Kaj vedeti o hemikolektomiji
Hemikolektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev segmenta debelega črevesa. Kirurg opravi hemikolektomijo za zdravljenje raka debelega črevesa in črevesnih bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali hud divertikulitis.
Med hemikolektomijo kirurg odstrani poškodovan odsek črevesja in ponovno pritrdi zdrave dele debelega črevesa.
V tem članku pojasnjujemo, zakaj bi oseba imela hemikolektomijo, kako jo izvaja kirurg, načine priprave in kaj jesti po operaciji.
Razlogi za hemikolektomijo
Debelo črevo ali debelo črevo sedi v trebušni votlini. Začne se v iliakalni regiji trebuha in se nadaljuje po širini trebušne votline. Nato debelo črevo potuje po levi strani trebuha in se konča v anusu.
Ena glavnih nalog debelega črevesa je uravnavanje ravni vode v telesu. Debelo črevo absorbira vodo iz hrane. Prav tako absorbira nekatere vitamine in predela odpadke za izgon iz telesa.
Poškodba lahko poškoduje debelo črevo in različne bolezni, med drugim:
- raka na črevesju in debelem črevesu
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolezen
- polipi ali izrastki v debelem črevesu
- divertikulitis
Če se razvije rak debelega črevesa, zdravnik pogosto priporoči operacijo odstranjevanja tumorja ali dela debelega črevesa.
V primerih črevesne bolezni bo morda potrebna operacija za odstranitev obolelega ali poškodovanega odseka debelega črevesa.
Med hemikolektomijo kirurg odstrani le eno stran debelega črevesa. Katero stran debelega črevesa odstrani kirurg, je odvisno od lokacije tumorja ali obolelega tkiva.
Odstranitev dela debelega črevesa ne bo vplivala na sposobnost osebe, da prebavi hrano.
Več o anatomiji debelega črevesa preberite tukaj.
Postopek
Kirurg lahko izvede hemikolektomijo z uporabo laparoskopske ali odprte kirurgije.
Laparoskopski postopek: med laparoskopskim posegom kirurg naredi majhne reze na trebušni steni in vstavi tanek obseg. Območje ima lečo in luč za ogled. Nato kirurg vstavi kirurške instrumente skozi majhne ureznine v trebuhu.
Ta vrsta postopka je znana tudi kot operacija ključavnice. Če kirurg ne more izvesti operacije po tej metodi, bo moral uporabiti odprto operacijo.
Odprta operacija: Odprta hemikolektomija vključuje daljše ureznine v telesu za dostop do debelega črevesa. Ker so kosi večji z odprtim postopkom, lahko traja dlje.
Debelo črevo je sestavljeno iz treh delov:
- naraščajoče debelo črevo, ki se pritrdi na tanko črevo
- padajoče debelo črevo, ki se pritrdi na danko
- prečno debelo črevo, ki je med naraščajočim in padajočim črevesjem
Vrste hemikolektomije
Hemikolektomija lahko vključuje odstranitev dela debelega črevesa na desni ali levi strani.
- Desna hemikolektomija: kirurg odstrani naraščajoče debelo črevo. Potem ponovno pritrdijo prečno debelo črevo na tanko črevo.
- Leva hemikolektomija: kirurg odstrani padajoče debelo črevo, preden ponovno pritrdi prečno debelo črevo.
Kako se pripraviti
Priprava na hemikolektomijo je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja osebe in zdravil, ki jih morda jemlje.
Običajno zdravnik pred operacijo opravi teste, da se prepriča, ali je posameznik primeren kandidat za hemikolektomijo. Ti testi vključujejo elektrokardiogram (EKG) in krvne preiskave.
Oseba bo morda morala za določen čas pred operacijo prenehati jemati nekatera zdravila, na primer sredstva za redčenje krvi. Vendar je nujno, da se zdravila ustavijo le po navodilih zdravnika.
Ljudje bodo morali pred postopkom postiti 12 ur. Morda bodo potrebovali tudi pripravo črevesja, ki vključuje jemanje odvajala za čiščenje debelega črevesa.
Posthirurška dieta
Nekateri posamezniki opazijo zelo malo sprememb v prebavi po odstranitvi tkiva debelega črevesa.
Nekateri pa imajo krče ali drisko. Zdravnik lahko priporoči pitje več vode in upoštevanje nežne diete, ki pomaga nadzorovati gibanje črevesja.
Prehrana dieta bo vsebovala živila, ki zmanjšujejo tveganje za vnetja in lahko vključujejo:
- pusto meso, perutnina in ribe
- posušen fižol
- oreški in oreško maslo
- katero koli sadje, razen citrusov
- katera koli zelenjava
- mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali maščob
Pomembno je, da se izogibate dodajanju maščob, kofeina in alkohola ter začimbam in živilom z intenzivnimi ali začinjenimi okusi.
Ljudje se morajo izogibati tudi krofom, bogatim sladicam in čokoladi.
Več o blagi dieti si preberite tukaj.
Tveganja in zapleti
Hemikolektomija je lahko učinkovito zdravljenje prebavnih bolezni in raka. Vendar pa lahko postopek kot pri vsaki operaciji predstavlja tveganje.
Čeprav vseh zapletov morda ni mogoče preprečiti, lahko upoštevanje zdravnikovih priporočil po postopku zmanjša tveganje.
Prekomerna krvavitev
Če ima oseba namesto laparoskopske kirurgije odprto hemikolektomijo, je večja verjetnost prekomerne krvavitve
V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi transfuzijo krvi, da nadomesti izgubo krvi.
Notranja poškodba
Med postopkom lahko pride do poškodbe mehurja ali okoliških organov. Morda bo potrebna dodatna operacija, odvisno od obsega škode. Če pride do notranje poškodbe, lahko to upočasni okrevanje.
Uhajanje anastomotike
Ko kirurg odstrani oboleli del debelega črevesa, zdrave segmente zašijejo skupaj. Mesto, kjer se debelo črevo ponovno pritrdi, se imenuje anastomoza.
Po hemikolektomiji lahko debelo črevo pušča na mestu anastomoze. Simptomi puščanja lahko vključujejo slabost, bruhanje in bolečine v želodcu.
Puščanje anastomotike je lahko smrtno nevarno. Nedavne raziskave kažejo, da je tveganje za smrt v 60 dneh po operaciji zaradi puščanja anastomoze 3,1%.
Kakor koli že, uhajanje anastomoze je lahko nevaren kirurški zaplet. Če opazi simptome, mora oseba takoj poiskati zdravniško pomoč.
Okužba
Okužbe se lahko razvijejo med ali po črevesni operaciji, vključno s hemikolektomijo. Okužbo običajno potrebujejo zdravljenje z antibiotiki in lahko povzroči daljše bivanje v bolnišnici.
Kolostomija
Eno tveganje za hemikolektomijo je, če kirurg ne more ponovno pritrditi preostalega črevesa na drug del črevesja ali danke.
Kadar ponovna pritrditev ni mogoča, bo kirurg nekaterim morda moral opraviti kolostomijo. Ta postopek vključuje pritrditev debelega črevesa na trebušno steno in ustvarjanje odprtine ali stome.
Kirurg na stomo pritrdi kolostomsko vrečko, da zbira telesne odpadke. Kolostomija je lahko trajna ali začasna.
Obnovitev
Okrevanje po hemikolektomiji je odvisno od tega, ali je postopek laparoskopski ali odprt. Vendar pa bo okrevanje verjetno trajalo 1-2 meseca.
Osnovno zdravstveno stanje osebe lahko vpliva tudi na okrevanje. V mnogih primerih hemikolektomija brez zapletov zahteva bivanje v bolnišnici 3–7 dni.
Kateter mehurja običajno ostane 1-2 dni po postopku odvajanja urina iz telesa. Kirurg lahko vstavi tudi trebušne odtoke, da odstrani tekočine.
Anesteziolog običajno daje zdravila proti bolečinam skozi epiduralno, ki jo vstavijo v hrbet osebe, blizu hrbtenice. Po odstranitvi epiduralne skupine lahko zdravniška skupina daje zdravila proti bolečinam v ustih.
Čeprav se lahko spreminja, lahko ljudje običajno nadaljujejo z jedjo in pitjem takoj, ko se počutijo pripravljene. Vendar pa lahko mine 6-8 tednov, preden lahko nadaljujejo z redno prehrano.
Zdravnik lahko spodbudi osebo, naj začne čim prej hoditi po posegu. Hoja zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka in spodbuja tudi prebavo.
Po odpustu iz bolnišnice bo oseba prejela posebna navodila za okrevanje. Mednje lahko spada kdaj nadaljevati vsakodnevne dejavnosti, kot sta vožnja in dvigovanje težkih predmetov.
Outlook
Obeti za ljudi s hemikolektomijo so različni, odvisno od razloga, zaradi katerega so potrebovali postopek. Nekateri ljudje bodo po operaciji morda morali spremeniti življenjski slog ali prehrano.
Ljudje, ki so podvrženi hemikolektomiji za zdravljenje črevesne bolezni, se lahko po operaciji počutijo bolje in imajo zmanjšane simptome.
Če bi operacija potekala kot del zdravljenja raka debelega črevesa, bi bili obeti odvisni od obsega raka. Morda bo potrebno tudi dodatno zdravljenje, na primer kemoterapija.
