Bi lahko povezali demenco in anemijo?
Nedavna študija je ugotovila, da imajo ljudje s koncentracijo hemoglobina, ki je višja od normalne in nižje od normalne, večje tveganje za razvoj demence s staranjem.
Hemoglobin je beljakovina, ki je prisotna v rdečih krvnih celicah.
Odgovoren je za prenašanje življenja, ki daje kisik iz pljuč v preostali del telesa.
Nizke ravni hemoglobina običajno pomenijo anemijo.
Anemija je ena najpogostejših bolezni krvi; po vsem svetu prizadene približno 1,62 milijarde ljudi.
Nizke ravni hemoglobina so povezane s številnimi škodljivimi zdravstvenimi izidi, vključno z možgansko kapjo in koronarno boleznijo srca. Vendar je malo podatkov o tem, kako bi se ravni hemoglobina lahko nanašale na tveganje za demenco.
Anemija in demenca
Pred kratkim so se raziskovalci iz medicinskega centra Erasmus v nizozemskem Rotterdamu odločili, da bodo iskali povezave med ravnijo hemoglobina, anemijo in demenco. Ugotovitve so objavili ta teden v reviji Nevrologija.
Prejšnji poskusi so ugotovili povezavo med anemijo in demenco, vendar je večina študij udeležencem sledila le v povprečju 3 leta.
Zaradi razmeroma kratkega trajanja teh preiskav lahko subtilne spremembe v vedenju, prehrani ali metabolizmu v zgodnjih fazah demence (befoe diagnoza) pojasnijo povezavo, ki so jo ugotovili.
Raziskovalci so se odločili, da ta časovni okvir podaljšajo, da razvijejo jasnejšo sliko.
Skupaj so vzeli podatke 12.305 posameznikov s povprečno starostjo 65 let. Noben od udeležencev na začetku študije ni imel demence. Znanstveniki so na začetku preskusa preverili raven hemoglobina in 6,1% udeležencev (745 ljudi) je imelo anemijo.
Pri moških se je stopnja anemije s starostjo povečevala, pri ženskah pa je bila anemija najpogostejša pred menopavzo.
V 12-letnem obdobju spremljanja je 1.520 teh posameznikov razvilo demenco.
Raziskovalci so imeli tudi dostop do preiskav možganov 5.319 udeležencev. To jim je omogočilo, da ocenijo pretok krvi v možganih, znake vaskularnih bolezni in povezanost med regijami možganov.
Znatno povečanje tveganja
Med analizo so znanstveniki upoštevali vrsto spremenljivk, ki bi lahko izkrivile rezultate. Ti so vključevali starost, spol, kajenje, uživanje alkohola, indeks telesne mase (ITM), diabetes, delovanje ledvic in raven holesterola.
Znanstveniki so ugotovili, da imajo ljudje z visoko in nizko koncentracijo hemoglobina povečano tveganje za demenco v primerjavi s posamezniki s srednjim nivojem. Avtorji pišejo:
"V primerjavi z [brez] anemijo je bila prisotnost anemije povezana s 34-odstotnim povečanjem tveganja za vse vzroke za demenco in [a] 41-odstotnim povečanjem za [Alzheimerjevo bolezen]."
Ko so znanstveniki analizirali podatke MRI, so ugotovili vzporedno korelacijo. Ljudje z višjo in nižjo koncentracijo hemoglobina so imeli večje število lezij v beli snovi in zmanjšali povezanost med možganskimi področji.
Raziskovalci so tudi pokazali, da je pri osebah z anemijo za 45% večja verjetnost, da imajo vsaj eno mikrokrvavitev kot pri tistih brez anemije. Mikrokrvavitve so majhne možganske krvavitve, ki jih najverjetneje povzročajo strukturne nepravilnosti v krvnih žilah. Več mikrokrvavitve je povezano s kognitivnim upadom in demenco.
Ta študija ne more dokazati, da ravni hemoglobina povzročajo demenco. Na primer, avtorji se sprašujejo, ali so lahko povezave osnovne ali povezane žilne ali presnovne spremembe, ki morda vključujejo železo ali vitamine B-9 in B-12.
Podobno raziskovalci ugotavljajo, da se anemija lahko pojavi kot del številnih stanj, od redkih stanj (kot je mielodisplastični sindrom) do pogostejših pojavov (kot je vnetje).
Čeprav so avtorji študije v svoji analizi skušali nadzorovati te dejavnike, še vedno obstaja verjetnost, da prispevajo k demenci po drugih poteh, ki niso ravni hemoglobina.
Zakaj povezava?
Ker hemoglobin prenaša kisik po telesu, lahko, če ga je premalo, nekateri deli možganov postanejo hipoksični. To lahko povzroči vnetje in lahko poškoduje možgane.
Druga težava je lahko pomanjkanje železa. Kot avtorji orisujejo:
"Železo je ključnega pomena za različne celične procese v možganih, vključno s sintezo nevrotransmiterjev, funkcijo mitohondrijev in mielinizacijo nevronov."
Zakaj bi tudi višja raven hemoglobina lahko vplivala na tveganje za demenco, je v razpravi. Eden od predlogov je, da bi povečana raven krvi naredila bolj viskozno; to otežuje vstop krvi v manjše ožilje, kar lahko zmanjša oskrbo s kisikom.
Čeprav je nova študija zanesljiva - saj je uporabila podrobne podatke in nadzor za širok nabor spremenljivk - obstajajo nekatere omejitve. Na primer, skupina ni merila ravni železa ali vitaminov B, kar bi lahko imelo vlogo pri interakciji.
Ugotavljajo tudi, da so bili udeleženci pretežno evropskega porekla. Zato je možno, da se razmerje med populacijami razlikuje.
Na koncu ta študija dodaja težo teoriji, da so ravni hemoglobina povezane s tveganjem za demenco.
Ker je demenca zaskrbljujoča in narašča, in ker je anemija tako razširjena, je natančno razumevanje, kako ta odnos deluje, glavna prednostna naloga.
Kot poudarjajo avtorji, "naj bi se razširjenost demence v naslednjih desetletjih trikrat povečala, največje povečanje pa naj bi napovedovali v državah, kjer je stopnja anemije najvišja."
