Kaj vedeti o psoriatičnem spondilitisu
Psoriatični spondilitis je medicinski izraz za vrsto psoriatičnega artritisa, ki prizadene hrbtenico in sklepe v medenici. Simptomi se lahko razvijejo kjer koli med medenico in vratom.
Ljudje s psoriatičnim spondilitisom lahko občutijo bolečino, vnetje in okorelost v vratu in križu. Vpliva lahko tudi na sakroiliakalne sklepe v medenici. Sčasoma lahko stanje oteži gibanje hrbtenice.
V tem članku podrobneje preučujemo psoriatični spondilitis, vključno z vzroki, simptomi in zdravljenjem.
Kaj je psoriatični spondilitis?
Psoriatični spondilitis je oblika psoriatičnega artritisa.
Psoriatični artritis se nanaša na skupino vnetnih težav s sklepi, povezanih z luskavico. Vendar luskavice nimajo vsi, ki imajo psoriazni artritis.
Psoriatični spondilitis se pojavi, ko imunski sistem telesa napade lastno tkivo, kar vodi do vnetja in pogosto bolečih simptomov.
Kako pogosta je?
Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico (NPF) je luskavica ena najpogostejših avtoimunskih bolezni v ZDA, ki prizadene več kot 8 milijonov ljudi v Ameriki.
NPF tudi ocenjuje, da bo 10–30 odstotkov ljudi z luskavico razvilo psoriazni artritis, čeprav različni viri dajejo različne ocene.
Po podatkih Ameriškega združenja spondilitisa približno 20 odstotkov ljudi s psoriatičnim artritisom razvije psoriatični spondilitis.
Simptomi
Psoriatični spondilitis povzroča simptome, ki so podobni drugim oblikam artritisa, ki prizadenejo hrbtenico in sakroiliakalne sklepe v medenici, kot sta ankilozirajoči spondilitis in reaktivni artritis.
Simptomi psoriatičnega spondilitisa vključujejo:
- bolečine v hrbtu
- okorelost hrbta ali vratu, ki se izboljša pri gibanju
- okorelost, ki jo poslabšajo obdobja mirovanja, na primer spanje
- težave pri upogibanju ali premikanju hrbta
- utrujenost
Ti simptomi lahko povzročijo izredno bolečino in nekateri ljudje imajo težave v vsakdanjem življenju. Če vnetja ne zdravimo, lahko dolgoročno poškoduje hrbtenico in sklepe.
Cilj zdravljenja je vnetje nadzorovati in preprečiti dolgoročne težave in poškodbe sklepov. Zdravila lahko tudi zmanjšajo tveganje za srčne bolezni, ki se lahko pojavijo zaradi vnetja.
Zdi se, da simptomi psoriatičnega spondilitisa prihajajo in odhajajo. Ko se simptomi poslabšajo, je to znano kot vnetje. Mesto bolečine in otekline se lahko sčasoma tudi spremeni.
Vzroki
Zdravniki še vedno niso prepričani, zakaj nekateri ljudje razvijejo luskavico, drugi pa ne.
Nekatere okužbe, kot je strep v grlu, lahko sprožijo prekomerno imunski odziv, ki povzroča psoriatični spondilitis. Vendar psoriatični spondilitis ni nalezljiv.
Pogoj teče v družinah.
Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za psoriatični spondilitis je gen HLA-B27. Ta gen ima tudi povezave do več različnih avtoimunskih bolezni.
Krvne preiskave lahko odkrijejo, ali oseba nosi gen HLA-B27. Vendar pozitivno testiranje gena HLA-B27 še ne pomeni, da bo oseba zbolela za psoriatičnim spondilitisom. Drugi geni lahko povzročajo psoriatični spondilitis.
Psoriatični spondilitis se običajno razvije pri ljudeh, ki že imajo luskavico, vendar to ni vedno tako.
Dejavnik tveganja je tudi starost. Psoriatični artritis se običajno pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 50 let.
Zapleti
Psoriatični spondilitis lahko dolgoročno poškoduje kosti in sklepe v hrbtenici, vratu in medenici. Lahko povzroči tudi zaplete, kot so:
- izguba sluha
- nekatere vrste raka, vključno z limfomom in nemelanomskim kožnim rakom
- srčna bolezen
- depresija
- presnovni sindrom
- diabetes
- Crohnova bolezen
- bolezen jeter
- vnetje oči, znano kot uveitis
- osteoporozo
Vsak človek, ki ima psoriatični spondilitis, ne bo doživel teh zapletov. Najboljši način za preprečevanje zapletov je takojšnje zdravljenje in upoštevanje zdravnikovih priporočil.
Diagnoza
Na spletnem mestu NPF je spletni kviz, s katerim lahko ljudje ugotovijo, ali imajo psoriatični artritis. Kdor misli, da ima bolezen, lahko obišče svojega zdravnika, da izve več.
Sprva lahko zdravnik od osebe zahteva, da izpolni presejalno orodje za psoriatični artritis.
Lahko uporabijo tudi številne druge teste, da ugotovijo, ali ima oseba psoriatični spondilitis. Prvič, izključujejo druge vrste artritisa in druge vzroke za bolečine v hrbtu. To je pomembno, ker se zdravljenje psoriatičnega spondilitisa in drugih vrst artritisa razlikuje.
Poleg simptomov, povezanih s sklepi, lahko zdravnik poišče tudi znake luskavice, kot so srebrne luske na koži in koščice ali drobljenje nohtov.
Zdravniki lahko za pregled kosti in sklepov v hrbtenici uporabljajo tudi slikovne teste, kot so rentgenski žarki, MRI, ultrazvok in CT.
Zdravniki opravljajo tudi krvne preiskave, ki pomagajo diagnosticirati psoriatični spondilitis, ker imajo ljudje s tem stanjem visoko stopnjo vnetja v krvi. Ljudje, ki imajo psoriatični spondilitis, imajo lahko tudi nižje število rdečih krvnih celic.
Zdravniki lahko s pomočjo krvnih preiskav izključijo druge oblike artritisa.
Zdravljenja
Simptomi psoriatičnega spondilitisa so lahko težki in boleči, vendar zdravniki to stanje lahko zdravijo.
Cilj zdravljenja je preprečiti poškodbe kosti in sklepov, obvladati simptome in doseči remisijo. Remisija pomeni, da oseba nima simptomov in se bolezen ne poslabša.
Biološka zdravila
Biološka zdravila lahko zmanjšajo resnost simptomov in število vnetij ter upočasnijo razvoj PsA s ciljanjem na določene dele imunskega sistema.
Smernice, objavljene leta 2018, priporočajo biološko zdravljenje za večino ljudi, ki imajo novo diagnozo PsA, bodisi kot injekcijo bodisi kot infuzijo.
Vendar biološka zdravila ne bodo ustrezala vsem, saj lahko povzročijo neželene učinke in povečajo tveganje za okužbe in druge zdravstvene težave.
Zdravnik se bo s posameznikom pogovoril o koristih, tveganjih in stroških bioloških zdravil in alternativnih načinov zdravljenja.
Zdravila z majhnimi molekulami
Ljudje, ki ne morejo uporabljati biološke terapije, lahko uporabljajo alternativno zdravljenje, znano kot peroralna zdravila z majhnimi molekulami. Ti preprečujejo, da bi imunske molekule napadale sklepe in kožo.
Vključujejo:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), lahko pomagajo zmanjšati vnetje ali zatreti imunski odziv telesa.
Primeri DMARD vključujejo:
- zdravila, ki zavirajo odziv imunskega sistema, kot so metotreksat, azatioprin, leflunomid in ciklosporin
- zdravila, ki nadzorujejo vnetja v telesu, vključno s sulfasalazinom in terapijo z aktharjem
DMARD lahko pomagajo lajšati simptome in preprečujejo dolgoročne poškodbe sklepov. Odvisno od vrste jih lahko oseba jemlje kot tableto ali kot injekcijo.
Protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko pomagajo lajšati blage bolečine pri psoriatičnem spondilitisu, zmanjšati vnetje in zmanjšati okorelost. Vključujejo ibuprofen, naproksen in aspirin ter možnosti na recept.
Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pa ima lahko neželene učinke, kot so krvavitev v želodcu in okvara ledvic. O varni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se posvetujte z zdravnikom.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila. Oseba lahko vzame kortikosteroidne tablete, kot je prednizon, ali pa zdravnik injicira zdravilo neposredno v prizadeti sklep.
Kortikosteroidi lahko zagotovijo kratkotrajno olajšanje, kadar so simptomi hudi.
Pogosta ali dolgotrajna uporaba lahko povzroči neželene učinke, vključno s povečanjem telesne mase, osteoporozo in zvišanim krvnim tlakom.
Luskavica se lahko vname, ko oseba preneha uporabljati steroide.
Fizioterapija
Vadba pomaga zmanjšati vnetje okoli sklepov in pomaga lajšati bolečino. Močnejše mišice pomagajo tudi pri podpori sklepov in jim manj obremenjujejo.
Fizični terapevt lahko priporoči posebne raztezke in vaje za pomoč osebi, ki ima psoriatični spondilitis. Delovni terapevt lahko priporoči načine, kako lahko oseba prepreči stres v sklepih, in predlaga, kako lahko svoje delovno okolje prilagodi, da zmanjša bolečino in poškodbe.
Nekatera domača zdravila so lahko koristna tudi v blažjih primerih.
Naravna zdravila
Uporaba domačih zdravil za psoriatični spondilitis lahko olajša simptome. Ta zdravila delujejo skupaj z zdravniškim načrtom zdravljenja. Upoštevajte zdravniški nasvet glede zdravil ali drugih načinov zdravljenja, da se izognete poškodbam kosti in sklepov v prihodnosti.
Naslednja naravna in domača zdravila lahko pomagajo osebi pri obvladovanju psoriatičnega spondilitisa:
- Vadba. Dejavnost lahko človeku pomaga, da ohrani prožnost sklepov in ohrani zdravo težo, kar lahko zmanjša pritisk na boleče sklepe. Vadba spodbuja endorfine, ki lahko pomagajo izboljšati človekovo čustveno počutje. Trenutne smernice za osebe s psA priporočajo dejavnosti z majhnim vplivom, kot so tai chi, joga in plavanje.
- Upoštevajte reden urnik spanja. Utrujenost lahko poslabša simptome psoriatičnega spondilitisa. Lahko tudi sproži več vnetja v telesu. Osredotočite se na dovolj spanja in redno pred spanjem.
- Spoznajte sprožilce. Vodite dnevnik z živili, dejavnostmi in življenjskimi dogodki ter zapišite, kdaj se psoriatični spondilitis poslabša. To lahko pomaga prepoznati vzroke vnetja, da se jim ljudje lahko v prihodnosti izognejo.
- Poskusite z akupunkturo. Nedavna metaanaliza je pokazala, da je akupunktura učinkovita možnost za zmanjšanje kronične mišično-skeletne bolečine.
- Privoščite si masažo. Pooblaščeni masažni terapevt lahko uporablja različne tehnike za lajšanje napetosti in popuščanje otrdelih sklepov. Prepričajte se, da ima masažni terapevt izkušnje z zdravljenjem ljudi s psoriatičnim spondilitisom ali artritisom.
- Jejte protivnetno prehrano. Hranljiva polnovredna živila lahko pomagajo v boju proti utrujenosti. Mediteranska dieta lahko pomaga v boju proti vnetjem. Več o protivnetnih živilih preberite tukaj.
- Omejite ali se izogibajte alkoholu. Pitje alkohola lahko moti zdravila, ki jih oseba jemlje za psoriatični spondilitis, in lahko povzroči neželene stranske učinke.
- Nehaj kaditi. Kajenje lahko poslabša simptome psoriatičnega artritisa, vključno z bolečinami v sklepih. Smernice zdravnike spodbujajo, da vsakemu posamezniku z luskavico, ki potrebuje pomoč pri prenehanju kajenja, priporočijo program opuščanja kajenja.
- Poskusite s toplo ali hladno terapijo. Nekateri se lajšajo bolečine z uporabo grelnih blazinic ali hladnih oblog na bolečih mestih. Redno si vzemite odmore, da se izognete opeklinam kože ali ozeblinam.
- Obvladujte stres. Visoke ravni stresa lahko poslabšajo simptome psoriatičnega spondilitisa.
Povzetek
Mnogim se zdijo simptomi psoriatičnega spondilitisa zahtevni, toda z različnimi načini zdravljenja, ki so danes na voljo, lahko mnogi obvladajo svoje simptome, preprečijo nadaljnje poškodbe sklepov in opravljajo običajne dejavnosti.
Čeprav psoriatičnega spondilitisa ni mogoče zdraviti, lahko oseba s pomočjo in vodstvom svoje zdravstvene ekipe simptome nadzoruje. Učinkovit načrt zdravljenja lahko pomaga ljudem s psoriatičnim spondilitisom voditi zdravo in aktivno življenje.
