Kaj je vaginalna manšeta in kakšna so tveganja?
Vaginalna manšeta je zapiralo na vrhu nožnice, blizu mesta, kjer je maternični vrat. Kirurg ustvari vaginalno manšeto tako, da zlije zgornji del nožnice, običajno kot del popolne ali radikalne histerektomije.
Zdravniki priporočajo histerektomijo ženskam, ki bi jim koristila kirurška odstranitev maternice. Maternični vrat je najnižji del maternice, kjer se sreča z nožnico.
Med totalno ali radikalno histerektomijo kirurg ženski odstrani celo maternico, vključno z materničnim vratom. Nato bo kirurg na mestu materničnega vratu ustvaril vaginalno manšeto.
Včasih se postopek vaginalne manšete opravi ločeno od histerektomije, če je treba to območje popraviti zaradi solzenja ali nepravilnega celjenja.
Obnovitev
Kirurg bo med popolno ali radikalno histerektomijo ustvaril vaginalno manšeto.
Nujno je, da se o procesu okrevanja pogovorite z zdravnikom, saj je vsaka ženska drugačna in ima lahko koristi od individualnega načrta okrevanja.
Običajno zdravnik ženski, ki je pravkar opravila popolno histerektomijo, izda naslednja navodila:
- Prvih nekaj tednov si privoščite dovolj postelje.
- Izogibajte se napornim dejavnostim.
- Ne dvigujte več kot 10 kilogramov.
- Izogibajte se kakršni koli dejavnosti, ki pritiska na medenično območje.
- Nadzirajte kronični kašelj.
- Izogibajte se napenjanju med odvajanjem.
- Vzdržite se spolnih odnosov.
- Ne uporabljajte tamponov.
- V nožnico ne vstavljajte ničesar drugega kot predpisana zdravila.
Zdravnik bo predpisal tudi zdravila za preprečevanje okužb in zmanjšanje bolečin. Zdravnik lahko priporoči tudi estrogensko kremo, ki jo lahko nanesete na nožnično manšeto, da se pozdravi.
Okrevanje po histerektomiji z vaginalno manšeto traja najmanj 6–8 tednov, lahko pa tudi dlje, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja osebe.
Med okrevanjem po histerektomiji z vaginalno manšeto bo ženska morda pozvana k zdravniku na pregled, ki bo zagotovil, da se nožnična manšeta pravilno celi in da ni znakov okužbe.
Če na mestu nožnične manšete nastane brazgotinsko tkivo, lahko zdravnik nanese majhno količino srebrovega nitrata, da opeče brazgotinsko tkivo in pomaga pri celjenju.
Odstranjevanje brazgotinskega tkiva je lahko neprijetno, vendar ne sme biti boleče. Običajno je to mogoče storiti v zdravniški ordinaciji, ne da bi potrebovali ločen sestanek.
Tveganja
Čeprav so vaginalne manšete na splošno varne, obstaja majhna nevarnost, da se manšeta strga. Raztrganje vaginalne manšete se zgodi, ko se robovi rane razcepijo ali raztrgajo.
Solza vaginalne manšete, znana tudi kot vaginalna manšeta, je redka. Zaradi tehnike šivanja ali rezanja so ženske bolj izpostavljene temu zapletu, če so namesto trebušne ali vaginalne histerektomije opravile laparoskopsko ali robotsko histerektomijo.
Če je solza vaginalne manšete zelo velika, se lahko pojavijo dodatni zapleti, vključno z evisceracijo črevesja. To se zgodi, ko črevesje potisne raztrgano vaginalno manšeto.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za vaginalno solzo po histerektomiji, vključujejo:
- oslabljene mišice medeničnega dna
- spolne aktivnosti, preden se nožnična manšeta zaceli
- kajenje cigaret
- nenadzorovan diabetes
- debelost
- kronično zaprtje
- katero koli stanje, ki povzroča kronični ali hud kašelj
- vaginalne okužbe
- vaginalna atrofija
- oslabljen imunski sistem
- zgodovina sevanja v medeničnem predelu
Simptomi solzenja vaginalne manšete
Čeprav so solze vaginalne manšete redke, so lahko življenjsko nevarne.
Ženske, ki imajo vaginalno manšeto kot del histerektomije, morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če razvijejo katerega od naslednjih simptomov:
- nenadne ali hude bolečine v trebuhu ali medenici
- izcedek iz nožnice ali krvavitev
- pritisk v nožnici ali spodnjem delu medenice
- tekočina, ki teče v nožnico
- vonj iz nožnice
Medtem ko najverjetneje pride do solz vaginalne manšete v nekaj dneh po histerektomiji, se lahko po postopku pojavijo kadar koli.
Solze se večinoma pojavijo spontano, lahko pa jih sprožijo tudi spolne aktivnosti ali odvajanje blata.
Popravilo vaginalne manšete
Oseba bo potrebovala operacijo za popravilo vaginalne manšete, če bo utrpela vaginalno manšeto. Drugi zapleti, ki zahtevajo popravilo vaginalne manšete, vključujejo:
- absces
- peritonitis, ki je vnetje sluznice trebuha in njegovih organov
- hematom, ki je kopičenje krvi zunaj krvnih žil
- črevesna evisceracija
V nekaterih primerih delne solze nožnične manšete lahko kirurg popravi manšeto skozi nožnico, namesto da bi naredil zunanji rez.
Osebi bodo dajali intravenske tekočine in antibiotike pred in po operaciji. Dolžina kirurškega posega se lahko razlikuje glede na to, kaj je povzročilo solzo ali drug zaplet.
Po operaciji bodo osebo odpeljali v sobo za okrevanje in jo spremljali, ko bo anestezija minila. Morda bodo morali čez noč ostati v bolnišnici, zlasti če je bila prizadeta funkcija črevesja.
Po popravilu vaginalne manšete morajo ljudje pustiti 8 do 12 tednov časa okrevanja. V tem času vam bo zdravnik priporočil, da se izogibate kakršni koli dejavnosti, ki obremenjuje nov rez, vključno s težkim dvigovanjem in seksom. Mnogi zdravniki bodo predlagali tudi veliko počitka in omejevanje naporne vadbe.
Najboljši način za žensko obvladovanje vaginalne manšete je, da po histerektomiji upošteva vsa navodila svojega zdravnika.
Nekatere ženske se bodo morda počutile bolje že v nekaj tednih po operaciji. Lahko se fizično preveč potiskajo ali imajo spolne odnose, preden se nožnična manšeta zaceli, nenamerno pa povzroči poškodbo ali solzo.
Ženska, ki se zdravi s histerektomijo in postopkom vaginalne manšete, mora biti nežna do svojega telesa in se izogibati telesni in spolni aktivnosti, dokler se manšeta popolnoma ne zaceli.
Outlook
Solze in zapleti vaginalne manšete so redki, vendar je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Ženske lahko zmanjšajo tveganje za te zaplete, tako da po operaciji sledijo individualnemu načrtu okrevanja in dajo telesu dovolj časa, da se pozdravi.
Če ženska potrebuje popravilo vaginalne manšete, bo verjetno potrebovala do 12 tednov, da si opomore, preden jo zdravnik opusti, da nadaljuje z običajnimi aktivnostmi, vključno z vadbo in spolno aktivnostjo.
