Kaj je ginekomastija in ali jo lahko zdravite?
Ginekomastija je pogost pogoj pri moških in dečkih. Dojke nabreknejo in postanejo nenormalno velike. Vsi moški in ženske imajo dojke, vendar pri moških niso opazne, ker so ponavadi majhne in nerazvite.
Povečanje dojk pri moških lahko prizadene novorojenčke, dečke v puberteti in starejše moške.
Do polnoletnosti se reši 90 odstotkov primerov. Kasneje v življenju se incidenca s starostjo znova povečuje.
Ginekomastija ne pomeni, da ima nekdo odvečno maščobo zaradi prekomerne telesne teže. Povzroča ga dodatno tkivo dojke. Vadba ali hujšanje ne bo zmanjšalo tkiva dojk pri ginekomastiji.
Psevdoginekomastija je ločeno stanje, pri katerem se v prsih kopiči maščoba, verjetno zaradi prekomerne teže ali debelosti.
Operacija ginekomastije
Nekateri moški razvijejo povečane dojke, običajno v puberteti ali starejših letih.
Dojka je sestavljena iz žleznega tkiva, ki je čvrsto in gosto ter maščobnega tkiva, ki je mehko.
Razmerje se med posamezniki razlikuje. Moški z ginekomastijo ima lahko preveč obeh vrst tkiva.
Liposukcija lahko odstrani odvečno maščobo. Vključuje vstavljanje majhne cevi skozi 3 do 4-milimetrski rez.
Ekscizija pomeni izrezovanje tkiva s skalpelom, da odstranimo odvečno žlezno tkivo. Običajno ostane brazgotina okoli roba bradavice.
Če je potrebno večje zmanjšanje tkiva in kože, bo rez in brazgotina večja.
V nekaterih primerih se bo uporabila ekscizija in liposukcija.
Po operaciji bo prsni koš poškodovan in otekel, pacient pa bo moral 2 tedna nositi elastično oblačilo pod pritiskom, da bo zmanjšal oteklino.
Običajno bo trajalo približno 6 tednov, da se vrnete v normalno rutino. Zapleti pri operaciji so redki. Vključujejo nezadostno odstranjevanje tkiva dojke, neenakomeren obris prsnega koša in zmanjšan občutek enega ali obeh bradavic.
Izrez lahko predstavlja tveganje za nastanek krvnega strdka. To bo morda zahtevalo praznjenje.
Možnosti zdravljenja ginekomastije
Ginekomastija običajno izzveni brez kakršnega koli zdravljenja, če pa obstaja osnovno stanje, bo morda potrebno zdravljenje.
Če stanje izvira iz zdravila, bo pacient morda moral preiti na drugo zdravilo. Če bolnik zdravilo uporablja le kratek čas, bo stanje začasno.
Če se stanje v dveh letih ne reši ali če povzroči zadrego, bolečino ali občutljivost, bo morda potrebno zdravljenje.
Zdravljenje je redko. Možnosti vključujejo operacijo zmanjševanja dojk ali hormonsko terapijo za blokiranje učinkov estrogenov.
Zdravila za zdravljenje ginekomastije
Tamoksifen je zdravilo, ki blokira delovanje ženskega hormona estrogena v telesu. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje raka dojke, lahko pa tudi zmanjša simptome bolečine v dojkah in povečanja dojk pri moških.
Zaviralci aromataze, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojk in jajčnikov pri ženskah po menopavzi, se lahko uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje ginekomastije pri moških.
Nadomestitev testosterona lahko zdravi ginekomastijo pri starejših moških z nizko koncentracijo testosterona.
Vzroki za ginekomastijo
Številni dejavniki lahko vodijo do ginekomastije.
Ginekomastija lahko izvira iz neravnovesja med spolnimi hormoni testosteronom in estrogenom. Zaradi estrogena, "ženskega" hormona, tkivo dojke raste, medtem ko testosteron, "moški" hormon, preprečuje, da bi estrogen rasel tkivo dojke.
Vsi moški in ženske imajo tako testosteron kot estrogen, vendar se testosteron pojavlja v večjih deležih pri moških, medtem ko imajo samice višjo raven estrogena.
Po podatkih ameriškega družinskega zdravnika ima do 1 od 9 novorojenih moških otipljivo tkivo dojke. To je zato, ker so od matere pridobili visoko raven estrogena. Ko se raven estrogena normalizira, oteklina mine, običajno v nekaj tednih.
Otekle dojke postanejo moški pogostejši, ko se približujejo srednji in starejši starosti. Starejši moški proizvajajo manj testosterona in imajo običajno več maščobe kot mlajši moški. Tudi to lahko povzroči večjo proizvodnjo estrogena.
Dejavniki tveganja lahko vključujejo:
- Bolezni ledvic ali jeter
- Zloraba alkohola
- Obsevanje testisov z obsevanjem
- Klinefelterjev sindrom
- Tumorji mod, nadledvične žleze ali hipofize
- Hipertiroidizem in hormonsko aktivni tumorji.
Menijo, da med 10 in 20 odstotki primerov izvira iz uporabe zdravil ali zeliščnih izdelkov, 25 odstotkov pa se jih zgodi iz neznanih razlogov.
Raziskovalci predlagajo možno povezavo med ginekomastijo in številnimi prepovedanimi drogami.
Zdravila, ki lahko povzročijo povečanje prsi pri moških, vključujejo:
- Anabolični steroidi
- Nekateri antibiotiki
- Nekatera zdravila za čir
- Kemoterapija
- Triciklični antidepresivi
- Diazepam (Valium) in nekatera druga zdravila za zdravljenje tesnobe
- Nekatera zdravila proti HIV, vključno z efavirenzem, znanim tudi kot Sustiva
- Anti-androgeni, običajno predpisani za bolnike z rakom ali povečanjem prostate
- Nekatera zdravila za srce, vključno z zaviralci kalcijevih kanalov in digoksinom.
Izdelki iz olja čajevca in sivke, ki se uporabljajo v kremah in šamponih, lahko učinkujejo.
Vendar ena metaanaliza ugotavlja, da je veliko teh trditev podprto z nekakovostnimi dokazi.
Ginekomastija in njeni znaki in simptomi
Ginekomastija običajno ni resen problem, vendar raziskave kažejo, da lahko vpliva na samozavest in povzroči zadrego.
To lahko privede do "pomembnih primanjkljajev v splošnem zdravju, socialnem delovanju, duševnem zdravju, samozavesti in prehranjevalnem vedenju ter odnosu v primerjavi s kontrolami," pravijo Brian Labow in sodelavci iz Bostonske otroške bolnišnice v Bostonu, MA.
Če ginekomastija vztraja, so na voljo zdravljenja.
Simptomi vključujejo otekanje in občutljivost v tkivu dojke ene ali obeh dojk.
Areola, območje pigmentirane kože, ki obdaja bradavico, se lahko poveča v premeru in tkivo prsnega koša je videti asimetrično.
Če pride do nenavadne in trajne otekline, občutljivosti, bolečine ali izcedka iz bradavic ali njihove kombinacije, je pomembno, da obiščete zdravnika.
Diagnosticiranje ginekomastije
Zdravnik vas bo vprašal o simptomih, anamnezi in anamnezi zdravil ter morda tudi družinski anamnezi. Opravljen bo fizični pregled tkiva dojk, genitalij in trebuha.
Če se zdi, da je vzrok hormonsko neravnovesje, na primer v puberteti, bo zdravnik bolniku običajno svetoval, da se bo stanje verjetno rešilo v enem letu.
Če je izboklina neobičajno velika, nežna, enostranska, fiksna in trda ali povezana z izcedkom iz bradavic, lahko zdravnik odredi biopsijo, da izključi raka dojke.
Nadaljnji testi bodo skušali odpraviti druge vzroke, kot so:
- Cista
- Absces ali furuncle
- Benigni tumor, kot je lipom ali hamartom
- Mastitis, ki je vnetje tkiva dojke
- Hematom, trdno otekanje strjene krvi
- Metastaze, rak, ki se je razširil od drugod po telesu
- Nekroza maščobe ali izboklina, ki je posledica poškodbe maščobnega tkiva dojke.
Morda bodo potrebni krvni testi.
Slikovni testi lahko vključujejo:
- Mamograf ali ultrazvok dojk
- Rentgenska slika prsnega koša
- CT ali MRI pregled
- Ultrazvočni pregled mod.
Po potrebi z biopsijo tkiva vzamemo vzorec celic ali tkiva s ciljnega območja za pregled pod mikroskopom.
Outlook
Pogosto se primeri ginekomastije rešijo brez potrebe po zdravljenju. Če je zdravljenje nujno, je pogosto uspešno. Na splošno ginekomastija ni povezana s pomembnimi zdravstvenimi težavami, ki so še naprej na koncu. Vendar obstaja nekoliko večje tveganje za raka dojke pri moških z ginekomastijo.
