Kaj je holestaza nosečnosti?

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Holestaza v nosečnosti, znana tudi kot porodniška holestaza ali intrahepatična holestaza v nosečnosti, lahko povzroči hudo srbenje, zlasti na rokah in nogah.

Običajno se pojavi pozno v drugem trimesečju ali v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Stanje običajno ne predstavlja resnega tveganja za materino dolgoročno zdravje, lahko pa za dojenčka povzroči hude zaplete.

Izraz "holestaza" izhaja iz grških besed "chole", kar pomeni "žolč" in "stasis", kar pomeni "mirno".

Holestaza se zgodi, ko jetra ne morejo pravilno izločati žolča. Žolč je tekočina, ki telesu pomaga pri predelavi maščob.

Simptomi

Srbež v rokah in nogah je najpogostejši simptom.

Naslednji znaki in simptomi so lahko prisotni v primeru holestaze nosečnosti:

• močno srbenje, zlasti na dlaneh in podplatih
• temen urin
• svetle blato
• zlatenica, ki daje belim očem, koži in jeziku rumenkast ali oranžen odtenek

Srbenje je lahko edini simptom in se ponoči pogosto poslabša.

Nosečnica, ki ima katerega od zgoraj omenjenih znakov ali simptomov, mora čim prej obvestiti zdravstvenega delavca, ker lahko kaže na tveganje za nerojenega otroka.

Zdravljenje

Zdravljenje morda ni potrebno, če je holestaza blaga in se pojavi pozno v nosečnosti. Cilj zdravljenja je običajno lajšanje simptomov, predvsem srbenja, in preprečevanje morebitnih zapletov.

Predpišejo se lahko naslednja zdravila:

• ursodeoksiholna kislina, za lajšanje srbenja in povečanje pretoka žolča
• mentol kreme, ki pomagajo pomiriti srbenje, saj ni dokazov, da bi med nosečnostjo škodovale

Namakanje prizadetih predelov kože v mlačni vodi lahko nekaj začasno olajša. Pomaga prizadeto območje s sodo bikarbono ali jabolčnim kisom ali nanašanje kokosovega olja po kopeli.

Bolniki s holestazo bodo imeli nizko vsebnost vitamina K, kar povečuje možnost krvavitve, zato bo mati pogosto potrebovala dodatke vitamina K pred porodom in po njem.

Po navedbah Ameriškega združenja za nosečnost med naravna zdravila za zdravje jeter spadajo tudi koren regrata in mlečkov os, kalaminov losjon pa lahko pomaga pri srbenju, vendar se je treba o kakršnih koli dodatkih ali alternativnem zdravljenju najprej pogovoriti z zdravnikom, saj so učinki med nosečnostjo morda neznani .

Nekateri viri priporočajo ovsene kopeli, vendar Ameriško združenje za nosečnost pravi, da se je treba izogibati uporabi Aveeno ali ovsenih kopeli. Opozarjajo tudi pred uporabo antihistaminikov.

Mnoge ženske namesto zdravil jemljejo zelišča, kreme, kopeli in tinkture. Nekatera zelišča je težko razgraditi, še posebej, če so jetra že ogrožena.

Zelo pomembno je, da se predhodno posvetujete z zdravnikom, ali je naravno zdravilo varno, in se posvetujte z zdravnikom, če se simptomi poslabšajo.

Diagnoza

Zdravnik bo upošteval bolnikove znake in simptome, kot so barva urina in blata ter srbenje. Mamo bodo vprašali tudi o njeni osebni in družinski zgodovini, opravili pa bodo tudi fizični pregled.

Preiskave krvi lahko razkrijejo, kako dobro delujejo bolnikova jetra. Izmerili bodo tudi koncentracijo žolča v krvi.

Ultrazvočni pregledi lahko zaznajo nepravilnosti materinih jeter, ne pa tudi ploda.

Prehrana

Da bi zmanjšali tveganje za holestazo in druge težave med nosečnostjo, je pomembno, da se držite zdrave in uravnotežene prehrane z veliko svežega sadja in zelenjave.

Pesticidi in drugi toksini manj verjetno vplivajo na organske pridelke. Jabolka, jagode in grozdje pogosto vsebujejo večje količine neželenih kemikalij, medtem ko so avokado, sladka koruza in ananas na vrhu "čistih" seznamov.

Če uporabljate konzervirane pridelke, preverite, ali so konzervirani v lastnem soku in da ni dodanih sladkorjev.

Izberite certificirano ekološko meso in se izogibajte ocvrtim ribam in surovim morskim sadežem. Posušen fižol in stročnice, na primer leča in čičerika, so dober vir beljakovin.

Osredotočite se na polnovredna živila, na primer polnozrnati kruh.

Izogibajte se naslednjim:

• sladkorji in visoko rafinirana živila, kot sta beli kruh in koruzni sirup
• sojini izdelki
• predelano meso
• polnomastni mlečni izdelki

Popijte od 8 do 12 kozarcev vode na dan, izogibajte se alkoholnim pijačam in gaziranim pijačam, kot je kola.

Pitje alkohola v nosečnosti ne bo povzročalo holestaze, vendar se je med nosečnostjo alkoholu treba izogibati, saj lahko povzroči številne zaplete, vključno z drugimi vrstami bolezni jeter.

Pomembno je upoštevati zdravnikova navodila glede zdravljenja in prehrane. Dieta ni alternativa zdravilom, ki jih predpiše zdravnik.

Pomembno je tudi preveriti, ali je kateri koli "ekološki" pridelek resnično ekološki. Moral bi biti stoodstotno ekološki. Živila, označena kot „naravna“, niso nujno organska ali zdrava.

Vzroki

Žolč je rumeno-zelena tekočina, ki pomaga prebaviti maščobo. Sestoji predvsem iz holesterola, žolčnih soli in pigmenta bilirubina.

Proizvajajo ga jetra in shranjujejo v žolčniku. Iz žolčnika prehaja skozi skupni žolčni kanal v dvanajstnik.

Včasih blokada zunaj jeter preprečuje, da bi žolč zapustil jetra, kar povzroči stanje, znano kot ekstrahepatična holestaza.

Intrahepatična holestaza se zgodi, kadar imamo težave z odstranjevanjem žolčnih soli iz jeter. To je vrsta holestaze, ki se zgodi med nosečnostjo.

Menijo, da lahko nosečniški hormoni in zlasti dodatni estrogen vplivajo na pravilno delovanje žolčnika in jeter.

Dejavniki tveganja

Prevalenca holestaze v nosečnosti ni znana. Neka ocena kaže, da prizadene 1 do 2 nosečnosti na vsakih 1.000 v ZDA. Drugi podatki kažejo, da jo lahko razvije do 1 od 50 žensk, odvisno od populacije.

Dejavniki, ki lahko povečajo žensko tveganje za nastanek holestaze v nosečnosti, vključujejo:

• imeti bližnjega sorodnika, ki je imel nosečnostno holestazo
• ki je že imel nosečnost pred holestazo, saj je tveganje za ponovitev med naslednjimi nosečnostmi med 45 in 90 odstotki
• večplodna nosečnost, na primer, če gre za dvojčka ali trojčka
• anamneza poškodbe jeter
• noseča zaradi oploditve in vitro (IVF)

Zapleti

Poleg intenzivnega srbenja ima mati lahko tudi nekaj težav z absorpcijo v maščobah topnih vitaminov, to so vitamini A, D, E in K. Vendar pa bi se težave morale odpraviti v nekaj dneh po porodu. Običajno ne bo nobenih dodatnih težav z jetri.

Holestaza med nosečnostjo poveča tveganje za prezgodnji porod.

Za plod obstaja znatno večje tveganje za prezgodnji porod, če ima mati nosečnost v holestazi, čeprav razlogi niso jasni.

Dojenček, ki se rodi nedonošenčka, ima lahko težave z dihanjem, če pljuča še niso popolnoma razvita.

Tudi tveganje za smrt ploda je večje.

Med nosečnostjo je plod odvisen od materinih jeter, da odstrani žolčne kisline iz krvi. Če ima mati preveč žolčne kisline, se ta lahko prenese na plod.

Novorojenček ima tudi večje tveganje za vdihavanje mekonija med porodom, kar ima za posledico težave z dihanjem.

Zdravniki pogosto zgodaj povzročijo porod, če ima mati nosečnost v holestazi zaradi potencialno resnih zapletov za otroka.

Raziskave kažejo, da lahko nosečnostna holestaza poveča tveganje za presnovne motnje, kot so debelost in kardiovaskularne motnje, ko otrok postane polnoleten.

Preprečevanje morebitnih zapletov

Krvni testi bodo spremljali bolnikovo delovanje jeter in koncentracijo žolča v krvi.

Ultrazvočni pregledi se lahko pogosteje spremljajo zdravje in razvoj ploda.

Odredi se lahko stresni test, s katerim se preveri, kako pogosto se plod premika v določenem obdobju, izmeri pa se tudi utrip ploda glede na gibanje telesa.

Inducirano delo je pogosto priporočljivo po približno 38 tednih. Če je holestaza huda, se lahko indukcija pojavi prej.

Zdravljenja, navedena v tem članku, so na voljo na spletu.

• Nakupujte mentol kreme.
• Nakupujte jabolčni kis.
• Nakupujte kokosovo olje.
• Nakupujte dodatke vitamina K.
• Nakup regratove korenine.
• Nakupujte osat.
• Shope za kalaminov losjon.