Vzroki in zdravljenje perforacije prebavil
Prebavni trakt je sestavljen iz želodca, tankega črevesa in debelega črevesa. V steni prebavil se lahko razvije perforacija ali luknja. Ta pogoj se imenuje prebavila v prebavilih.
Perforacija prebavil je boleče stanje, ki lahko vodi do nadaljnjih zdravstvenih zapletov, zato je pogosto nujna operacija.
Ta članek raziskuje vzroke in simptome perforacije prebavil. Zajema tudi zaplete, diagnozo, zdravljenje in kdaj k zdravniku.
Kaj je perforacija prebavil?
Perforacija prebavil je luknja v steni prebavil. Druga imena za stanje vključujejo:
- porušeno črevo
- črevesna perforacija
- perforacija črevesja
Večina ljudi s perforacijo prebavil bo imela luknjo v želodcu ali tankem črevesju.
Luknja v debelem črevesu, znana tudi kot spodnje črevo, se pojavlja manj pogosto. Raziskovalci ocenjujejo, da perforacije spodnjega črevesa prizadenejo le 4 na vsakih 100.000 prebivalcev evropske populacije.
Perforacija lahko povzroči, da vsebina želodca, tankega črevesa ali debelega črevesa pronica v trebušno votlino. Vstopile bodo lahko tudi bakterije, kar lahko privede do stanja, imenovanega peritonitis, ki je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.
Peritonitis je vnetje peritoneja, tanke plasti tkiva, ki obdaja trebuh. Brez zdravljenja lahko peritonitis povzroči zastrupitev krvi ali sepso. Sepsa lahko privede do odpovedi organov.
Ljudje s perforacijo v prebavilih zato potrebujejo nujno medicinsko pomoč. Črevesne perforacije so najpogostejša kirurška nuja, ki se zgodi po vsem svetu.
Vzroki
Številni različni pogoji lahko povzročijo perforacijo prebavil, vključno z:
- volvulus - obstrukcija črevesja, ki se zgodi, ko se debelo črevo zvija
- rak debelega črevesa
- divertikulitis - vnetno stanje, ki prizadene debelo črevo
- peptični ulkusi v želodcu ali tankem črevesju
- ishemični kolitis - vnetje debelega črevesa zaradi nezadostne oskrbe s krvjo
- žolčni kamni
- okužba žolčnika
- vnetje črevesja
- reakcije na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen
- poškodba ali travma na trebuhu, na primer nožna rana ali požiranje nečesa ostrega
Čeprav so redke, lahko nesreče med določenimi medicinskimi postopki povzročijo tudi perforacijo prebavil. Primeri vključujejo:
- endoskopija - postopek, ki z majhno kamero gleda na črevesje
- kolonoskopija - medicinski postopek, s katerim lahko diagnosticiramo raka na črevesju
Simptomi
Primarni simptomi prebavil v prebavilih so hude bolečine v trebuhu in občutljivost. Tudi trebuh lahko štrli ali se na dotik težko počuti.
Če je luknja v človekovem želodcu ali tankem črevesju, je bolečina običajno nenadna, če pa je luknja v debelem črevesju, se bolečina lahko pojavi postopoma. V obeh primerih bo bolečina, ko se začne, verjetno stalna.
Bolečina se lahko poslabša, ko se oseba premika ali če pritiska na trebuh. Vendar se lahko zmanjša, če se uležejo.
Drugi simptomi perforacije prebavil lahko vključujejo:
- mrzlica
- vročina
- slabost
- bruhanje
Če se pri osebi s perforacijo prebavil razvije peritonitis, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- utrujenost
- manj hoditi na stranišče
- težko dihanje
- hiter srčni utrip
- omotica
Če peritonitis povzroči sepso, lahko oseba doživi:
- povečan srčni utrip
- hitro dihanje
- vročina
- zmedenost
Kdaj k zdravniku
Če se pri ljudeh pojavijo simptomi prebavil ali peritonitisa, morajo nemudoma obiskati zdravnika.
Večina primerov perforacije prebavil zahteva nujno zdravljenje. Položaj je še posebej nujen, če ima oseba simptome sepse, ki je življenjsko nevarna.
Diagnoza
Za diagnozo stanja lahko zdravnik opravi enega ali več naslednjih testov:
- Rentgen prsnega koša in trebuha. To je namenjeno preverjanju zraka v trebušni votlini, ki je znak perforacije prebavil.
- Pregled z računalniško tomografijo. To pomaga zdravniku, da najde morebitne luknje.
- Krvni test. To je namenjeno preverjanju znakov okužbe in morebitne izgube krvi.
Zdravljenje
Ljudje s perforacijo prebavil pogosto potrebujejo nujno operacijo.
To običajno vključuje raziskovalno laparotomijo. Kirurg bo osebi odprl trebuh in popravil morebitne luknje v prebavilih.
Odstranili bodo tudi morebitne snovi iz želodca, tankega črevesa ali debelega črevesa osebe, ki so zdaj v trebuhu. To pomaga pri zdravljenju peritonitisa in preprečevanju sepse.
Pri nekaterih ljudeh bo morda treba odstraniti del črevesja. To lahko privede do tega, da oseba potrebuje kolostomijo ali ileostomijo. Ti postopki omogočajo zbiranje vsebine črevesja osebe v vrečki, ki se pritrdi na njen trebuh.
V redkih primerih se perforacija prebavil lahko zaceli sama in ne zahteva kirurškega posega. Če se to zgodi, je lahko edino zdravljenje z antibiotiki.
Če ima oseba sepso, bo čim prej potrebovala intravenske antibiotike.
Zapleti
Možni zapleti perforacije prebavil vključujejo notranje krvavitve in sepso. Perforacija prebavil lahko vodi tudi v trebušne abscese ali trajne poškodbe črevesja. Lahko celo povzroči, da del črevesja odmre.
Včasih se rane osebe po operaciji ne zacelijo ali pa se razvije okužba. Nekateri dejavniki življenjskega sloga lahko povečajo tveganje za to, vključno s kajenjem, uživanjem preveč alkohola in debelostjo.
Obstaja tudi nekaj zdravstvenih stanj, ki lahko prispevajo k slabemu celjenju ran, med drugim:
- podhranjenost
- diabetes tipa 2
- hematom
- kortikosteroidna terapija
- nekatera zdravila
Outlook
Perforacija prebavil je resno stanje z veliko različnimi vzroki, od katerih je nekatere bolj mogoče preprečiti kot druge.
Če ima človek katero od bolezni, ki lahko vodi do perforacije prebavil, mora upoštevati načrt zdravljenja, ki ga svetuje zdravnik. To zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni.
Kot pri vsakem stanju se tudi z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem obeti izboljšajo.
Velikost luknje in čas pred zdravljenjem lahko določita, kako uspešno kirurgi lahko popravijo perforacijo. To pa bo vplivalo na okrevanje.
