnjujejo avtorji.
Nekatere prejšnje študije na nečloveških primatih pa so pokazale, da jih intravensko injiciranje cepiv naredi bolj učinkovite.
Torej so raziskovalci domnevali, da bo "dovolj velik odmerek" intravenske BCG naredil trik.
Odpravili so se, da preizkusijo svojo hipotezo in ugotovijo, kako pridobiti zadostno število celic T, ki bi lahko zaščitile pred okužbo s TB pri rezusnih makakih, ki so bili nagnjeni k okužbi.
"100.000-kratno zmanjšanje bakterijskega bremena"
Raziskovalci so opice razdelili v šest skupin: opice, ki niso prejele cepiva, opice, ki so prejele standardno injekcijo človeku, opice, ki so prejele močnejši odmerek, vendar po enakem običajnem načinu injiciranja, opice, ki so cepivo vdihavale v obliki meglice , opice, ki so dobile injekcijo in meglo, in opice, ki so dobile močnejši odmerek BCG, vendar v enem samem intravenskem posnetku.
Po 6 mesecih so znanstveniki opice izpostavili TB. Posledično se je pri večini opic pojavilo vnetje pljuč.
Skupina je preučila znake okužbe in potek bolezni med različnimi skupinami makakov.
Od vseh skupin so imele osebe, ki so cepivo prejele intravensko, največ zaščite pred bakterijami TB. V pljučih teh opic skoraj ni bilo bakterij TB, medtem ko so opice, ki so cepivo prejele na običajen način, imele skoraj toliko bakterij kot tiste, ki sploh niso bile cepljene.
"Učinki so neverjetni," pravi Flynn. »Ko smo primerjali pljuča živali, ki so jim cepivo dali intravensko, v primerjavi s standardno potjo, smo 100-krat zmanjšali bakterijsko obremenitev. Devet od desetih živali ni imelo vnetja v pljučih. "
"Razlog, da je intravenska pot tako učinkovita [...], je, da cepivo hitro potuje skozi krvni obtok do pljuč, bezgavk in vranice ter napolni celice T, preden jih ubijejo."
JoAnne Flynn
„Premik paradigme“ za cepiva proti tuberkulozi
Flynn in ekipa sta ugotovila, da je bil odziv celic T v pljučih opic, ki so prejele intravensko injekcijo, veliko bolj aktiven kot v drugih skupinah. Opazili so tudi, da je bilo celic T pri teh opicah več, zlasti v njihovih režnjah pljučnega parenhima.
Intravensko dajanje je "povzročilo bistveno več odzivov CD4 in CD8 T celic v krvi, vranici, bronhoalveolarnem izpiranju in pljučnih bezgavkah," pišejo avtorji.
Preden preidejo na človeka, morajo znanstveniki opraviti več testov, da bi ocenili varnost in praktičnost tega cepiva.
"Daleč smo od uresničitve prevodnega potenciala tega dela," pravi Flynn. "Toda sčasoma upamo, da bomo testirali na ljudeh."
Do takrat študija zaznamuje "premik paradigme" v tem, kako razvijamo cepiva proti tuberkulozi, da "preprečimo latenco, aktivno bolezen in prenos", zaključujejo avtorji v svojem prispevku.
