Vse, kar morate vedeti o hepatitisu B

Hepatitis B je okužba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV). Lahko je akutna in izzveni brez zdravljenja. Nekatere oblike pa so lahko kronične in lahko vodijo do ciroze in raka na jetrih.

HBV je glavna svetovna zdravstvena skrb. V resnici je leta 2015 zaradi HBV povezana bolezen jeter povzročila okoli 887.000 smrtnih primerov po vsem svetu.

Od leta 2016 Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da 862.000 ljudi v ZDA živi s kronično okužbo s HBV.

Za večino odraslih je HBV kratkoročno stanje, ki ne povzroči trajne škode. Vendar pa 2–6% odraslih s HBV razvije kronično okužbo, ki lahko privede do raka na jetrih.

Pri približno 90% dojenčkov z virusom se razvije kronična okužba.

V tem članku preberite več o HBV, vključno s prenosom, zgodnjimi simptomi in zdravljenjem.

Kaj je hepatitis B?

Včasih se akutni hepatitis B lahko reši brez zdravljenja.

HBV lahko povzroči okužbo in vnetje jeter. Oseba ima lahko HBV in virus prenese na druge, ne da bi vedela, da ga ima.

Nekateri ljudje nimajo simptomov. Nekateri imajo le začetno okužbo, ki nato izzveni. Za druge stanje postane kronično. V kroničnih primerih virus sčasoma napade jetra, ne da bi ga odkril, kar ima za posledico trajno okvaro jeter.

Leta 2017 je 3.407 ljudi CDC-ju prijavilo okužbo s HBV. Glede na ljudi, ki ne poročajo, da imajo okužbo, je bilo število akutnih okužb s HBV morda bližje 22.100.

Simptomi

Številne okužbe s HBV se pojavijo v otroštvu ali otroštvu. To je zato, ker lahko mati med porodom prenaša HBV na svojega otroka. Vendar zdravniki HBV v otroštvu redko diagnosticirajo, saj povzroča le nekaj očitnih simptomov.

Simptomi nove okužbe s HBV morda niso očitni pri otrocih, mlajših od 5 let, ali pri odraslih z zatrtim imunskim sistemom. Med tistimi, starimi 5 let in več, bo približno 30–50% imelo začetne znake in simptome.

Akutni simptomi se pojavijo približno 60–150 dni po izpostavitvi virusu in lahko trajajo od nekaj tednov do 6 mesecev.

Oseba s kronično okužbo s HBV ima lahko nenehne epizode bolečin v trebuhu, vztrajne utrujenosti in bolečih sklepov.

Zgodnji simptomi

Če HBV že zgodaj povzroči simptome, lahko vključujejo:

• vročina
• bolečine v sklepih
• utrujenost
• slabost
• bruhanje
• izguba apetita
• bolečine v trebuhu
• temen urin
• blato iz gline
• zlatenica ali porumenelost kože in beločnic

Prenos

HBV je prenosljiv, kadar kri, seme ali druga telesna tekočina osebe z virusom vstopi v telo posameznika, ki ga nima.

Natančneje, okužba se lahko pojavi:

• ko ženska s HBV rodi
• med spolno aktivnostjo
• kot rezultat deljenja igel, brizg ali drugih naprav za injiciranje zdravil
• kot rezultat vadbe nevarnih tehnik tetoviranja
• z izmenjavo izdelkov za osebno higieno, kot so britvice in zobne ščetke

Zdravstveni delavci so lahko ogroženi zaradi nevarnih zdravstvenih praks, na primer ponovne uporabe medicinske opreme, neuporabe osebne zaščite ali nepravilnega odlaganja ostrih predmetov.

HBV se ne more širiti skozi:

• hrano ali vodo
• skupni jedilni pribor
• dojenje
• objemanje
• poljubljanje
• držanje za roke
• kašljanje
• kihanje
• ugriz žuželke

Virus lahko preživi zunaj telesa vsaj 7 dni. V tem času lahko še vedno povzroči okužbo, če vstopi v telo osebe, ki proti njej ni bila cepljena.

Je ozdravljiva?

Trenutno ni zdravila proti HBV, vendar lahko prejemanje cepiva prepreči začetno okužbo.

Protivirusna zdravila lahko zdravijo kronične okužbe. Če kronični HBV začne trajno poškodovati jetra, lahko presaditev jeter pomaga izboljšati dolgoročno preživetje.

Vendar pa prejemanje učinkovitega cepiva in jemanje protivirusnih zdravil pomeni, da bo zaradi kroničnega HBV na koncu treba presaditi jetra.

Zdravljenje

Za akutno okužbo s HBV ni posebnega zdravljenja, zdravila ali zdravila. Podporna oskrba bo odvisna od simptomov.

Zdravljenje suma na izpostavljenost

Vsakdo, ki je bil potencialno izpostavljen HBV, lahko opravi protokol za "profilakso" po izpostavitvi.

To vključuje cepljenje proti HBV in imunoglobin proti hepatitisu B (HBIG).Zdravstveni delavci profilakso izvajajo po izpostavljenosti in preden se razvije akutna okužba.

Ta protokol ne bo ozdravil že razvite okužbe. Vendar zmanjša stopnjo akutne okužbe.

Zdravljenje kronične okužbe s HBV

Za kronično okužbo s HBV so na voljo protivirusna zdravila.

To ni zdravilo za kronični HBV. Lahko pa prepreči razmnoževanje virusa in prepreči njegovo napredovanje v napredovalno bolezen jeter.

Oseba s kronično okužbo s HBV lahko hitro in brez opozorila razvije cirozo ali rak jeter. Če oseba nima dostopa do ustreznega zdravljenja ali zmogljivosti, je lahko rak jeter v mesecih po diagnozi usoden.

Ljudje s kronično okužbo s HBV zahtevajo stalno medicinsko preiskavo in ultrazvok jeter vsakih 6–12 mesecev. To spremljanje lahko zdravnikom pomaga ugotoviti, ali poškodbe jeter napredujejo ali se stanje poslabša.

Vzroki

Vzrok za HBV je virus hepatitisa B, ki okuži telo.

Virus se pojavlja v krvi in ​​telesnih tekočinah. HBV se prenaša preko semena, vaginalnih tekočin in krvi. Med porodom lahko prehaja tudi z matere na novorojenega otroka. Skupna raba igel in seks brez kontracepcije povečata tveganje.

Ljudje se lahko okužijo tudi s HBV, ko obiščejo del sveta, v katerem je okužba pogostejša.

Oseba lahko virus širi, ne da bi se zavedala, saj morda ne povzroča nobenih simptomov.

Diagnoza

Presejanje je na voljo ljudem z večjim tveganjem za okužbo s HBV ali zapleti zaradi nediagnosticirane okužbe s HBV. Če ima oseba HBV, lahko zdravnik oceni, ali so jetra poškodovana.

Test za hepatitis B.

Krvni test lahko pomaga zdravniku pri diagnosticiranju akutne in kronične okužbe s HBV.

Če test potrdi prisotnost HBV, lahko zdravnik zahteva nadaljnje krvne preiskave za potrditev:

• ali je okužba s HBV v akutni ali kronični fazi
• tveganje za poškodbo jeter
• ali je zdravljenje potrebno ali ne

Zdravnik bo priporočil redno testiranje za ljudi s kroničnim HBV. Ko stanje doseže kronično stopnjo, se sčasoma lahko spremeni.

Hepatitis B v primerjavi s hepatitisom C

Hepatitis ima veliko različnih vrst. HBV in virus hepatitisa C (HCV) imata tako akutno kot kronično obliko.

Glavna razlika med HBV in HCV je, kako se širijo od osebe do osebe. Čeprav se HCV prenaša s spolno aktivnostjo, je to redko. HCV se običajno širi, ko kri, ki prenaša virus, pride v stik s krvjo, ki ni.

Tukaj izveste več o razlikah med HBV in HCV.

Hepatitis B med nosečnostjo

Če ženska s HBV zanosi, lahko virus prenaša na svojega otroka. Ženske bi morale zdravnika, ki rodi njihovega otroka, obvestiti, da imajo HBV.

Dojenček naj prejme cepivo proti HBV in HBIG z 12–24 urami rojstva. To znatno zmanjša tveganje, da bodo razvili HBV.

Cepivo proti HBV je varno za uporabo med nosečnostjo.

Dejavniki tveganja

Ljudje z velikim tveganjem za HBV vključujejo:

• dojenčki mater s HBV
• spolni partnerji ljudi s HBV
• osebe, ki se spopadajo brez kontracepcije, in tiste, ki imajo več spolnih partnerjev
• moški, ki imajo spolne odnose z moškimi
• ljudi, ki si vbrizgajo prepovedane droge
• tisti, ki imajo gospodinjstvo z osebo s kronično okužbo s HBV
• zdravstveni delavci in delavci javne varnosti, ki jim grozi poklicna izpostavljenost krvi ali onesnaženim telesnim tekočinam
• ljudje na hemodializi, ki je vrsta zdravljenja ledvic
• ljudje, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem, na primer kemoterapijo proti raku
• ljudi s HIV
• tisti, ki prihajajo iz regije z visoko incidenco HBV
• vse ženske med nosečnostjo

Preprečevanje

Ljudje lahko okužbo s HBV preprečijo z:

• nošenje ustrezne zaščitne opreme pri delu v zdravstvenih ustanovah ali reševanju nujnih zdravstvenih stanj
• ne deliti igel
• po varnih spolnih praksah
• čiščenje razlitja krvi ali posušene krvi z rokami v rokavicah z uporabo razredčitve enega dela gospodinjskega belila v razmerju 1:10 na 10 delov vode

Cepivo

Cepivo proti HBV je na voljo od leta 1982.

Ljudje, ki bi morali prejeti to cepivo, vključujejo:

• vsi dojenčki, otroci in mladostniki brez predhodnega cepljenja
• vsi zdravstveni delavci
• tisti, ki so bili med delom ali zdravljenjem izpostavljeni krvi in ​​krvnim pripravkom
• ljudje na dializi in prejemniki presaditev trdnih organov
• prebivalci in zaposleni v popravnih domovih, na pol poti in v domovih
• tisti, ki si vbrizgavajo droge
• ljudje, ki si delijo gospodinjstvo ali se seksajo z nekom, ki ima kronično okužbo s HBV
• tiste z več spolnimi partnerji
• ljudje, ki potujejo v države, kjer je HBV pogost

Razpored

Cepivo proti HBV je v obliki treh injekcij. Oseba lahko prejme prvo injekcijo v kateri koli starosti, dojenčki pa prvo injekcijo kmalu po rojstvu. Drugi strel naj bi se zgodil vsaj 1 mesec po prvem.

Odrasli lahko prejmejo tretji odmerek vsaj 8 tednov po drugem in 16 tednov po prvem. Dojenčki ne smejo prejeti tretjega odmerka pred 24. tednom starosti.

Tukaj lahko izveste več o koristih cepiva proti hepatitisu B za novorojenčke.

Kako dolgo traja?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) "celotna serija cepiv povzroča raven zaščitnih protiteles" pri več kot 95% dojenčkov, otrok in mladostnikov, ki jih prejmejo.

Imunski spomin, ki ga povzroči cepivo proti HBV, lahko pri zdravih ljudeh traja vsaj 30 let. Kljub temu študije o trajanju zaščite, ki jo ponuja cepivo, še potekajo.

Stranski učinki

Mnogi ljudje dobro prenašajo cepivo proti HBV.

Po navedbah CDC so najpogostejši neželeni učinki cepiva proti HBV vročina in bolečina na mestu injiciranja. Oseba lahko na tem področju občuti tudi oteklino, pordelost in trdo kožo.

Zelo redko lahko cepljenje proti HBV povzroči resno vrsto alergijske reakcije, imenovano anafilaksija.

Več o možnih učinkih cepiva proti HBV preberite tukaj.

Je v živo?

Cepivo proti HBV ne vsebuje živega virusa. Tako so ženske varne med nosečnostjo in dojenjem.

Nevarnosti

Okužbe s HBV lahko povzročijo vrsto življenjsko nevarnih zapletov, vključno z:

• Ciroza. To povzroča brazgotine na jetrih in zavira delovanje jeter. Lahko povzroči odpoved jeter.
• Odpoved jeter. Znana tudi kot jetrna bolezen v končnem stadiju, lahko napreduje bodisi hitro bodisi dlje časa. Jetra ne morejo nadomestiti poškodovanih celic ali delovanja.
• Rak na jetrih. Kronični HPV poveča tveganje za raka na jetrih.

Čeprav je HBV po vsem svetu pomembna skrb za zdravje, cepivo za večino ljudi ponuja učinkovito zaščito pred virusom.

V:

Katera je najnevarnejša vrsta hepatitisa?

A:

Obstaja pet vrst virusnega hepatitisa: hepatitis A skozi hepatitis E. Vsi ti so nevarni, ker lahko povzročijo poškodbe jeter.

Nekatere vrste, vključno s hepatitisom A in E, povzročajo pretežno kratkoročne okužbe, ki jih bo imunski sistem sčasoma očistil. Druge vrste, kot so hepatitis B, C in D, lahko povzročijo tako akutne kot kronične okužbe.

Pri kroničnem hepatitisu imunski sistem virusa ne more očistiti, zato lahko še naprej povzroča poškodbe jeter. To lahko privede do resnih zapletov, kot so ciroza, odpoved jeter in celo rak jeter.

Da bi preprečili potencialno nevarne bolezni ali zaplete katere koli vrste hepatitisa, se prepričajte, da izvajate ustrezne preventivne ukrepe in prejmete cepljenja proti hepatitisu, ki so na voljo za hepatitisa A in B.

Jill Seladi-Schulman, dr. Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.