Kaj je treba vedeti o multiplem mielomu?
Multipli mielom je rak plazemskih celic. Plazma je vrsta belih krvnih celic, ki pomaga v boju proti okužbam. Kostni mozeg proizvaja plazemske celice, multipli mielom pa prizadene kosti.
Multipli mielom je vrsta neoplazme plazemskih celic, vpliva pa tudi na imunski sistem, ledvice in število rdečih krvnih celic.
Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da bo približno 1 od 132 ljudi v določenem obdobju v življenju razvil multipli mielom.
Večkratni mielom prizadene starejše ljudi. Zdravniki diagnosticirajo manj kot 1% primerov pri ljudeh, mlajših od 35 let. Najpogostejša je pri ljudeh, starih 65 let ali več, in nekoliko pogostejša pri moških kot pri ženskah.
Kaj je multipli mielom?
Multipli mielom je vrsta raka, ki se zdi, da se širi po krvnem obtoku.
Multipli mielom je vrsta raka. Rak se začne, ko se spremeni struktura DNK v celici. To se imenuje genetska mutacija.
Mutacija lahko vodi do hitre rasti celic in lahko tudi prepreči umiranje neželenih celic. Ker mutirane celice ne odmrejo, se kopičijo in tvorijo tumorje.
Plazemske celice so vrsta belih krvnih celic. Proizvajajo protitelesa, ki pomagajo braniti telo pred okužbami.
Kostni mozeg proizvaja bele krvne celice in je mehko, gobasto tkivo sredi večine kosti.
Ko se razvije multipli mielom, telo v kostnem mozgu proizvede preveč plazemskih celic. Ko se te celice razmnožujejo, se lahko razvijejo tumorji. Celice proizvajajo tudi beljakovine, znane kot monoklonski protein ali M protein.
Zdravnik bo diagnosticiral multipli mielom, ko plazemske celice predstavljajo 10% ali več kostnega mozga ali če ima oseba več tumorjev.
Sprva se celice razmnožujejo v kostnem mozgu hrbtenice. Od tam vstopijo v krvni obtok in potujejo do kostnega mozga v drugih delih telesa. Zbirajo se v kostnem mozgu in trdem, zunanjem delu kosti.
Ko se to napredovanje zgodi, lahko plazemske celice povzročijo več tumorjev. Ta razvoj je nato znan kot multipli mielom.
Za razliko od mnogih vrst raka se zdi, da se multipli mielom širi po krvnem obtoku. Hitro lahko doseže različne dele telesa, zaradi česar je težko zdraviti.
Multipli mielom je vrsta neoplazme plazemskih celic. Drugi primeri vključujejo monoklonsko gamopatijo nedoločenega pomena (MGUS) in plazmocitom.
Novotvorbe plazemskih celic so lahko benigne ali maligne. Benigne oblike niso rakaste, čeprav lahko nekatere vrste pozneje v življenju postanejo rakave. Približno 1% ljudi na leto z MGUS tvega, da se razvije multipli mielom.
Tlijoči multipli mielom je stanje, ki lahko privede do multiplega mieloma. Izvedi več.
Simptomi
Simptomi multiplega mieloma so odvisni od stopnje raka in splošnega zdravstvenega stanja posameznika. V zgodnjih fazah morda ni simptomov.
Če se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:
- bolečine v kosteh
- kosti, ki se zlahka zlomijo
- vročina
Kateri so zgodnji znaki multiplega mieloma? Odkrijte tukaj.
Zapleti
Ko se mielom razvije, lahko nastanejo različni zapleti. Nekateri od njih so lahko življenjsko nevarni.
Ena od posledic je, da se kalcij iz kosti raztopi v krvni obtok. Visoka raven kalcija v krvi lahko povzroči:
- prekomerna žeja in pogosto uriniranje
- zmedenost
- zaprtje
- izguba apetita
- slabost in bruhanje
- nemir
Ko se plazemske celice preveč proizvajajo, lahko iztisnejo zdrave celice. Spremembe ravni rdečih in belih krvnih celic in trombocitov lahko povzročijo:
- utrujenost
- zasoplost
- ponavljajoče se okužbe
- zlahka poškodovana koža
- krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni ali druge nenavadne krvavitve
- večje tveganje za okužbo, kot je pljučnica
Lahko se pojavijo tudi poškodbe ledvic in stiskanje hrbtenjače. To lahko privede do:
- odrevenelost
- šibkost
- mravljinčenje v nogah
Akutna mieloična levkemija je hitro rastoča vrsta levkemije. Več o tem najdete tukaj.
Vzroki in dejavniki tveganja
Znanstveniki ne vedo natančno, kaj povzroča multipli mielom, vendar lahko tveganje povečajo naslednji dejavniki:
Starost: Večina diagnoz se pojavi pri ljudeh, starih 65 let ali več.
Rasa ali narodnost: Verjetneje je, da bo prizadel Afroameričane
Spol: Pri moških je nekoliko pogostejši.
Genetski dejavniki: Nekateri ljudje z multiplim mielomom imajo sorodnika s tem stanjem.
Debelost: zdi se, da to povečuje tveganje.
Druga stanja plazemskih celic: uporaba MGUS lahko poveča tveganje.
Študija, objavljena leta 2012, je zaključila, da lahko izpostavljenost kemikalijam, ki jih ljudje uporabljajo pri kmetovanju, tiskanju in čiščenju, poveča tveganje.
Diagnoza
Za diagnozo multiplega mieloma bodo zdravniki vzeli osebno in družinsko anamnezo zadevnega posameznika.
Uporabijo lahko tudi vrsto testov, vključno z:
- fizični pregled
- krvne preiskave, preiskave urina in rentgenske žarke
- slikovni testi
- biopsija kostnega mozga
Včasih bo rutinski test krvi ali urina pokazal nenormalne beljakovine, na primer beljakovine M. Ti lahko kažejo na multipli mielom.
Uprizoritev
Zdravniki za potrditev stopnje mieloma uporabljajo sistem za uprizoritve, imenovan Revidirani mednarodni sistem za uprizarjanje.
Ta sistem obravnava štiri dejavnike:
- ravni albumina v krvi
- ravni beta-2-mikroglobulina v krvi
- ravni LDH v krvi
- genetske značilnosti raka
Glede na rezultate bo oseba prejela diagnozo stopnje 1, 2 ali 3. Nekdo, ki bo diagnozo prejel v fazi 1, bo imel večje možnosti, da bo živel vsaj še 5 let.
Vendar pa v tej fazi diagnozo dobi le približno 4,8% ljudi, ker se simptomi običajno pojavijo šele pozneje.
Kaj mora pričakovati, ko oseba dobi diagnozo multipla mieloma v 3. fazi? Odkrijte tukaj.
Zdravljenje
Zdravila za mielom ni, vendar zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju napredovanja bolezni.
Spodaj so razloženi različni načini zdravljenja. Cilj teh posegov je:
- obvladovanje raka z odstranjevanjem malignih celic iz kostnega mozga
- preprečite, da bi se celice čim dlje vračale
- lajšajo simptome, kot so bolečina, anemija in poškodbe ledvic
Kemoterapija
Kemoterapija lahko uniči celice mieloma. Pri kemoterapiji zdravnik predpiše močna zdravila, ki lahko pomagajo ubiti rakave celice ali preprečiti njihovo delitev.
Kemoterapija je lahko:
- sistemsko, kar pomeni, da deluje po telesu, oz
- regionalno, usmerjeno na določeno območje
Oseba jih lahko jemlje peroralno ali intravensko (IV) več mesecev.
Kemoterapija lahko uniči rakave celice, lahko pa tudi zdrave celice. To pomeni, da ima lahko hude škodljive učinke. Vendar ti neželeni učinki običajno izzvenijo po koncu zdravljenja.
Tukaj preberite več o kemoterapiji in njenih učinkih.
Presaditev matičnih celic
Matične celice so nezrele krvne celice. Po kemoterapiji z velikimi odmerki lahko posameznik dobi transfuzijo matičnih celic, ki izvirajo bodisi iz lastnih celic bodisi iz celic darovalca.
Oseba, ki se zdravi z matičnimi celicami, bo morda prenesla večji odmerek kemoterapije, saj nove matične celice pomagajo telesu učinkoviteje okrevati.
Uporaba te možnosti je odvisna od napredovanja bolezni, starosti in splošnega zdravstvenega stanja osebe z mielomom.
Druga zdravila
Kortikosteroidi: Zdravnik lahko predpiše zdravila, znana kot kortikosteroidi. Ti lahko spodbudijo imunski sistem, da ustavi rast novih rakavih celic, vendar njihovo delovanje ni jasno.
Biološka terapija: Ti lahko upočasnijo ali preprečijo rast tumorja, saj vplivajo na delovanje imunskega sistema. Vključujejo talidomid in interferon.
Ciljna terapija: Nekatera zdravila lahko prepoznajo in napadajo celice ali funkcije, ki spodbujajo rast raka. V nasprotju s kemoterapijo vplivajo le na določene celice, kar pomeni, da bi morali imeti manj škodljivih učinkov. En primer je zdravljenje z monoklonskimi protitelesi.
Trenutno obstajata dve možnosti imunoterapije za multipli mielom, ki jo je odobrila uprava za hrano in zdravila:
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
Ta so znana kot monoklonska protitelesa.Ciljajo na določene poti in lahko pomagajo nekaterim ljudem z napredovalim multiplim mielomom.
Kirurgija in radioterapija
Včasih bo zdravnik priporočil kombinacijo kirurgije in radioterapije za odstranitev tumorja.
Obstajajo tudi klinična preskušanja multiplega mieloma. Vsi, ki jih to zanima, naj se o pridružitvi enemu od njih pogovorijo s svojim zdravnikom. Sodelovanje v poskusih lahko osebi omogoči dostop do novih možnosti zdravljenja, ki še niso na voljo vsem.
Obvladovanje simptomov
Zdravnik lahko predpiše drugačna zdravljenja drugih simptomov in zapletov, kot so:
- zdravila za lajšanje bolečin pri bolečinah v hrbtu ali kosteh
- dializa za težave z ledvicami
- letni grip za preprečevanje okužb
- možna transfuzija za anemijo
Zdravnik lahko priporoči tudi, da ostanete hidrirani in se izogibate nekaterim zdravilom, ki lahko poslabšajo ledvične simptome.
Včasih oseba ni deležna nobenega zdravljenja, ampak se namesto tega udeležuje rutinskih obiskov, da lahko zdravnik spremlja spremembe. Ta pristop se imenuje budno čakanje.
Samokontrola
Ukrepi življenjskega sloga ne morejo pozdraviti multiplega mieloma. Lahko pa okrepijo splošno zdravje in zmanjšajo vpliv mieloma na kakovost življenja ljudi.
Prehranski nasveti
Prehranski nasveti, ki lahko pomagajo okrepiti telo med zdravljenjem, vključujejo:
- vzdrževanje zdrave teže
- izogibanje sesutnim dietam
- jedo 5–6 majhnih obrokov na dan ali manjši obrok vsake 3 ure
- uživanje nežne hrane, kot so krekerji, jogurt in krompir, tako da zmanjšate tveganje za slabost
- vključno z živili, bogatimi z beljakovinami, kot so jajca, ribe ali oreški, ki igrajo pomembno vlogo pri obnavljanju celic
- uživanje polnozrnate hrane, kot sta polnozrnat kruh in riž
- upoštevanje higienskih pravil hrane, saj ima oseba večje tveganje za okužbo
- ostati hidriran, zlasti s pitno vodo
- omejevanje ali izogibanje sladkarijam, sladkorjem in alkoholu
- spremljati črevesne navade za spremembe
- uživanje veliko svežega sadja in zelenjave
Te odločitve lahko pomagajo zmanjšati vpliv mieloma na vsakdanje življenje.
Ali obstaja povezava med prehrano in rakom? Več o tem lahko preberete tukaj.
Drugi nasveti glede življenjskega sloga
Druge izbire življenjskega sloga, ki lahko pomagajo, vključujejo:
- nekaj telesne vadbe in tudi dovolj počitka
- iskanje lokalne podporne skupine za čustveno in drugo pomoč
- opustitev kajenja, če je to primerno
Nekateri priporočajo jemanje dodatkov in drugih ukrepov za obvladovanje raka.
Vsak, ki ima raka, se mora pred poskusom nadomestne ali dopolnilne terapije pogovoriti s svojim zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila vplivajo na obstoječe zdravljenje ali poslabšajo simptome.
Outlook
Multipli mielom ni ozdravljiv, je pa zdravljiv. Oseba, ki dobi diagnozo, ima v povprečju naslednje možnosti, da bo živela vsaj še 5 let:
- Zgodnja faza: 73,9%
- Kasnejša stopnja: 51,1%
Približno 4,8% ljudi dobi diagnozo v zgodnjih fazah.
Zdravstveni organi izračunajo te odstotke z uporabo preteklih statističnih podatkov. Vendar pa bodo posamezni dejavniki vplivali na to, kako dolgo oseba živi s katero koli vrsto raka.
Ti dejavniki vključujejo:
- vrsta raka
- starost osebe
- njihovo splošno zdravje, zlasti delovanje ledvic
Poleg tega so se zahvaljujoč znanstvenemu in medicinskemu napredku v zadnjih nekaj letih povečale možnosti za preživetje večine vrst raka in se še naprej.
V:
Dva moža ožja sorodnika sta imela diagnozo multipli mielom. Imam dva otroka, stara 8 in 10 let. Ali naj jih skrbim? Bi morali pregledati?
A:
Zdravniki diagnosticirajo manj kot 1% primerov multiplega mieloma pri ljudeh, mlajših od 35 let. Pogostejša je pri starejših ljudeh, saj je mediana starosti ob diagnozi stara 70 let. Če vas skrbi dedno združenje, trenutno ni dokazov, da bi imelo vlogo.
Zdravniki lahko naključno odkrijejo multipli mielom na testih za druge pogoje ali znake in simptome. Preventivni pregled za multipli mielom pred kakršnimi koli znaki in simptomi ni pogost.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
