Kaj vedeti o kardiomegaliji

Kardiomegalija je razširjeno srce. To ni bolezen, ampak znak drugega stanja. Manj hude oblike kardiomegalije imenujemo blaga kardiomegalija.

Ker blaga kardiomegalija ne povzroča vedno simptomov, veliko ljudi z nekoliko povečanim srcem težave ne pozna. Za nekatere ljudi je kardiomegalija le začasna in se bo razrešila sama od sebe.

Vendar pa imajo lahko drugi ljudje trajno kardiomegalijo. Nujno je, da se ta simptom in vzrok zanj zdravi, da se prepreči resnejša poškodba srca. Zdravljenje vključuje zdravila, kirurški poseg in spremembe življenjskega sloga.

Hitra dejstva o kardiomegaliji:

• Ljudje z blago kardiomegalijo morda ne bodo imeli nobenih simptomov.
• Vzrok za blago kardiomegalijo je včasih začasen in odpravi, ko izgine.
• Zdravljenje kardiomegalije je odvisno od osnovnega vzroka.

Pregled

Če se srce poveča, je to znano kot kardiomegalija, ki se lahko pojavi kot blago ali hudo.

Kardiomegalijo lahko povzročijo številna stanja, vključno s hipertenzijo, boleznijo koronarnih arterij, okužbami, dednimi motnjami in kardiomiopatijami.

Kardiomiopatija je bolezen miokarda ali srčne mišice, ki povzroča kardiomegalijo. Obstajata 2 vrsti kardiomiopatije

• Razširljiva kardiomiopatija: Za to vrsto je značilna široka, slabo delujoča leva komora, ki je glavna črpalna komora srca. Razširjena kardiomiopatija je glavni razlog za povečano srce.
• Hipertrofična kardiomiopatija: pri tej obliki kardiomiopatije se celice srčne mišice povečajo in stene prekatov postanejo debelejše. To zadebelitev prekatne stene lahko ovira pretok krvi.

Kakšni so simptomi?

V večini primerov se simptomi običajno pojavijo, ko kardiomegalija postane zmerna ali huda.

Kadar so simptomi opazni, vključujejo:

• nenormalni srčni ritmi
• bolečina v prsnem košu
• kašljanje
• omotica
• skrajna utrujenost
• težko dihanje
• napihnjenost trebuha
• otekanje gležnjev, stopal in nog

Vzroki

Prekomerno uživanje alkohola lahko povzroči začasno blago kardiomegalijo.

Blaga kardiomegalija je lahko posledica bolezni, ki preobremenijo ali poškodujejo srce, kot so:

• nenormalna srčna zaklopka
• amiloidoza, redko stanje, ki lahko moti delovanje srca
• anemija
• aritmija
• kardiomiopatija, bolezen srčne mišice
• podedovane bolezni srca
• diabetes
• bolezen srčne zaklopke
• hemokromatoza, ki povzroča preveč železa v telesu
• zgodovina srčnega napada
• visok krvni pritisk
• prekomerno aktivna ščitnica
• premalo delujoča ščitnica
• debelost
• obstruktivna apneja v spanju
• perikardialni izliv, nabiranje tekočine okoli srca
• hiter srčni utrip

Pogosto pa vzrok blage kardiomegalije ni znan.

Vzroki začasne blage kardiomegalije

V nekaterih primerih bo morda potrebno zdravljenje, vzroki začasne kardiomegalije pa lahko vključujejo:

• Prekomerno uživanje alkohola ali uživanje mamil: Zloraba snovi lahko povzroči obliko blage kardiomegalije. Zdravljenje bo pomagalo odpraviti to stanje.
• Ekstremen stres: Stres lahko povzroči akutno kardiomiopatijo, ki jo povzroča stres. Približno 75 odstotkov ljudi s to boleznijo je bilo podvrženih čustvenemu ali fizičnemu stresu.
• Nosečnost: Srce se lahko včasih poveča ob času poroda. Ta vrsta kardiomegalije se lahko imenuje peripartalna kardiomiopatija.
• Virusna okužba srca: Za zdravljenje virusnih okužb srca, ki povzročajo kardiomegalijo, bodo morda potrebna protivirusna zdravila.

Kateri so dejavniki tveganja?

Nekateri ljudje so bolj izpostavljeni blagi kardiomegaliji kot drugi. Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo:

• zloraba alkohola ali mamil
• prirojena srčna bolezen
• diabetes
• družinska anamneza bolezni srca
• anamneza srčnega napada ali bolezni srca
• hipertenzija
• neaktiven življenjski slog
• debelost
• motnje ščitnice

Zapleti

Možni zapleti vključujejo:

• Krvni strdki: Ljudje s kardiomegalijo tvegajo nastanek krvnih strdkov v sluznici srca. Če strdki vstopijo v krvni obtok, lahko ovirajo pretok krvi v preostali del telesa. V nekaterih primerih lahko to povzroči možgansko kap ali srčni napad.
• Srčni zastoj in nenadna smrt: razširjeno srce lahko prispeva k okvari srčnega električnega sistema, kar povzroči zastoj srca. To lahko včasih povzroči nenadno smrt.
• Srčno popuščanje: dilatativna kardiomiopatija lahko privede do oslabitve srčne mišice, kar zmanjša sposobnost srca za črpanje krvi po telesu. To je znano kot srčno popuščanje.
• Srčni šum: Nekateri srčni ventili se zaradi kardiomegalije morda ne bodo pravilno zaprli. To povzroči povratni tok krvi, kar vodi do zvokov, imenovanih srčni šum. Srčni šumi so lahko neškodljivi, vendar jih je treba spremljati.

Zapleti kardiomegalije so odvisni od njenega razloga in stopnje širitve.

Kako se diagnosticira?

Kardiomegalijo lahko diagnosticiramo z različnimi diagnostičnimi testi.

Diagnostični testi lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:

• Krvni testi: ti testi lahko v krvi prikažejo oznake, ki kažejo na težavo.
• Stres test: stres test vključuje vadbo na tekalni stezi ali sobnem kolesu, medtem ko ste priklopljeni na merilnike srca in krvnega tlaka. Rezultati kažejo delovanje srca med telesno aktivnostjo.
• Rentgen: Rentgen prsnega koša lahko pokaže stanje srca in pljuč. Za določitev vzroka bodo običajno potrebni nadaljnji testi.
• Ehokardiogram: Ta test uporablja zvočne valove za izdelavo video slike srca, ki zdravnikom omogoča, da ocenijo stanje svojih komor. Prikazuje kakršno koli povečanje, prirojeno srčno bolezen, škodo zaradi srčnih napadov in učinkovitost, s katero srce črpa.
• Drugi slikovni testi: za zbiranje slik srca in prsnega koša se lahko uporabi CT ali MRI.
• Elektrokardiogram (EKG): EKG se uporablja za beleženje električne aktivnosti srca in diagnosticiranje nepravilnosti v njegovem ritmu.
• Srčna biopsija: Cev se vstavi v dimlje in skozi krvne žile do srca. Od tu se vzame in analizira majhen vzorec srčnega tkiva.

Blaga kardiomegalija se običajno diagnosticira s fizičnim pregledom in dodatnimi testi.

Zdravljenje

Čeprav se blaga kardiomegalija pogosto razreši, možnosti zdravljenja vključujejo:

Zdravila

Priporočena zdravila so odvisna od stanja, ki povzroča povečano srce. Zdravila se lahko predpišejo za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov in visokega krvnega tlaka. Za znižanje tlaka v arterijah lahko predpišemo diuretike, medtem ko lahko antikoagulanti zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Tudi druga osnovna stanja, kot so anemija ali motnje ščitnice, je mogoče zdraviti tudi z zdravili.

Medicinske naprave

Če zdravila blage kardiomegalije ne zdravijo učinkovito ali če simptomi postanejo zmerni ali hudi, bo morda treba, da bo nekdo opremljen z medicinskim pripomočkom.

Za uravnavanje srčnega utripa pri tistih z dilatativno kardiomiopatijo je lahko vgrajen srčni spodbujevalnik. Ljudje s hudimi aritmijami bodo morda potrebovali vsadljivi kardioverter-defibrilator (ICD), da bodo lahko pretresli srčni ritem.

Operacija

Operacija je običajno rezervirana za hujše primere kardiomegalije ali tiste, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja. Glede na več dejavnikov so za osebe s kardiomegalijo priporočljive naslednje operacije:

• operacija srčne zaklopke
• operacija koronarnega obvoda
• presaditev srca

Spremembe življenjskega sloga in domača zdravila

Ljudje s kardiomegalijo si lahko simptome ublažijo z naslednjimi spremembami v načinu življenja in prehrani:

• prenehanje kajenja
• vzdrževanje zdrave teže
• redno spremljati krvni tlak
• večino dni v tednu
• omejevanje alkohola in kofeina
• spanje 7 do 9 ur na noč
• povečanje vnosa sadja in zelenjave
• nadomestitev rafiniranih zrn, kot sta beli kruh in testenine, z različicami s polnozrnatimi zrni
• izrezovanje predelane hrane z veliko sladkorja in z veliko maščobami
• porabijo največ 1500 miligramov soli na dan
• pomoč pri odvisnosti od alkohola in mamil

Kako se to prepreči?

Tveganje za povečano srce je mogoče zmanjšati z:

• Pogovor o kardiomegaliji z zdravnikom, še posebej, če se pojavijo simptomi ali če obstaja srčna bolezen v družinski anamnezi.
• Obvladovanje pogojev, povezanih s kardiomegalijo, kot so diabetes, visok krvni tlak in obstruktivna apneja v spanju.
• Vodenje zdravega življenjskega sloga z opuščanjem kajenja, vzdrževanjem zdrave teže, uravnoteženo prehrano in telesno aktivnostjo.

Kardiomegalije ni mogoče vedno preprečiti, na primer pri dednih srčnih boleznih.

Odvoz

Mnoge oblike kardiomegalije so trajne in bodo zahtevale nenehno oskrbo, da preprečijo njihovo napredovanje. Druge začasne oblike je mogoče rešiti z odpravo vzroka, na primer z odpravljanjem stresa ali iskanjem zdravljenja zaradi zlorabe mamil ali alkohola.

Zato je pomembno, da obiščete zdravnika, če opazite katerega od znakov ali simptomov kardiomegalije. Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate katerega od simptomov srčnega napada, na primer:

• hude bolečine v prsih
• težko dihanje
• omedlevica
• nelagodje ali občutki v rokah, hrbtu, vratu ali želodcu

Obeti za ljudi z blago kardiomegalijo so odvisni od osnovnega vzroka. Čeprav blaga kardiomegalija ni tako resna kot zmerna ali huda kardiomegalija in ne povzroča vedno simptomov, je vseeno pomembno, da se osredotočimo na osnovno stanje.