Zakaj in kako zdravniki spodbujajo porod?
Večina nosečnosti, ki vključujejo samo enega otroka, traja približno 40 tednov od prvega dne zadnje ženske menstruacije. Nosečnosti z več nosečnostmi se lahko razlikujejo po svojem trajanju.
Običajno je najbolje, da nosečnost vzdržujete toliko časa, dokler je varno mogoče omogočiti nadaljnjo rast in povečanje telesne mase ter razvoj možganov, jeter in pljuč ploda. Vsi ti procesi so bistvenega pomena za zdravje novorojenčka.
Pri dojenčkih, rojenih pred 39. tednom, se med drugimi zdravstvenimi težavami pogosteje pojavljajo zapleti, kot so težave z dihanjem, težave z vidom in sluhom, nezmožnost, da bi se ogreli, in težave s hranjenjem.
Če pa se otrok rodi po 42 tednih, lahko nastanejo druge težave. Iz tega razloga zdravnik včasih priporoči spodbujanje poroda.
Zakaj je morda najbolje spodbujati porod?
Ameriški kolegij za porodništvo in ginekologijo (ACOG) priporoča razvrstitev doječih nosečnosti na enega od štirih načinov.
Kategorije so:
- Zgodnje: dostava poteka med 37 tedni in 38 tedni in 6 dnevi.
- Dolgoročno: Dostava se izvede po 39 tednih, vendar pred 40 tedni in 6 dnevi.
- Kasneje: dostava je v roku 6 dni po 41 tednih.
- Po terminu: dostava se zgodi kadar koli po 42. tednu.
Zdravniki ne vedo, zakaj imajo nekatere ženske porod po rojstvu, vendar študija iz leta 2012 kaže, da so možni razlogi lahko:
- hormonski dejavniki
- debelost, verjetno zato, ker maščobno tkivo vpliva na ravnovesje hormonov v telesu
- genetski dejavniki, saj se zdi, da imajo starši, rojeni po rojstvu, večjo verjetnost poroda po rojstvu
- prvič imeti otroka
Preprečevanje tveganj po rojstvu
Poročna nosečnost ima lahko večje tveganje za zaplete.
Tveganja za dojenčka vključujejo:
- povečana velikost ploda, zaradi česar je poškodba med porodom verjetnejša
- vdihavanje fekalnih odpadkov, kar lahko pri novorojenčku povzroči težave s pljuči
- staranje posteljice in nizke vrednosti pH v popkovnici, kar vodi do novorojenčke acidemije (nizek pH v krvi)
- težave, ki izhajajo iz omejevanja rasti v maternici, kot so nagubana, oluščena koža in tanko telo zaradi podhranjenosti
Tveganja za žensko vključujejo:
- potreba po carskem rezu
- večja možnost trganja pri porodu
- ovirano, počasno ali zapoznelo delo
- negativni čustveni učinek, saj čakanje običajno poveča anksioznost
Kdaj bo zdravnik priporočil spodbujanje poroda?
V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči spodbujanje ali nadaljevanje poroda. Vendar bodo najprej upoštevali tveganja, koristi in nujnost posega.
Zdravnik lahko priporoči spodbujanje poroda v primerih, ko:
- imajo pomisleke glede zdravja ženske ali otroka
- datum po poteku se bliža
- v maternici je okužba
- pride do upočasnjene rasti ploda
- raven plodovnice je nizka
Nekatera zdravstvena stanja lahko ogrozijo žensko ali dojenčka, vključno z:
- visok krvni pritisk
- preeklampsija
- diabetes
- bolezni ledvic
- težave s krvjo zaradi težav z rezusom (Rh) faktorjem
Rh faktor je beljakovina, ki je včasih prisotna na površini rdečih krvnih celic. Ljudje s to beljakovino v krvi imajo Rh pozitivno kri, tisti, ki te beljakovine nimajo, pa Rh negativno.
Težave lahko nastanejo, če ima plod Rh pozitivno kri, ženska pa je Rh negativna.
Običajno se materina kri med nosečnostjo ne meša s fetalno. Vendar se to lahko včasih zgodi med zdravniškim postopkom, kot je amniocenteza, ali če ženska doživi poškodbo trebuha.
Če se to zgodi, bo ženska razvila protitelesa proti Rh faktorju ploda in njeno telo se bo borilo proti krvi nerojenega otroka. Ta napad je lahko za nerojenega otroka življenjsko nevaren, lahko pa tudi zaplete pri nadaljnjih nosečnostih.
Kako zdravniki spodbujajo porod?
Če je treba spodbuditi porod, bo zdravstveni delavec uporabil nekatera zdravila in postopke za začetek poroda.
Ti postopki vključujejo:
Zorenje materničnega vratu
Maternični vrat je mogoče dozoreti ali razširiti, tako da na koncu vstavite kateter z majhno balonsko napravo ali vnesete snov, ki absorbira vodo.
Amniotomija
Zdravstveni delavec lahko razpoči plodovnico, ki obdaja otroka v maternici, da začne porod ali nadaljuje porod, ki se je že začel. Ta postopek lahko opravijo le, če se je maternični vrat dovolj razširil, da je plodovnica dostopna.
Hormoni
Zdravniki lahko z naravnimi kemikalijami, imenovanimi prostaglandini, skušajo zmehčati in stanjšati maternični vrat ter spodbuditi razširitev materničnega vratu. Preko nožnice dostavijo prostaglandine v maternični vrat. V nekaterih primerih lahko dajejo hormon oksitocin za spodbujanje poroda s spodbujanjem krčenja.
Odstranjevanje membran
Ta metoda lahko pomaga sproščati prostaglandine za spodbujanje poroda, v skladu z ACOG. Zdravnik ali babica bo s prstom "pometel" čez membrane, ki povezujejo plodovnico z maternično steno.
Po navedbah enega vira je to za nekatere ženske morda neprijetno in je mogoče le po razširitvi materničnega vratu.
Tveganja spodbujanja poroda
Kot pri vsakem medicinskem postopku tudi pri spodbujanju dela obstaja nekaj tveganj.
Tej vključujejo:
- močne, pogoste kontrakcije, ki lahko vodijo do zapletov ploda, kot so povečan srčni utrip in težave s popkovnico
- okužbe mater ali ploda
- raztrgana maternica
- povečana verjetnost carskega reza
- smrt ploda
Naravni načini za spodbujanje dela
Nekatere ženske lahko poiščejo naravne ali nemedicinske načine spodbujanja poroda doma. Vendar nekatere od teh metod morda niso varne.
Nujno je, da se o kakršnih koli indukcijskih mislih pogovorite z zdravstvenim delavcem. Pred odločitvijo o kakršni koli metodi indukcije je treba upoštevati več dejavnikov. Sem spadajo gestacijska starost ploda, položaj ploda in morebitni zapleti v nosečnosti.
Nekatere naravne metode spodbujanja dela, ki so jih ljudje poskusili, vključujejo:
Stimulacija bradavic
Valjanje bradavic ali nežno drgnjenje lahko privede do sproščanja oksitocina, kar lahko pomaga pri porodu.
Vadba
Vadba je priporočljiva med nosečnostjo, razen če zdravnik ne določi drugače. Vendar ni dokazov, da bi lahko povzročil porod.
Seks
Spolni odnosi lahko pripomorejo k porodu, ker orgazmi povzročijo krčenje maternice, stimulacija bradavic sproži sproščanje oksitocina in seme vsebuje visoko raven prostaglandinov.
V iranski študiji 120 žensk je bilo ugotovljeno, da je seks v zadnjem tednu nosečnosti "lahko povezan s porodom" in bi lahko bil naravni način za spodbujanje tega procesa.
Vendar pa študija iz leta 2002 na skoraj 1.200 ženskah v Maleziji ni pokazala razlike v porodu in porodu, ne glede na to, ali so ženske seksale z namenom, da bi spodbudile nosečnost.
Seks med nosečnostjo je navadno varen, vendar ni priporočljivo:
- po začetku poroda
- če ima ženska nizko ležečo posteljico
- če je krvavitev iz nožnice
V nekaterih primerih lahko spol med nosečnostjo povzroči krvavitev in ogrozi zdravje ženske in otroka. Ženske bi se morale pogovoriti s svojim zdravnikom, če jih skrbi nosečnost.
Homeopatija in zelišča
Nekateri priporočajo zelišča in homeopatska zdravila za spodbujanje poroda. Avtorji študije, ki BMJ Open objavljeno leta 2018 zaključilo, da čeprav so nekatera zelišča učinkovita, ni dovolj dokazov, ki bi potrjevali, da so varna za uporabo.
Pred poskusom te metode je nujno, da se o varnosti uporabe zelišč za spodbujanje poroda pogovorite z zdravnikom ali babico.
ricinusovo olje
Nekateri priporočajo jemanje ricinusovega olja, da sproži krčenje. To lahko povzroči želodčne težave, vendar ni verjetno, da bi začele porod.
Avtorji pregleda iz leta 2012 so ugotovili, da ricinusovo olje in olje jaglice verjetno ne bosta povzročila poroda in lahko povečata tveganje za zaplete.
Hrana
Nepričakovani dokazi kažejo, da lahko nekatera živila, vključno z začinjeno hrano in ananasom, povzročijo porod.
Manjka pa znanstvenih dokazov v podporo tem trditvam in ta živila lahko poslabšajo refluks kisline, kar je že pogosta težava v poznejših fazah nosečnosti.
Nekateri trdijo, da zato, ker ananas vsebuje encim, imenovan bromelain, ki ga ljudje uporabljajo za mehčanje mesa, lahko uživanje materničnega vratu mehča.
Vendar želodčne kisline razgrajujejo vse encime v hrani, zato ne bodo potovale neposredno v maternični vrat.
Odvoz
V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da je treba spodbujati porod, da skuša zagotoviti varnost ženske in otroka.
Številni medicinski postopki lahko pomagajo spodbuditi porod, ljudje pa lahko doma tudi po odobritvi zdravnika ali babice preizkusijo različne naravne metode.
Pomembno je, da se ljudje s svojim zdravnikom ali babico pogovarjajo o kakršnih koli metodah spodbujanja poroda in s tem povezanih tveganjih in koristih.
