Vse, kar morate vedeti o podplutbi kosti

Modrice se lahko pojavijo tako v kosteh kot v mehkih tkivih.

Večina ljudi pozna modrice, razbarvanje in otekline, ki so značilne po udarcu v mišice in mehko tkivo.

Modrice lahko trajajo od dni do mesecev in se gibljejo od blagih do hudih. Kostne modrice so med najbolj resnimi in bolečimi. Običajno se pozdravijo v nekaj mesecih, čeprav lahko večje modrice v kosti trajajo dlje.

Kaj je to?

Kostna modrica je lahko izčrpavajoča in boleča.

Modrice nastanejo, ko se krvna žila po udarcu zlomi blizu površine kože. Zlomljene krvne žile puščajo majhno količino krvi v tkiva pod kožo.

Območje bo sprva videti rdeče, spreminjalo se bo v modro ali vijolično, zeleno, rumeno-rjavo in na koncu normalno barvo kože osebe, ko se modrica zaceli.

Modrice se ne pojavijo le pod kožo, temveč tudi v globljih tkivih, organih in kosteh. Čeprav te globlje modrice morda ne kažejo vidnih znakov krvavitve, lahko povzročijo bolečino.

Leta 1988 je študija desetih ljudi z izčrpavajočimi bolečinami v bokih in kolenih odkrila bolezen, ki so jo raziskovalci imenovali edem kostnega mozga. Ugotovljeno je bilo, da imajo ljudje z bolečinami v kolkih in kolenih spremenjeno gostoto kostnega mozga na pregledu magnetne resonance (MRI), ki ob rentgenskem pregledu ni bil viden.

Edem kostnega mozga se zdaj običajno imenuje "modrica kosti", da odraža travmatičnost narave bolezni. Kostna modrica se včasih imenuje tudi kontuzija kosti.

Naslednje lahko povzročijo spremembe kostnega mozga v modrici kosti:

• Povečano združevanje krvi: Razširjene krvne žile stagnirajo pretok krvi, kar vodi do hudega vnetja.
• Tekočina v kosti: Pri poškodbah mišic se tekočina nabira v mišicah in jih nabrekne. To je znano kot edem. Kosti ne morejo nabrekniti, saj so trde. Namesto tega tekočina v kosteh ustvarja pritisk, kar vodi v bolečino.
• Reaktivna hiperemija: To se zgodi, ko se pretok krvi po začasni prekinitvi poveča.
• Zlom: Lahko je majhen zlom v plasti kosti tik pod sklepnim hrustancem.

Trabekule so mreža nosilnih vlaknastih tkiv v kosti.Popoln zlom kosti pomeni, da so poškodovane vse kostne trabekule na določenem predelu kosti, kar povzroči zlom.

Kostna modrica je pogosto stopnja pred zlomom. V tem primeru so zlomljene le nekatere trabekule.

Simptomi

Na območju okoli modrice kosti lahko simptomi vključujejo:

• oteklina
• bolečina ali občutljivost, ki se nadaljuje po izginotju kožne modrice
• sprememba barve kože
• bolečine v sklepih v bližini udarnega območja
• vnetje sklepov
• togost sklepov

Bolečina v modricah kosti traja dlje kot bolečina zaradi poškodbe mehkega tkiva.

Vrste

Obstajajo tri vrste modric v kosteh:

• subperiostalni hematom, pri katerem se pod vlaknasto membrano, ki pokriva površino kosti, nabira kri
• medkostna modrica, ki vključuje krvavitev in otekanje v osrednji votlini kosti, kjer je shranjen rdeči in rumeni kostni mozeg
• subhondralna lezija, kjer se med obnovo hrustanca in kosti spodaj pojavi krvavitev in oteklina

Vrsta modrice v kosti je odvisna od mesta poškodbe na kosti.

Subperiostalni hematom se večinoma pojavi po travmatičnem udarcu v kost. Pogost je v spodnjih predelih telesa.

Medokostne podplutbe lahko nastanejo, če oseba redno pritiska na kost. Ta vrsta modrice prizadene predvsem nogometaše, košarkarje in tekače.

Bodisi tlačna sila, ki zdrobi celice in loči hrustanec in spodnjo kost, ali rotacijska sila zvijanja sproži subhondralne lezije. Ta vrsta modrice v kosti se pogosto pojavlja tudi pri nogometaših in košarkarjih.

Skoki ali udarci zaradi trka na trdih površinah lahko povzročijo vse tri vrste modric na kosteh.

Vzroki

Udeležba v športu, kot je košarka, lahko povzroči modrico kosti.

Vsaka kost v telesu se lahko poškoduje. Ljudje pogosto poročajo o podplutbah kosti v kolenu, zapestju, peti, stopalu, gležnju in kolku.

Pogosto sledijo enemu travmatičnemu dogodku, na primer športni poškodbi, padcu, prometni nesreči ali stavki osebe ali predmeta.

Zasukane poškodbe lahko povzročijo tako zvine sklepov kot tudi podplutbe kosti.

Kostne modrice se lahko pojavijo po naslednjih oblikah travme:

• neposreden udarec v kost
• sile, povezane s kožo ali mišico, ki se odtrga od kosti
• dve kosti, ki se udarita po poškodbah vezi
• poškodbe sosednjih kosti

Vsaka od teh oblik travme vodi do edinstvenega vzorca podplutbe kosti.

Zdravstvene težave, kot je artritis, pri katerih se kostne površine lahko zdrobijo, lahko povzročijo tudi modrico kosti.

Dejavniki tveganja

Oseba je lahko bolj izpostavljena modricam kosti, če:

• sodelujejo v športih z velikim vplivom
• imeti fizično zahtevno službo
• ne nosite zaščitne opreme za svoj šport ali poklic
• imate osteoartritis

Kostne modrice so pogoste pri ljudeh, ki igrajo nogomet, nogomet, hokej in košarko, tistih, ki se ukvarjajo z borilnimi veščinami, in pri tekačih.

Poškodbe sprednjih križnih vezi v mladinskem športu

Športna udeležba v srednjih šolah v ZDA znatno narašča. V zadnjih nekaj desetletjih se je moška udeležba povečala za približno 3 odstotke, ženska pa se je vsakih 10 let podvojila.

Ta porast športne udeležbe je pri športnikih povzročil povečanje poškodb sprednje križne vezi (ACL).

ACL poteka diagonalno po sredini kolena in zagotavlja rotacijsko stabilnost. Športniki, ki se ukvarjajo s športnimi panogami, kot so nogomet, nogomet in košarka, najverjetneje poškodujejo svoj ACL.

Študije z magnetno resonanco akutne poškodbe ACL so pri več kot 80 odstotkih udeležencev študije odkrile podplutbe kosti, zmečkanine ali edeme. Raziskovalci verjamejo, da silovit udarec hrustanca golenice in stegnenice preide v kost in povzroči modrice v kosteh.

Diagnoza

Pomembno je pridobiti mnenje zdravstvenega delavca, če oseba sumi na modrico kosti.

Pogoj je lahko del resnejše težave. Poiščite zdravniško pomoč, če se oteklina poslabša, če se ne zmanjša ali če se bolečina poveča, ne da bi se odzvali na zdravila za lajšanje bolečin.

Zdravnik bo pogosto vzel anamnezo in opis simptomov ter vprašal, kako je prišlo do poškodbe. Lahko opravijo fizični pregled in preverijo poškodovano območje za bolečine, podplutbe in otekline.

Zdravnik lahko zahteva magnetno resonanco, če se simptomi ne izboljšajo.

Kostne modrice se na rentgenskih žarkih ne pojavijo, čeprav jih zdravnik lahko opravi, da izključi zlom kosti. Na MRI so prikazani kot slabo definirane regije v kostnem mozgu.

Zdravljenje

Počitek in led lahko pomagata pri lajšanju simptomov modric v kosteh med celjenjem.

Kostno modrico je mogoče zdraviti s počitkom, ledom, stiskanjem, povišanjem, previdnostnimi ukrepi in lajšanjem bolečin.

Zdravnik lahko predlaga:

• počitek prizadete kosti ali sklepa
• zmanjšanje otekline z dvigom poškodovanega območja nad nivojem srca
• nanašanje ledu na poškodbo večkrat na dan
• jemanje analgetikov, kot je acetaminofen, za zmanjšanje bolečine in vnetja
• nosite naramnico, da omejite gibanje
• izvedba subhondroplastike, postopek, pri katerem kirurg pod rentgenskim nadzorom v poškodovano območje vbrizga kostni nadomestni material, imenovan kalcijev fosfat

Pazite, da na prizadeto območje ne pritiskate stalnega, intenzivnega pritiska ali velike teže, da preprečite poslabšanje. Če kost ali sklep ne počivata dovolj, se lahko proces celjenja upočasni in lahko pride do nadaljnje škode.

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko svetuje tudi pri prehrani. Uživanje prehrane, bogate s kalcijem, vitaminom D in beljakovinami, lahko pomaga procesu zdravljenja.

Izogibajte se kajenju, saj lahko upočasni celjenje kosti.

V redkih primerih se lahko telo trudi vrniti pretok krvi na poškodovano območje in povzroči avaskularno nekrozo kosti. Avaskularna nekroza je odmiranje kostnega tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Če je kost podvržena avaskularni nekrozi, je posledična škoda nepopravljiva.

Čas celjenja modrice v kosti je odvisen od njegove resnosti. Kostne modrice se lahko pozdravijo že v 3 tednih ali trajajo celo 2 leti, da se popolnoma popravijo.

Medtem ko modric v kosteh ni vedno mogoče preprečiti, lahko uravnotežena prehrana, redna telesna vadba, opustitev kajenja in omejevanje uživanja alkohola podpirajo trdnost kosti in zdravljenje.

Pomembno je tudi, da med igranjem športa nosite priporočeno zaščitno opremo, da zaščitite kosti pred nadaljnjimi poškodbami.