Kaj vedeti o mirtazapinu
Mirtazapin je antidepresiv, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje depresije. To je generična različica zdravila Remeron z blagovno znamko.
Mirtazapin spada v skupino zdravil, imenovanih tetraciklični antidepresivi. Ta zdravila pomagajo uravnotežiti kemične prenašalce ali nevrotransmiterje v možganih, ki uravnavajo razpoloženje.
Mirtazapin je na voljo na recept, vendar ga vse lekarne nimajo na zalogi.
V tem članku ponujamo pregled mirtazapina, vključno z njegovo uporabo, neželenimi učinki in interakcijami ter kako ga jemati.
Uporabe
Prispevek slike: Lanfear’s Bane, 2008
Zdravstveni delavci v prvi vrsti predpišejo mirtazapin za zdravljenje depresije.
Glede na pregled študij je mirtazapin učinkovit tudi pri zdravljenju ljudi z naslednjimi podtipi depresije:
- depresija z anksioznostjo
- melanholična depresija
- depresija, odporna na zdravljenje
- geriatrična depresija
- depresija in tesnoba zaradi odvisnosti od alkohola
Avtorji so tudi ugotovili, da lahko mirtazapin učinkovito pomaga pri:
- slabost po operaciji
- težave s spanjem
- slab apetit
- obvladovanje bolečin
Kako jemati mirtazapin
Mirtazapin je na voljo v obliki peroralne tablete ali raztopljive tablete. Odmerki za obe vrsti sta enaki.
Po podatkih Uprave za prehrano in zdravila (FDA) je priporočeni začetni odmerek 15 miligramov (mg) na dan. Ljudje naj ga jemljejo zvečer pred spanjem.
Učinkovito območje odmerjanja mirtazapina je med 15 mg in 45 mg na dan. Po potrebi lahko oseba po odobritvi zdravnika po 1-2 tednih postopoma poveča količino.
Tablete so v naslednjih odmerkih:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Nekateri zdravstveni delavci lahko priporočijo razdelitev odmerka na dva dela in jemanje polovice dvakrat na dan.
Ljudje naj peroralno tableto pogoltnejo celo, ne da bi jo žvečili. Če ima oseba težave s požiranjem tablet, lahko zdravnik namesto tega predpiše raztopljivo tableto.
Če želite vzeti raztopljivo tableto, jo mora oseba razbiti iz pretisnega omota, jo položiti na jezik in počakati, da se raztopi. Raztopiti bi se moral hitro.
Oseba mora upoštevati predpisani odmerek in ne sme poskušati sama prilagoditi odmerka ali namenoma preskočiti odmerkov.
Stranski učinki
Pri jemanju mirtazapina se lahko pojavi nekaj neželenih učinkov. Vendar so ti neželeni učinki na splošno blagi in jih ne doživijo vsi.
Blagi neželeni učinki mirtazapina lahko vključujejo:
- suha usta
- omotica
- zaspanost
- povečanje telesne mase
- omotica
- zaprtje
- povečan apetit
- manija
- potenje
Resni neželeni učinki so redki, vendar se včasih lahko pojavijo. Oseba mora takoj obvestiti svojega zdravnika, če ima:
- otekanje stopal ali rok
- zmedenost
- znaki okužbe, kot je vročina
- tresenje ali tresenje
Ljudje bi morali takoj poiskati zdravniško pomoč ali poklicati nujno službo (911 v ZDA), če po jemanju mirtazapina doživijo kar koli od naslednjega:
- omedlevica
- hiter ali nepravilen srčni utrip
- bolečina v očeh, oteklina ali pordelost
- huda omotica
- razširjene zenice
- napadi
- spremembe vida
Poleg tega, čeprav je to nenavadno, lahko ljudje doživijo alergijske reakcije na mirtazapin. Če pride do reakcije, mora oseba poiskati nujno medicinsko pomoč. Nekateri znaki, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- izpuščaj
- otekanje ali srbenje obraza, jezika ali grla
- težave z dihanjem
- huda omotica
Končno lahko mirtazapin zelo občasno zviša raven serotonina pri človeku. Ta učinek lahko ogrozi osebo, da se razvije serotoninski sindrom, zlasti če jemlje tudi druga zdravila, ki lahko povečajo te ravni.
Ljudje bi morali poiskati nujno zdravniško pomoč, če imajo katerega od naslednjih znakov serotoninskega sindroma:
- halucinacije
- izguba koordinacije
- huda slabost, driska ali bruhanje
- hiter srčni utrip
- nenavadna vznemirjenost ali nemir
- nepojasnjena vročina
- huda omotica
- trzanje mišic
Opozorila
Obstaja nekaj previdnostnih ukrepov in opozoril, ki jih mora oseba upoštevati, preden vzame mirtazapin.
Mirtazapin vsebuje opozorilo s črno škatlo, ki je opozorilna nalepka, ki jo FDA uporablja za opozarjanje na nevarnost potencialno zelo nevarnih neželenih učinkov.
Samomorilne misli ali dejanja
Nekatere raziskave so jemanje zdravila povezale s povečanjem samomorilnih misli ali dejanj pri otrocih, najstnikih in mladih odraslih. Zdi se, da se tveganje zmanjša po 24. letu starosti in ljudje so bolj nagnjeni k tem učinkom, ko začnejo jemati zdravilo.
Ko oseba začne jemati mirtazapin ali kateri koli drug antidepresiv, mora biti zelo pozoren na svoje počutje in se s svojim zdravnikom pogovoriti o novih ali nenadnih spremembah svojega razpoloženja, vedenja, misli ali občutkov.
Pred jemanjem mirtazapina se mora oseba s svojim zdravnikom pogovoriti o svoji zgodovini ali družinski anamnezi psihiatričnih motenj in samomorilnih misli ali dejanj.
Podaljšanje intervala QT
Mirtazapin lahko poveča tveganje za razvoj bolezni, imenovane podaljšanje intervala QT, ki vpliva na srčni ritem. V redkih primerih lahko podaljšanje intervala QT povzroči:
- izredno hiter ali nepravilen srčni utrip
- omotica
- omedlevica
Starejši odrasli, ljudje z anamnezo srčnih težav in tisti z nizko vsebnostjo kalija ali magnezija v krvnem obtoku imajo večje tveganje za podaljšanje intervala QT.
Zaspanost ali omotica
Mirtazapin lahko povzroči zaspanost ali omotico. Iz tega razloga se mora oseba po jemanju mirtazapina izogibati uporabi težke opreme ali vožnji.
Simptomi prekinitve
Oseba ne sme nenadoma prenehati jemati mirtazapina. Nenadna prekinitev jemanja tega zdravila lahko privede do naslednjih simptomov:
- omotica
- mravljinčenje ali ščemenje
- anksioznost
- vznemirjenost
- zmedenost
- utrujenost
- slabost ali bruhanje
- glavoboli
Ljudje, ki prenehajo uporabljati zdravilo, bi morali pri svojem zdravstvenem delavcu postopoma oditi.
Nosečnost
Ženske naj mirtazapin uporabljajo le, če med nosečnostjo nimajo drugih možnosti. Ko ga ženska uporablja v zadnjih nekaj mesecih nosečnosti, je mogoče, da novorojenček doživi:
- težave s hranjenjem
- težave z dihanjem
- napadi
- mišična togost
- neobvladljiv jok
Raziskovalci ne vedo, ali mirtazapin prehaja skozi materino mleko. Kdor doji, se mora pred uporabo tega zdravila pogovoriti s svojim zdravnikom.
Preprečevanje samomorov
- Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
- Odstranite orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
- Poslušajte osebo brez presoje.
- Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 1-800-273-8255.
Interakcije z zdravili
Mirtazapin deluje v interakciji z več različnimi zdravili. Interakcije z zdravili lahko preprečijo, da bi zdravilo delovalo na običajen način in lahko povzročijo nevarne neželene učinke.
Da bi se jim izognili, se mora oseba pred začetkom uporabe mirtazapina pogovoriti s svojim zdravnikom o vseh svojih zdravilih, vključno z zdravili na recept in z zdravili na recept. Ozavestiti jih morajo tudi o vseh vitaminih ali drugih dodatkih, ki jih jemljejo.
Nekatera zdravila povečajo tveganje za nastanek serotoninskega sindroma. Pri jemanju mirtazapina oseba ne sme jemati ničesar od naslednjega:
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
- intravensko metilen modro
- antibiotik, imenovan linezolid (Zyvox)
Druga zdravila lahko povzročijo ali povečajo tveganje za neželene učinke, vključno z naslednjim:
- litij, triptan in serotonergična zdravila lahko povečajo tveganje za razvoj serotoninskega sindroma
- benzodiazepini lahko spodbujajo zaspanost
- varfarin lahko poveča tveganje za močne krvavitve
- katero koli zdravilo, ki vpliva na srčni ritem, vključno z nekaterimi antipsihotiki ali antibiotiki, lahko poslabša neželene učinke
Druga zdravila lahko povečajo količino mirtazapina v človekovem telesu. Tej vključujejo:
- fenitoin (Dilantin)
- karbamazepin (tegretol)
V drugih primerih lahko zdravila povečajo izpostavljenost telesa mirtazapinu, kar lahko povzroči več neželenih učinkov za osebo. Če oseba vzame eno ali več od naslednjega, lahko njen zdravnik zmanjša količino mirtazapina, ki jo jemlje:
- antimikotiki
- zaviralci proteaz za HIV
- cimetidin (Tagamet)
- antibiotiki
Stroški
Stroški mirtazapina se razlikujejo glede na zavarovalno kritje osebe. Pred predpisovanjem zdravila mora zdravnik običajno dobiti odobritev zavarovalnice.
Po odobritvi bo oseba plačala svoje običajne stopnje zdravil za 30-dnevno oskrbo.
Tisti, ki nimajo zavarovanja, bi morali razmisliti o uporabi popustne kartice na recept za nakup, saj bi jim s tem prihranili nekaj denarja pri maloprodaji.
Mirtazapin v primerjavi s sorodnimi zdravili
Zdravila delujejo različno za različne ljudi. Oseba se lahko zelo dobro odzove na mirtazapin in se na druge antidepresive ne odreže dobro. Najbolje je, da se o kakršnih koli pomislekih pogovorite z zdravstvenim delavcem, ki vam lahko svetuje, katera zdravila lahko najbolje delujejo.
Povzetek
Mirtazapin je tetraciklični antidepresiv, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje depresije. Nekateri ljudje ugotavljajo, da jemanje tega zdravila lahko pomaga pri lajšanju simptomov in izboljša njihovo kakovost življenja.
Ljudje se lahko o zdravstvenih delavcih pogovorijo o morebitnih neželenih učinkih mirtazapina. Na antidepresive se vsak odziva drugače. Nekateri lahko ugotovijo, da jim drugačen odmerek ali drugo zdravilo deluje bolje.
Zdravniki običajno ne predpisujejo mirtazapina otrokom in najstnikom, ker je verjetneje, da bodo samomorilne misli ali dejanja doživeli kot neželeni učinek.
Preden začne jemati mirtazapin, mora zdravnik seznaniti z vsemi zdravili, vitamini in dodatki, ki jih jemlje. Ljudje naj jemljejo mirtazapin v skladu z navodili zdravnika. Nujno je, da se pred prenehanjem jemanja vedno pogovorite z zdravnikom.
