Parkinsonova bolezen: "Adaptivni" možganski vsadek lahko izboljša terapijo
Za Parkinsonovo bolezen, ki je nevrodegenerativna, so značilni simptomi, kot so otrdelost mišic in tresenje okončin, pa tudi okrnjeno ravnotežje, ki se sčasoma ponavadi poslabša. Ali so inovativne raziskave odkrile zanesljivejše orodje, ki pomaga izboljšati te simptome?
Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) poroča, da približno 50.000 posameznikov v ZDA vsako leto dobi diagnozo Parkinsonove bolezni.
Razpoložljivi načini zdravljenja tega stanja ciljajo na njegove simptome, da bi izboljšali kakovost življenja bolnikov.
Ta zdravljenja vključujejo različne vrste zdravil, ki se lahko osredotočijo bodisi na motoriko na nemotorične učinke bolezni kot tudi na globoko možgansko stimulacijo, ki se lahko ponudi kot alternativno zdravljenje ljudem, ki se na zdravila ne odzivajo dobro.
Pri globoki možganski stimulaciji se elektrode kirurško vsadijo v možgane. Ti so povezani z napravo, ki je pritrjena na skrinjo. Preko teh vsadkov se električni dražljaji prenašajo v področja možganov, ki uravnavajo gibanje.
Vendar pa ima globoka možganska stimulacija - vsaj do zdaj - določena tveganja in pomanjkljivosti. Naprava deluje neprekinjeno in jo je treba programirati tako, da se dražljaji, ki jih pošilja, najbolje prilagodijo potrebam uporabnika.
Pogosto bo naprave moral znova programirati strokovnjak. Ker imajo ti vsadki tudi življenjsko dobo, je njihova življenjska doba omejena in jih je treba sčasoma zamenjati.
Skupina s Kalifornijske univerze v San Franciscu, katere delo je podprl Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS), prepozna te pomanjkljivosti in se je lotila testiranja bolj prilagodljivih vsadkov za globoko možgansko stimulacijo.
O rezultatih njihovih prizadevanj, ki so bili del pobude za napredne inovativne tehnologije (BRAIN), so poročali v Časopis za nevrološko inženirstvo.
Nova vrsta vsadka za stimulacijo možganov
Raziskovalci so preizkusili vrsto vsadka, ki se odziva in prilagaja signalom iz možganov, ki so povezani s simptomi pri Parkinsonovi bolezni. Ne samo, da registrira te vnose, ampak se s tem tudi prilagodi, da po potrebi zagotovi ustrezno stimulacijo.
"To je prvič," pojasnjuje avtor študije dr. Philip Starr, "da je bila v celoti implantirana naprava uporabljena za [nestalno] prilagodljivo globoko možgansko stimulacijo pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo."
Projekt je bil kratkoročni preizkus izvedljivosti, v katerem sta se dve osebi s Parkinsonovo boleznijo strinjali, da bodo prejeli ta natančno nastavljiv vsadek za globoko možgansko stimulacijo.
V tem preskušanju je bil vsadek programiran za spremljanje možganov glede signalov, povezanih z diskinezijo - ali nehotenimi gibi - kar se včasih pojavi kot stranski učinek globoke možganske stimulacije.
Ko je naprava odkrila znake diskinezije, je zmanjšala stimulacijo možganov. Po drugi strani pa, ko nismo zaznali diskinezije, je bila stimulacija povečana. Ta strategija je bila izračunana za zmanjšanje neželenih učinkov, povezanih s to vrsto terapije.
Rezultati preskušanja so pokazali, da ta vrsta vsadka ni nič manj učinkovita pri zmanjševanju Parkinsonovih simptomov kot tradicionalna globoka možganska stimulacija.
Ker je ta naprava prilagodljiva in ne oddaja dražljajev nenehno, so raziskovalci ugotovili, da prihrani približno 40 odstotkov energije baterije, ki bi jo običajno porabili med tradicionalno stimulacijo možganov z odprto zanko.
Ker so bili ti testi opravljeni le v kratkem času, preiskovalci niso mogli natančno ugotoviti, kako je deloval inovativni vsadek v primerjavi z bolj tradicionalnimi napravami za stimulacijo možganov, kadar gre za primere diskinezije.
Zaradi prilagodljivosti novega vsadka pa raziskovalci upajo, da bi naprava za stimulacijo z zaprto zanko v tem pogledu šla veliko bolje in bi lahko povzročila manj škodljivih učinkov.
„Pomemben prvi korak“
Dr. Starr tudi pojasnjuje: "Drugi načini prilagodljive globoke možganske stimulacije beležijo aktivnost možganov s področja, ki je sosednje kraju, kjer se stimulacija pojavi, v bazalnih ganglijih, ki so dovzetni za motnje zaradi stimulacijskega toka."
"Namesto tega," nadaljuje, "naša naprava prejema povratne informacije od motorične skorje, daleč od vira stimulacije, ki zagotavlja zanesljivejši signal."
Raziskovalci so navdušeni nad možnostmi, ki jih odpira ta študija izvedljivosti v smislu izboljšanja Parkinsonove terapije, in že načrtujejo večje preskuse, da bi preizkusili dolgoročno učinkovitost naprave.
"Nov pristop, ki smo ga uporabili v tej majhni študiji izvedljivosti, je lahko pomemben prvi korak pri razvoju bolj izpopolnjenega ali prilagojenega načina, kako zdravniki vsak dan zmanjšujejo težave bolnikov s Parkinsonovo boleznijo."
Nick B. Langhals, programski direktor pri NINDS
Razlago dr. Starrja o inovativnih napravah za stimulacijo možganov si lahko ogledate v spodnjem videu.
