Neželeni učinki zdravil proti bolečinam so pri Alzheimerjevi bolezni slabši
Nedavna študija kaže, da zdravila za lajšanje bolečin povzročajo izrazitejše neželene učinke, če jih jemljejo ljudje z demenco. Druga študija razkriva, zakaj je to mogoče.
Demenca je velika in vedno večja skrb. Ker je ni mogoče razveljaviti, je vedno bolj pomembno razumevanje najboljšega načina oskrbe ljudi z napredovalo demenco.
Približno 50 odstotkov ljudi z demenco, ki živijo v domovih za ostarele, občuti velike bolečine. Po prejšnjih študijah te bolečine kliniki pogosto ne opazijo in jo zato slabo obvladujejo.
Čeprav je paracetamol na splošno prva linija zdravljenja bolečin, se opioidi uporabljajo, kadar paracetamol ni učinkovit. Dejansko približno 40 odstotkov ljudi z demenco, ki živijo v domovih za ostarele, dobijo predpisane opioide.
Opioidi in Alzheimerjeva bolezen
Pred kratkim so raziskovalci iz treh institucij raziskali vpliv opioidov na to populacijo. Znanstveniki so prišli iz Univerze v Exeterju in King's College v Londonu, tako v Združenem kraljestvu, kot tudi iz univerze Bergen na Norveškem.
Za analizo so vključili podatke 162 odraslih Norvežanov z napredovalo demenco in depresijo iz 47 domov za ostarele. Ugotovitve so bile predstavljene v začetku tega tedna na mednarodni konferenci Alzheimer's Association 2018, ki je potekala v Chicagu, IL.
Skupina je ugotovila, da so bili neželeni učinki, kot so osebnostne spremembe, sedacija in zmedenost, bistveno slabši pri posameznikih, ki so jemali opioide, v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo.
Dejansko so tisti, ki so jim predpisali opioid buprenorfin, imeli trikrat več škodljivih stranskih učinkov. Tudi bolniki, ki so jemali buprenorfin, so bili veliko manj aktivni.
»Bolečina je simptom, ki lahko povzroči veliko stisko in pomembno je, da lahko ljudem z demenco pomagamo. Žal trenutno škodujemo ljudem, ko jim skušamo ublažiti bolečino. "
Prof. Clive Ballard, Medicinska šola Univerze v Exeterju, Velika Britanija
Profesor Ballard nadaljuje: „Na tem področju nujno potrebujemo več raziskav in to odmerjanje moramo urediti pravilno. Vzpostaviti moramo najboljšo pot zdravljenja in preučiti primerno odmerjanje za osebe z demenco. "
Zakaj se neželeni učinki povečajo?
Ekipa profesorja Ballarda je izvedla tudi študije o mehanizmu povečanega tveganja za neželene učinke pri ljudeh z demenco.
Sprva so obravnavali zdravljenje artritisa pri mišjem modelu. Toda na poti so opazili, da so miši z Alzheimerjevo boleznijo veliko bolj občutljive na učinke morfija; potrebovali so manj za ustrezno lajšanje bolečin in so imeli slabše škodljive učinke.
Ugotovili so, da je to zato, ker miši z Alzheimerjevo boleznijo sproščajo višje ravni naravnih opioidov v telesu, kot so endorfini.
Avtorji obeh študij zaključujejo, da je treba zdravila proti bolečinam pri ljudeh z demenco nujno pregledati. Zdi se, da v nekaterih primerih tem posameznikom zmanjšujemo sposobnost polnega življenja.
