Kaj vedeti o madežih v zgodnji nosečnosti
Opažanje v zgodnji nosečnosti je pogosto za številne ženske in običajno ni razlog za skrb. Vendar se v nekaterih primerih lahko pojavi kot simptom zapleta nosečnosti.
Približno četrtina nosečnic v prvem trimesečju doživi krvavitve. Čeprav je krvavitev možen znak zgodnje izgube nosečnosti, še ne pomeni, da se bo to zgodilo. Številni drugi pogoji in dejavniki, vključno z običajnimi hormonskimi premiki, lahko povzročijo madeže v zgodnji nosečnosti.
Vzroki
Najpogostejši vzroki za opazovanje v zgodnji nosečnosti so:
Subhorionski hematom
Subhorionski hematom včasih imenujemo subhorionska krvavitev. To se zgodi, ko se v bližini horiona, to je plodove membrane ob posteljici, nabere kri. Krvavitev se lahko pojavi tudi med maternico in posteljico.
Subhorionski hematom je pogost zaplet nosečnosti z različnimi študijami, ki ocenjujejo prevalenco med 1,3% in 62% med različnimi skupinami nosečnic.
Subhorionski hematom ni izguba nosečnosti. Mnoge nosečnice s to vrsto krvavitev med nosečnostjo nimajo nadaljnjih zapletov.
V metaanalizi devetih raziskovalnih študij iz leta 2012 je bilo ugotovljeno, da obstaja povezava med subhorionsko krvavitvijo in večjim tveganjem za izgubo nosečnosti in prezgodnjim porodom.
Vendar opazovalna študija iz leta 2013, v kateri je sodelovalo 1.115 žensk, v katero je bilo vključenih 142 s subhorionskim hematomom, ni pokazala bistvenega povečanja tveganja za zaplete v nosečnosti.
Ektopična nosečnost
V zunajmaternični nosečnosti se oplojeno jajčece vsadi zunaj maternice, pogosto v jajcevodne cevi. Ženska ima lahko še vedno simptome nosečnosti ali dobi pozitiven test nosečnosti. Nosečnost pa ne more preživeti. Če še naprej raste, lahko poči in povzroči smrtno nevarno krvavitev ali nevarno okužbo.
Zunajmaternična nosečnost lahko povzroča madeže, ko nosečnost raste. Če nosečnost pretrga, lahko povzroči življenjsko nevarno notranjo krvavitev, ki se lahko v nekaj urah postopoma poslabša.
Draženje materničnega vratu
Maternični vrat, ki v obliki krofa vstopa v maternico, poveča dotok krvi v nosečnosti. To pomeni, da obstaja večja verjetnost krvavitve zaradi draženja, na primer po seksu ali medeničnem pregledu. Lahka madeža po kakršni koli obliki vaginalne penetracije je možen znak cervikalne krvavitve.
Krvavitev iz materničnega vratu ni nevarna in se običajno ustavi sama v nekaj urah. Kri je običajno rdeča ali rjava, krvavitev pa minimalna.
Zelo redko lahko resna poškodba materničnega vratu, na primer napad ali travma, povzroči hujše cervikalne krvavitve. Te poškodbe lahko povzročijo okužbe in druge resne zaplete. Pomembno je obiskati zdravnika po kakršni koli travmatični poškodbi materničnega vratu ali nožnice.
Izguba nosečnosti
Za mnoge nosečnice krvavitev sproži strah pred izgubo nosečnosti. Študija iz leta 4.539 nosečnic iz leta 2010 je pokazala, da je 26,7% v določeni točki med nosečnostjo doživelo krvavitev, le 12% pa jih je izgubilo nosečnost. Te številke kažejo, da ima manj kot polovica ljudi, ki med nosečnostjo krvavijo, izgubo nosečnosti.
Približno dve tretjini ljudi, ki imajo izgubo nosečnosti, poroča o krvavitvi. Kot taka je krvavitev simptom, ki ga noseča oseba ne sme prezreti. Vsaka nosečnica, ki je zaskrbljena zaradi nosečnosti, se mora z zdravnikom pogovoriti o dejavnikih tveganja in kako jih čim bolj zmanjšati.
Hormonski premiki
Približno v 7. tednu nosečnosti se zgodi lutealno-placentni premik. Takrat se posteljica razvije dovolj, da začne proizvajati hormone, ki vzdržujejo nosečnost. Pred to spremembo rumeno telo - skupina celic, ki nastane med ovulacijo - proizvaja nosečnostne hormone.
Ta hormonska sprememba včasih sproži začasen padec hormona progesterona. Ta premik lahko povzroči madeže ali celo tako močno krvavitev kot obdobje. Dokler posteljica začne proizvajati dovolj progesterona, lahko nosečnost varno traja in ženska nosečnosti ne bo izgubila.
Diagnoza
Zdravnik ali drug zdravstveni delavec lahko opravi številne teste za diagnosticiranje krvavitve. Ti lahko vključujejo:
Ultrazvok
Z ultrazvokom lahko diagnosticiramo subhorionski hematom. Izvajalcu zdravstvenih storitev lahko tudi pove lokacijo nosečnosti in pomaga pri odkrivanju zunajmaternične nosečnosti.
Po približno 6. tednu nosečnosti lahko ultrazvok izmeri sposobnost preživetja nosečnosti. Če zarodek pravilno raste in je srčni utrip dovolj močan, to pomeni, da se bo nosečnost nadaljevala in da je tveganje za izgubo nosečnosti majhno.
Ultrazvok lahko pregleda tudi druge medenične organe in preveri vzroke krvavitve. Na primer, cista na jajčnikih lahko povzroči krvavitev.
Krvne preiskave
Krvne preiskave lahko merijo raven nosečnostnega hormona hCG. Nizek hCG lahko kaže na to, da se nosečnost ne razvija pravilno ali je v zgodnji fazi.
Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev preverjajo tudi raven progesterona. Nizek progesteron lahko povzroči začasno krvavitev, medtem ko je zelo nizek progesteron lahko znak nenormalne nosečnosti.
Je to normalno?
Medtem ko imajo številne ženske, ki imajo krvavitve, zdrave nosečnosti, je pomembno, da krvavitve nikoli ne zdravijo kot običajno. Krvavitev je lahko kritični simptom več simptomov, povezanih z nosečnostjo, in takojšnje zdravljenje bolezni, kot je zunajmaternična nosečnost, lahko reši življenja.
Implantacijska krvavitev
Vsaditev se zgodi, ko se oplojeno jajčece vgradi v sluznico maternice. To pomeni začetek nosečnosti. Nekatere ženske opazijo madeže kmalu po implantaciji. Vendar telo začne proizvajati hCG šele po implantaciji.
Ženska je noseča šele po implantaciji in test nosečnosti običajno ne more zaznati nosečnosti šele nekaj dni po implantaciji. Krvavitev, ki se pojavi, ko ženska že ve, da je noseča, ni implantacijska krvavitev.
Implantacijska krvavitev je običajno rjava. Nekatere ženske lahko krvavitev zamenjajo za mesečno obdobje, ker se običajno pojavi približno takrat, ko ženska pričakuje menstruacijo.
Pretok implantacijske krvavitve je pogosto lažji in krajši od obdobja, zato bi morale ženske, ki po spolnem odnosu doživijo nenavadne krvavitve, razmisliti o možnosti nosečnosti.
Kdaj k zdravniku
O morebitnih krvavitvah v zgodnji nosečnosti se posvetujte z zdravnikom. Čeprav je krvavitev lahko neškodljiva, je nemogoče diagnosticirati njen vzrok brez preiskave krvi, ultrazvoka ali drugih diagnostičnih testov.
Krvavitev zaradi pretrgane zunajmaternične nosečnosti lahko ogrozi življenje matere. Medtem ko številne izgube nosečnosti minejo same od sebe, nekatere potrebujejo zdravljenje, da se preprečijo prekomerne krvavitve in okužbe.
Takojšnja zdravstvena oskrba je lahko rešilna. Tudi če ni resnih težav, lahko prava skrb nudi mir.
Če ima nosečnica, pri kateri se opazi madeži, Rh-negativno kri, lahko zdravnik predpiše RhoGAM. To zdravljenje lahko pomaga pri preprečevanju stanja, znanega kot eritroblastoza fetalis.
Če ženska kadar koli doživi rahlo krvavitev, se mora obrniti na babico, zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca.
Ženska mora obiskati urgenco, če:
- razvijejo vročino
- krvavitev postane močnejša v nekaj urah
- krvavitev je močna, podobno obdobju
- v krvi so veliki strdki
- imajo krče
- v trebuhu so hude bolečine
- občutijo vrtoglavico ali omotičnost
Povzetek
Mnoge ženske so panične, ko med nosečnostjo krvavijo, še posebej, če so v preteklosti že splavile. Takojšnja oskrba je najhitrejši način za lajšanje tesnobe in jasne odgovore.
Ljudem ni priporočljivo, da poskušajo sami diagnosticirati krvavitev ali domnevati, da krvavitev pomeni izgubo nosečnosti. Nekaj hitrih testov lahko običajno diagnosticira vzrok, hitro zdravljenje pa prepreči morebitne zaplete.
