Kaj vedeti o hipovolemičnem šoku
Hipovolemični šok je močan padec volumna krvi, ki vodi do nadaljnjih zapletov. Količina krvi je skupna količina krvi v telesu.
Srce ne more črpati krvi po telesu, če ni prisoten določen volumen.
Hipovolemični šok lahko povzroči več stvari. Zdravnik bo diagnosticiral stanje, ko bo posameznik izgubil 15 odstotkov ali več volumna krvi.
Pogoj je nujna medicinska pomoč, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti. Lahko povzroči odpoved organov.
Faze in simptomi
Obstajajo štiri stopnje hipovolemičnega šoka, ki temeljijo na izgubljeni količini krvi. Vse faze zahtevajo zgodnje zdravljenje, vendar je koristno prepoznati stopnjo hipovolemije, v kateri je oseba, zato je hitro deležna ustreznega zdravljenja.
1. stopnja
V najzgodnejši fazi hipovolemičnega šoka je oseba z izgubo do 15 odstotkov ali 750 ml volumna krvi. To stopnjo je težko diagnosticirati. Krvni tlak in dihanje bosta še vedno normalna.
Najopaznejši simptom na tej stopnji je koža, ki je videti bleda. Oseba lahko doživi tudi nenadno tesnobo.
2. stopnja
V drugi fazi je telo izgubilo do 30 odstotkov ali 1500 ml krvi. Posameznik lahko občuti srčno in dihalno frekvenco.
Krvni tlak je lahko še vedno v mejah normale. Vendar pa je lahko diastolični tlak ali dno njihovega krvnega tlaka visok. Oseba se lahko začne potiti in se počutiti bolj tesnobno in nemirno.
3. stopnja
Do 3. stopnje bo oseba s hipovolemičnim šokom izgubila od 30 do 40 odstotkov ali od 1500 do 2000 ml krvi.
Najvišje število ali sistolični tlak njihovega krvnega tlaka bo 100 mm Hg ali manj. Njihov srčni utrip se bo povečal na več kot 120 utripov na minuto. Prav tako bodo imeli hitro dihanje več kot 30 vdihov na minuto.
Začeli bodo doživljati duševne stiske, vključno z tesnobo in vznemirjenostjo. Koža bo bleda in hladna, začeli pa se bodo potiti.
4. stopnja
Oseba s hipovolemijo 4. stopnje se sooča s kritično situacijo.
Doživeli bodo izgubo volumna krvi več kot 40 odstotkov ali 2000 ml. Imeli bodo šibak pulz, a izjemno hiter srčni utrip.
Dihanje bo postalo zelo hitro in težko. Sistolični krvni tlak bo pod 70 milimetrov živega srebra (mm / Hg). Lahko imajo naslednje simptome:
- odnašanje v zavest in iz nje
- močno znojenje
- občutek hladnega na dotik
- videti je izredno bled
Vzroki
Izguba krvi iz zunanje rane je opazna in oseba lahko pogosto nadzira krvavitev. Nekontrolirana izguba krvi lahko povzroči hipovolemijo.
Vendar to ni edini vzrok.
Do izgube volumna krvi lahko pride tudi zaradi notranje krvavitve zaradi bolezni ali poškodbe. Hipovolemični šok se pogosto razvije kot zaplet osnovnega stanja. Notranja krvavitev običajno ni opazna iz opazovanja in jo je pogosto težko nadzorovati brez kirurškega posega.
Raven krvi se zmanjša tudi, ko telo izgubi druge tekočine. Iz tega razloga bi lahko bili močni opekline, vztrajna driska, bruhanje in celo prekomerno potenje.
Zdravstveni delavci in osebe, ki se prvi odzivajo, so usposobljene za prepoznavanje znakov izgube krvi. Vendar bi se morali ljudje o teh znakih izobraževati, da bi lahko čim prej dobili pomoč zase in za druge.
Dejavniki tveganja
Ker se ta vrsta šoka pojavi bodisi zaradi bolezni bodisi zaradi poškodbe, je težko določiti posebne dejavnike tveganja.
So dejavniki tveganja, povezani s pojavom stanja, ki vodi do hipovolemičnega šoka, na primer hudih poškodb v avtomobilski nesreči ali pretrganja anevrizme.
V nekaterih primerih hipovolemičnega šoka lahko prispeva dehidracija. To se zgodi, ko telo izgubi samo vodo.
Hipovolemija se pojavi, ko telo izgubi tako vodo kot sol. Med dehidracijo je nadaljevanje pitja vode zelo pomembno, še posebej, če bolezen osebe povzroči bruhanje ali drisko. To lahko privede do nadaljnje izgube tekočine.
Poškodb ali bolezni, ki povzročajo hipovolemični šok, ni vedno mogoče preprečiti. Vendar pa lahko oseba z rehidracijo prepreči nadaljnje zaplete.
Diagnoza
Zdravnik najlažje diagnosticira hipovolemični šok z opazovanjem in pregledom.
Fizični pregled bo pokazal, ali ima oseba nizek krvni tlak, povečano srčno in dihalno stopnjo ali nizko telesno temperaturo.
Nekaj krvnih preiskav, ki lahko prav tako pomagajo pri diagnozi. Test kemije krvi lahko da nekaj dodatnih namigov o ravni soli in elektrolitov v telesu ter o tem, kako delujejo ledvice in jetra. Popolna krvna slika, imenovana tudi CBC, vam lahko pove, koliko krvi je bila izgubljena.
Naslednji testi lahko pomagajo ugotoviti, ali je šok posledica hipovolemije ali drugega vzroka, nato pa poiščite vir notranje krvavitve ali poiščite osnovni vzrok:
- CT za pregled organov v telesu
- ehokardiogram, da ocenimo, kako dobro deluje srce
- endoskopija za iskanje vira krvavitve v prebavilih
- desni kateter za srce, ki pokaže, kako dobro srce črpa kri
Zdravljenje
Zdravljenje osnovnega vzroka hipovolemičnega šoka je lahko težavno.
Vendar je prvotni cilj zdravljenja vedno ustaviti izgubo tekočine in stabilizirati količino krvi, preden se razvijejo zapleti.
Raziskave iz leta 2006 kažejo, da so dogodki na intenzivni terapiji zmanjšali število smrtnih primerov zaradi hipovolemičnega šoka pri otrocih več kot desetkrat.
Izgubljeni volumen krvi zdravnik običajno nadomesti z intravenskimi (IV) tekočinami, imenovanimi kristaloidi. To so tekočine s tanko konsistenco, na primer fiziološka raztopina. Zdravnik lahko uporabi gostejše raztopine, imenovane koloidi.
Če je bila izgubljena velika količina krvi, bo zdravnik lahko zagotovil transfuzijo plazme, tekočine v krvi ali rdečih krvnih celic.
V najhujših primerih se preostala kri razredči, kar povzroči nizko raven trombocitov in drugih komponent krvi, ki pomagajo tvoriti strdke in ustavijo krvavitev. Zdravniška ekipa bo po potrebi zamenjala te sestavne dele, še posebej, če oseba še vedno krvavi.
Ko je šok pod nadzorom in se količina krvi stabilizira, lahko zdravnik zdravi osnovno bolezen ali poškodbo.
Outlook
Hipovolemični šok je življenjsko nevarna nujna situacija.
Obeti so močno odvisni od tega, kateri zapleti se razvijejo, ko je človek v šoku, na primer poškodbe ledvic ali možganov. Zato je ključnega pomena, da zdravnik v nujnih primerih hitro poveča količino krvi, da obnovi dotok krvi v vse organe.
Čas, potreben za povečanje količine krvi, je lahko odvisen od:
- stopnja šoka
- stopnja izgube krvi
- obseg izgube krvi
- bolezni, kot so bolezni srca ali jemanje redčil v krvi
Hipovolemični šok in starejši odrasli
Hipovolemični šok je še posebej nevaren za starejše odrasle, ker pogosto ne prenašajo nizke količine krvi.
Tveganje za zaplete se s starostjo poveča, še posebej, če so drugi pogoji že povzročili poškodbe organov, na primer odpoved ledvic ali srčni napad.
Še bolj pomembno je, da se starejši odrasli takoj pozdravijo takoj, ko sami ali posameznik v njihovi bližini prepozna hipovolemični šok.
Odvoz
Hipovolemični šok je nujna medicinska pomoč, pri kateri se količina krvi zmanjša na nevarno raven.
Pojavi se, ko telo izgubi prekomerne količine vode in soli. Stanje se lahko giblje od 1. do 4. stopnje. Na 4. stopnji postane stanje kritično.
To vrsto šoka je mogoče zdraviti z nadomeščanjem tekočin v telesu, običajno s fiziološko raztopino. Vendar je zdravljenje težavno in stanje običajno pomeni veliko smrt.
Najboljši način za stabilizacijo stanja je čim prej opaziti simptome in poiskati zdravniško pomoč.
V:
Kakšna je verjetnost, da bom umrl zaradi šoka?
A:
Hipovolemija je le eden izmed številnih dejavnikov, ki povzročajo šok, a ne glede na to, kaj ga povzroča, je biti v šoku resno in življenjsko nevarno. Brez zdravljenja je šok skoraj vedno usoden. Verjetnost smrti zaradi šoka je odvisna od več dejavnikov, vključno z:
- Ko se zdravljenje začne: Prej ko se zdravljenje začne, večja je verjetnost, da boste preživeli.
- Starost: Starejši ljudje manj verjetno prenašajo učinke šoka na svoje telo in se morda ne odzivajo tako dobro na zdravljenje kot njihovi mlajši.
- Vzrok šoka: Vzroki, ki se dobro odzovejo na zgodnje zdravljenje, na primer izguba krvi, ki jo je mogoče ustaviti ob začetku zdravljenja, so manj verjetni, da bodo usodni kot vzroki, ki se ne odzovejo dobro, na primer močan srčni napad.
- Osnovno zdravstveno stanje: Posameznik brez predhodne zdravstvene anamneze ima večjo verjetnost, da bo preživel kot oseba z enim ali več zdravstvenimi stanji, kot sta srčno popuščanje ali motnje krvavitve.
- Obseg odpovedi organov: če so organi, kot so ledvice, jetra ali možgani, začeli odpovedovati pred ali med zdravljenjem šoka, so možnosti za preživetje manjše kot pri osebi, ki je v šoku, vendar ima funkcionalne organe.
Bistveno je, da oseba v šoku takoj poišče zdravniško pomoč.
- Nancy Moyer, M
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
