Kaj vedeti o hiperlipidemiji

Hiperlipidemija ali visok holesterol se nanaša na povišano raven maščob v krvi. Večina ljudi običajno nima nobenih simptomov, vendar hiperlipidemija poveča tveganje za razvoj bolezni srca in poveča tveganje za možgansko kap in smrt.

V ZDA ima približno 1 od 3 ljudi hiperlipidemijo.

V tem članku razlagamo simptome in vzroke hiperlipidemije. Preučujemo tudi, kako to preprečiti in zdraviti.

Kaj je hiperlipidemija?

Ker hiperlipidemija pogosto ne povzroča simptomov, ljudje običajno ne vedo, da jo imajo, dokler se ne udeležijo rutinskega pregleda.

Hiperlipidemija pomeni, da je v krvi preveč holesterola.

Holesterol je molekula voščene maščobe, ki jo proizvajajo jetra. Bistvenega pomena je za zdrave celične membrane, delovanje možganov, proizvodnjo hormonov in shranjevanje vitaminov.

Obstajata dve vrsti beljakovin ali lipoproteinov, ki prenašata holesterol v celice: lipoproteini z nizko gostoto (LDL) ali slab holesterol in lipoproteini z visoko gostoto (HDL) ali dober holesterol. LDL škodljivo vpliva na zdravje. HDL pa preprečuje učinke LDL.

HDL je koristen za zdravje, saj presežek holesterola prenaša nazaj v jetra za izločanje. Nato jetra izločajo holesterol z žolčem. LDL, ki ostane v krvnem obtoku, škoduje zdravju, ker omogoča kopičenje odvečnega holesterola v krvi.

Trigliceridi so druga vrsta maščob v krvi. Niso vrsta holesterola, so pa močno povezani s srčnimi boleznimi. Kot taki zdravniki merijo tudi ravni trigliceridov pri ljudeh s hiperlipidemijo.

Oseba lahko razvije hiperlipidemijo, če ima eno ali kombinacijo naslednjih:

• visoke ravni LDL
• visoke ravni HDL
• povišane ravni trigliceridov

Naslednja tabela prikazuje idealne ravni holesterola:

Skupni holesterolManj kot 200 miligramov na deciliter (mg / dl)HDL holesterolMoški: več kot 40 mg / dl

Ženske: več kot 50 mg / dlLDL holesterolaSicer zdravi ljudje: Manj kot 100 mg / dl

Osebe s srčnimi boleznimi ali sladkorno boleznijo ali slabo nadzorovanimi dejavniki tveganja: Manj kot 70 mg / dlTrigliceridiManj kot 150 mg / dl

Simptomi

Običajno ljudje s hiperlipidemijo nimajo simptomov. Pri osebah z družinsko ali podedovano hiperlipidemijo pa se lahko pojavijo rumene, maščobne izrastke okoli oči ali sklepov.

Zdravnik običajno odkrije hiperlipidemijo med rutinskim testom krvi ali po srčno-žilnih dogodkih, kot sta srčni napad ali kap.

Prekomerno kopičenje maščob skozi čas lahko povzroči aterosklerozo. Takrat se na stenah arterij in krvnih žil razvijejo obloge in zožijo odprtine. To lahko povzroči nestabilen pretok krvi skozi žile in lahko močno poveča tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.

Preprečevanje

Življenjski slog in prehrana so pomemben način za preprečevanje in zdravljenje hiperlipidemije.

Možnosti vključujejo prehranjevanje z zdravo prehrano, redno gibanje, nekadenje in vzdrževanje zdrave telesne teže.

Prehrana

Uživanje diete, ki vsebuje veliko zdravih maščob, lahko pomaga preprečiti hiperlipidemijo.

Zdrava prehrana za srce vključuje zmanjšanje vnosa nasičenih maščob, trans maščob in holesterola v prehrani ter uživanje raznovrstnega sadja in zelenjave, veliko vlaknin, veliko vode in polnozrnate hrane.

Ljudje bi morali poskusiti omejiti ali odpraviti hitro hrano, hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in kakršno koli predelano hrano ali hrano, ki nima dobre prehranske vrednosti.

Ribe, oreški in stročnice vsebujejo "zdrave maščobe", zato lahko koristijo ljudem, ki morajo znižati raven holesterola LDL. Pri uporabi olja izberite oljčno olje ali drugo olje, bogato z mononenasičenimi maščobami.

Utež

Ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo so tudi bolj izpostavljeni hiperlipidemiji in srčnim boleznim.

Izguba teže lahko človeku pomaga pri zniževanju ravni LDL, celotnega holesterola in trigliceridov. Lahko tudi poveča HDL, kar pomaga odstraniti LDL iz krvi.

Telesna aktivnost

Pomanjkanje telesne aktivnosti je še en dejavnik tveganja za bolezni srca.

Redna vadba in aktivnost pomaga človeku zmanjšati LDL, zvišati HDL in spodbujati hujšanje.

Ameriško združenje za srce priporoča, da ljudje vsak teden izvajajo 150 minut zmerno intenzivne telesne dejavnosti.

Tukaj izveste več o vadbi.

Ne kaditi

Kajenje sproži številne težave, ki prispevajo k srčnim boleznim.

Spodbuja aterosklerozo, zvišuje raven LDL in spodbuja vnetja in nastajanje krvnih strdkov.

Opustitev kajenja bo povzročila višjo raven HDL. To je lahko eden od razlogov, zakaj se tveganje za bolezni srca in ožilja (KVB) zmanjša po prenehanju kajenja.

Oseba s hiperlipidemijo lahko pozneje v življenju zmanjša tveganje za kardiovaskularne težave z natančnim upoštevanjem prehrane in načrta zdravljenja, ki jih priporočajo zdravniki.

Poiščite najboljše načine, kako prenehati kaditi danes.

Zdravljenje

Samouravnavanje hiperlipidemije z uravnoteženo prehrano in redno telesno aktivnostjo lahko človeku pomaga zmanjšati raven lipoproteinov v krvi.

Vendar tudi genetika določa raven holesterola, zato zdrav življenjski slog morda ne bo vedno dovolj za zmanjšanje holesterola. Nekateri posamezniki bodo morda potrebovali zdravila.

Običajno zdravniki predpišejo statine, kot so simvastatin, lovastatin, atorvastatin in rosuvastatin, za zmanjšanje holesterola. Ta zdravila zmanjšajo količino holesterola, ki ga proizvajajo jetra.

Statini lahko povzročijo neželene učinke, vključno z bolečino v mišicah. Bolečine v mišicah so običajno neškodljive, v redkih primerih pa statini lahko povzročijo poškodbe ali razgradnjo mišic.

Kdor težko prenaša bolečino, se mora pred prenehanjem jemanja pogovoriti s svojim zdravnikom. Pred prekinitvijo zdravljenja s statini je bistveno uravnotežiti tveganje za srčno-žilni dogodek s tveganjem za neželene učinke.

Ljudje, katerih raven holesterola po jemanju statinov ne doseže želenega cilja, bodo morda potrebovali večje odmerke statinskih zdravil ali dodatnih zdravil. Druga zdravila, ki niso statinska, vključujejo ezetimib in redkeje fibrate ali niacin.

Nove smernice kažejo, da so na voljo tudi zaviralci PCSK9, kot je evolokumab (Repatha).

Zaviralci PCSK9 so lahko dragi, zato jih mora zdravnik upoštevati, preden jih predpiše. Vendar smernice priporočajo nižjo ceno teh zdravil, da se določenemu prebivalstvu omogoči dostop do zdravila.

Sem spadajo ljudje z dedno hiperlipidemijo, ki drugače morda ne bodo mogli jemati zdravil, ki jih potrebujejo, ali tisti, ki so imeli srčni napad in z drugimi zdravili ne morejo doseči cilja LDL.

Diagnoza

Zdravniki pregledajo hiperlipidemijo z uporabo krvnega testa lipidnega profila.

Običajno gre za test na tešče. To pomeni, da se mora oseba 9–12 ur pred testom vzdržati, da bi kaj jedla ali pila. Vendar so nove smernice manj stroge glede posta, zato se pred testom posvetujte s svojim zdravnikom.

Nedavna posodobitev smernic je svetovala, da se starši lahko odločijo, da bodo njihovi otroci pregledali holesterol od 2. leta dalje, če imajo v družini anamnezo zvišan holesterol ali bolezni srca.

Večina otrok bi morala biti pregledana med 9. in 11. letom starosti in med 17. in 21. letom starosti.

Vzroki

Diabetes je lahko možen dejavnik tveganja za hiperlipidemijo.

Vzroki za hiperlipidemijo vključujejo:

• Genetski dejavniki: Zdravniki to imenujejo primarna hiperlipidemija. Oseba to vrsto podeduje po starših.
• Slaba prehrana in drugi dejavniki: Zdravniki to imenujejo sekundarna hiperlipidemija.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• prekomerno uživanje alkohola
• debelost
• jemanje zdravil, kot so hormoni ali steroidi
• diabetes
• presnovni sindrom
• dolgotrajna ledvična bolezen
• prezgodnja menopavza
• premalo delujoča ščitnica ali hipotiroidizem
• nosečnost
• sedeči način življenja

Družinska hiperlipidemija izvira iz genetske motnje.

Starš prenaša mutirani gen, ki vodi do manjkajočega ali slabo delujočega receptorja LDL. To pomeni, da telo ne more odstraniti LDL iz krvnega obtoka, kar lahko povzroči nevarne ravni LDL v krvi.

Nekatere etnične skupine, kot so francoski Kanadčani, krščanski Libanonci in posebne populacije iz Južne Afrike, vključno z Afričani, Aškenazi Judi in Azijskimi Indijanci, imajo večje tveganje za družinsko hiperlipidemijo.

Vrste

Obstaja več vrst hiperlipidemije, ki imajo različne učinke na telo. Zdravniki jih razvrstijo po različnih vrstah maščob, ki jih vključujejo, in o tem, kako posamezna vrsta vpliva na telo.

Tip I: Tip I ali hiperlipidemija pri družinskem pomanjkanju lipoprotein lipaze se običajno pojavi v otroštvu in je hudo. To je podedovano stanje, ki moti normalno razgradnjo maščob in lahko povzroči bolečine v trebuhu, ponavljajoče se okužbe trebušne slinavke ter povečanje jeter in vranice.

Tip II (a in b): tip IIa ali družinska hiperholesterolemija in tip IIb ali družinska kombinirana hiperlipidemija povzročata visoke ravni LDL. Lahko vodijo do nalaganja maščob v koži in okoli oči, lahko pa tudi povečajo tveganje za težave s srcem.

Tip III: Tip III ali družinska disbetalipoproteinemija vpliva na lipoproteine. Pojavi se, kadar so ravni LDL v krvi prenizke, vendar ravni HDL ostanejo normalne. Tipična značilnost tipa III je pojav ksantomov ali ravnih, rumeno-sivih oblog na vekah in okoli oči.

Tip III poveča tveganje za zgodnje bolezni srca in ožilja ter perifernih arterij.

Tip IV: Tip IV ali hipertrigliceridemija poveča raven trigliceridov v krvi in ​​ne holesterola. Ta vrsta lahko vodi tudi do debelosti, visoke ravni glukoze v krvi in ​​visoke ravni insulina.

Oseba hiperlipidemije tipa IV lahko opazi šele v zgodnji odrasli dobi.

Preberite več o družinski hiperholesterolemiji.

Povzetek

Hiperlipidemija je glavni dejavnik tveganja za bolezni srca. Nanaša se na presežne ravni LDL holesterola in trigliceridov v krvi.

Zdravniki lipoprotein z nizko gostoto (LDL) štejejo za slab holesterol, lipoprotein z visoko gostoto (HDL) pa za dober holesterol.

Hipotiroidizem, prehrana z veliko maščobami in prekomerna telesna teža prispevajo k visokemu holesterolu. Vendar pa imajo nekatere vrste hiperlipidemije genetske vzroke.

Redna telesna aktivnost in prehrana, bogata z zdravimi maščobami, lahko izboljšata ravnovesje holesterola v krvi in ​​človeku pomagata pri preprečevanju s tem povezanih zdravstvenih težav.

V:

Vam preveč zdrave maščobe še vedno škoduje?

A:

Da. Uživanje preveč maščob, tudi če gre za "zdravo maščobo", lahko povzroči povečanje telesne mase, povečano maščobo in s tem škodljivo presnovno tveganje.

Payal Kohli, dr.med., FACC Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.