Kaj je sindrom kanabinoidne hiperemeze?
Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) je stanje, ki se včasih razvije zaradi dolgotrajne uporabe marihuane. Sindrom povzroča ponavljajoče se in hudo bruhanje in slabost.
Ker je CHS na novo opisano stanje, se mnogim zdravnikom zdi težko diagnosticirati in zdraviti. Raziskovalci so poskušali razložiti, kaj povzroča sindrom CHS, vendar so potrebne nadaljnje študije.
V tem članku opisujemo CHS in razpravljamo o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju stanja.
Pregled
Zdravniki so CHS prvič opisali leta 2004. Prva poročila so prišla od zdravnikov, ki redno uživajo marihuano zaradi slabosti in bruhanja v Južni Avstraliji.
Ljudje s CHS imajo običajno dolgo zgodovino uživanja marihuane. Izkusijo tudi epizode bruhanja, ki se ponovijo vsakih nekaj tednov ali mesecev.
Ko ljudje s CHS prenehajo uporabljati marihuano, simptomi slabosti in bruhanja običajno izginejo. Slabost in bruhanje se ponavadi vrneta, če ponovno začnejo uporabljati marihuano.
Zdravniki so opazili tudi, da se posamezniki s sindromom sindroma sindroma sindroma pogosto tuširajo in kopajo. Ljudje s sindromom so se med kopanjem počutili bolje.
Mnogi ljudje s CHS se odpravijo na zdravljenje k svojemu zdravniku ali na urgenco. Vendar pa bo zdravnikom težko diagnosticirati sindrom, ker ljudje običajno ne poročajo o uporabi marihuane.
CHS je tudi premalo diagnosticiran, ker ljudje včasih uporabljajo marihuano za zatiranje slabosti in bruhanja. Zdravniki trenutno ne poznajo stanja in kliničnih smernic za njegovo zdravljenje in obvladovanje ni.
Ker se uživanje marihuane zaradi legalizacije njene rekreacijske uporabe v številnih državah povečuje, lahko zdravniki prejmejo več poročil o neželenih učinkih uživanja marihuane.
Vzroki
Raziskovalci imajo več teorij o vzrokih CHS.
Na podlagi dejstva, da le majhno število rednih in dolgoročnih uporabnikov marihuane razvije CHS, nekateri raziskovalci menijo, da bi lahko imela vlogo genetika. Drugi raziskovalci teoretizirajo, da se lahko učinki marihuane s kronično uporabo spremenijo.
Raziskovalci so identificirali dva receptorja, imenovana CB1 in CB2, na katera se pritrdijo molekule marihuane. Receptorji so specializirane celice, ki se odzivajo na določene dražljaje ali spremembe v okolju.
CB1 receptorji so večinoma prisotni v možganih, pojavljajo pa se tudi v drugih organih. Raziskave kažejo, da receptorji CB1 uravnavajo učinke marihuane na prebavila. Znanstveniki ne vedo veliko o delovanju receptorjev CB2.
Pri CHS se lahko spremenijo receptorji, ki se vežejo na različne sestavine marihuane. Nekateri receptorji lahko postanejo bolj aktivni, drugi pa se lahko izklopijo. Te spremembe so lahko odgovorne za simptome CHS.
Dokazov, ki bi podpirali te teorije, pa ni, zato so potrebne nadaljnje študije, da se potrdi vzrok za sindrom sindroma sindroma.
Simptomi
Z različnimi študijami primerov so zdravniki ugotovili tri stopnje CHS: prodromalno, hiperemezo in okrevanje.
Prodromalni stadij
Med prodromalno fazo ljudje običajno doživijo:
- jutranja slabost
- poziva k bruhanju
- nelagodje v želodcu
Ti simptomi lahko trajajo mesece ali leta. Včasih ljudje več uporabljajo marihuano v tem času, ker je zdravilo znano po svojih učinkih proti slabosti.
Stopnja hiperemeze
Ljudje v fazi hiperemeze bodo imeli močno in vztrajno slabost in bruhanje.
Zdravniki so opazili tudi, da se ljudje v fazi hiperemeze pogosto tuširajo in kopajo, kar se zdi, da lajša slabost.
Faza okrevanja
Faza okrevanja lahko traja od dni do mesecev. Ljudje v fazi okrevanja pogosto:
- počutiti se bolje
- vrnitev k običajnim prehranjevalnim vzorcem
- nadaljujte z rednim tuširanjem
Diagnoza
Klinične smernice za diagnozo CHS trenutno ne obstajajo. Nekateri raziskovalci so svoje ugotovitve iz svojih osebnih izkušenj s stanjem objavili v kliničnih revijah.
Ena skupina raziskovalcev je predlagala diagnostična merila, ki temeljijo na treh kategorijah simptomov CHS:
1. Bistvena merila za diagnozo CHS vključujejo:
- dolgotrajna uporaba marihuane (več kot 1 leto)
2. Glavne značilnosti CHS vključujejo:
- tedenska uporaba marihuane
- huda, ponavljajoča se slabost in bruhanje po vzorcu
- simptomi, ki se razrešijo, ko oseba preneha uporabljati marihuano
- lajšanje simptomov z vročimi prhami ali kopelmi
- bolečine v trebuhu
3. Druge značilnosti, ki podpirajo diagnozo CHS, vključujejo:
- starost mlajša od 50 let
- izguba teže za več kot 5 kilogramov (kg) v fazi hiperemeze
- jutranja slabost in bruhanje
- normalne črevesne navade
Čeprav te informacije izhajajo iz poročil o primerih, lahko zdravniki ta merila uporabijo za hitrejšo diagnozo stanja. Ko potrdijo diagnozo, se zdravljenje lahko začne.
Zdravljenje
Trenutno zdravniki nimajo navodil za zdravljenje sindroma sindroma sindroma. Večina dokazov o učinkovitem zdravljenju in obvladovanju izhaja iz objavljenih poročil o primerih.
Ker se ljudje s sindromom sindroma sindroma sindroma pogosto posvetujejo s svojimi zdravniki le v fazi hiperemeze, je premalo znanja o zdravljenju ljudi med prodromalno fazo.
Najprej zdravniki, ki zdravijo ljudi s CHS, jim svetujejo, naj prenehajo uporabljati marihuano. Med fazo hiperemeze se zdravniki osredotočajo na preprečevanje dehidracije in zaustavitev simptomov slabosti in bruhanja.
Zdravniki lahko zagotovijo hidracijo v obliki intravenskih (IV) raztopin, če oseba ne prenaša oralnih tekočin.
Nekateri ljudje s CHS potrebujejo sredstva za lajšanje bolečin, če so prisotne bolečine v trebuhu.
Za zaustavitev simptomov slabosti in bruhanja lahko nekateri zdravniki priporočijo naslednje:
- vitamin B-6
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
- metoklopramid (Reglan)
- deksametazon (Decadron)
- famotidin (Pepcid)
- droperidol (inapsin)
Vendar mnogi strokovnjaki menijo, da so ta zdravila neučinkovita za obvladovanje slabosti in bruhanja pri ljudeh s sindromom sindroma sindroma.
Lorazepam
V dveh poročilih o primeru so zdravniki z lorazepamom (Ativan) obvladovali slabost in bruhanje, povezano s CHS.
En zdravnik je poročal, da lorazepam za injiciranje pomaga nadzorovati simptome slabosti in bruhanja pri odrasli osebi. V 10 minutah se je slabost in bruhanje ustavilo in oseba ni več čutila bolečin v trebuhu.
Drugi zdravnik je poročal o uporabi kombinacije lorazepama za injiciranje in promethazina, drugega zdravila proti bolečinam.
Rezultati teh študij primerov kažejo, da je lorazepam lahko učinkovito zdravilo za nadzor simptomov v fazi hiperemeze.
Vendar so zdravniki previdni pri predpisovanju lorazepama, ker je nadzorovana snov z možnostjo zlorabe in zasvojenosti. Uporaba lorazepama pri CHS je prav tako nenamenska, zato bi ga moral zdravnik osebe seznaniti s tem dejstvom.
Outlook
Zdravniki ne poznajo CHS, zato je težko prepoznati ljudi s to boleznijo. Ljudje pogosto ostanejo napačno diagnosticirani leta, kar odlaša z zdravljenjem.
Edini tretmaji, ki so na voljo ljudem s sindromom sindroma sindroma sindroma sindroma, so tisti, ki obnovijo hidracijo in pomagajo nadzorovati slabost in bruhanje.
Ena od možnosti zdravljenja vključuje uporabo benzodiazepinov, kot je lorazepam, za nadzor slabosti in bruhanja. Benzodiazepini so nadzorovane snovi, ki jih morajo ljudje uporabljati previdno, zlasti tiste, ki so že uživali droge.
Ker je CHS nova diagnoza, jih proizvajalci teh zdravil niso oblikovali za zdravljenje CHS, vendar se bo zdravnik morda odločil, da jih predpiše za to uporabo.
Ta podporna zdravljenja lahko ljudem pomagajo v fazi hiperemeze, vendar je okrevanje odvisno od tega, kdo preneha uporabljati marihuano. Če še naprej uporabljajo to zdravilo, se lahko simptomi ponovijo.
Ko se zakoni o posedovanju in uporabi marihuane spreminjajo, lahko CHS postane bolj razširjen, ker bo več ljudi imelo pravni dostop do droge.
Odvoz
CHS je novo ugotovljeno stanje, zato zdravniki trenutno o njem ne vedo veliko. Klinične smernice ne obstajajo, zato se morajo pri zdravljenju ljudi s sindromom sindroma zanašati na objavljena poročila o primerih.
Od leta 2004 so zdravniki ugotovili ključne simptome in značilnosti bolezni, ki lahko pomagajo pospešiti diagnozo. Vendar pa raziskovalci še niso ugotovili vzroka za sindrom CHS, saj ne vpliva na vse uporabnike marihuane.
Za ljudi s sindromom sindroma sindroma je pomembno, da prenehajo uporabljati marihuano, ker bo to rešilo njihovo slabost in bruhanje. Preprečevanje dehidracije in zaustavitev slabosti in bruhanja sta cilja zdravljenja v fazi hiperemeze stanja.
Raziskovalci morajo podrobneje preučiti CHS, da bodo zdravniki lažje prepoznali in zdravili stanje. Potrebne so tudi nadaljnje študije za določitev vzrokov za sindrom sindroma sindroma in dejavnike tveganja.
